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TRAITEMENTS ULCÈRE ET RGO - Coggle Diagram
TRAITEMENTS ULCÈRE ET RGO
Anti-sécrétoires
Inhibiteurs pompe à protons
DCI
Oméprazole, Ésoméprazole
Mécanisme action
Pro-médicament
Sous forme inactive au niveau muqueuse gastrique
Formulation gastro-résistante
Transport dans sang sous forme inactive
Transformé au niveau cellules pariétales ( grâce à l'acidité)
Inhibition irréversible de H+/K+ ATPase
= effet prolongé
Baisse sécrétion gastrique dose-dépendante
Cible pharma : pompe à proton H+/K+ ATPase
Cible cellulaire : cellule pariétale du fondus
Indications
Ulcères gastriques duodénaux associés prise AINS
Éradication H.pylori
Oesophagite par reflux
RGO symptomatique
Effets indésirables
Fréquents
Céphalées, douleurs abdominales, constipation, N,V
Peu fréquents/rares
Fractures squelettiques
Hypomagnésémie
Favorisent dvlpt de bactéries gastriques
car pH augmenté = diminution acidité
Anti-sécrétoire
Antihistaminiques H2
DCI
Ranitidine
Famotidine
Mécanisme action
Cible cellulaire : cellule pariétale funduns
Cible pharma : blocage sélectif R.Histamine H2 (RCPG Gs)
Antagonistes compétitifs H2
Inhibent part dépendante de l'histamine de l'activation de la pompe à proton
Indications
2nde intention
Similaire IPP sauf
Ulcères gastriques et duodénaux associés AINS
Effets indésirables
Bonne tolérance : effets indésirables rares ou très rares
Favorisent dvlpt bactéries gastriques
car pH augmenté = diminution acidité
Antiacides et pansements
Pansements
Lutter contre acidité et non pas empêcher sécrétion proton
Action mécanique de protection des muqueuses
Formation revêtement protecteur des muqueuses oesophagiennes et gastro-intestinales
Alginate de sodium, Bicarbonate de sodium
Indications
Ttt symptomatique RGO
Mécanisme
Flotte au-dessus contenu gastrique, au niveau jonction gastro-oesophagienne
Barrière physique : s'oppose reflux gastrique
Présence bicarbonate : pH alcalin
Augmente pH cardia pot laques heures pour protéger oesophage de l'acidité de l'estomac
Informations
Délai >2h avant prise médicament
Après repas avant coucher
Antiacides
Mécanisme
Produits à base sels aluminium/magnésium, capables neutraliser acidité gastrique (effet tampon)
sans altération processus digestif
Réduction quantité H+ dans la lumière gastrique
DCI
Maalox
Indications
Ttt symptomatique RGO
Brûlures estomac
RGO
Trouble fonctionnel : "remontée" liquide gastrique dans oesophage
Défaillance système anti-reflux de l'oesophage
Béance cardiale
Sphinctère pas assez fermé
Hygiène de vie
Limiter tabac, alcool
Complications
Endobrachyoesophage
Les cl de la cardia se transforme en cl gastriques = cancer oesophage