Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม - Coggle Diagram

- - - - ต้องประเมินการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพื่อดูว่าร่างกายสามารถทนต่อการผ่าตัดได้หรือไม่
    - - เพื่อประเมินสภาพของปอดและหลอดลมดูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
    - - การคำนึงถึงหน้าที่ของไตเพราะหน้าที่ของไตจะบ่งบอกถึงความสามารถของผู้ป่วยในการที่จะทนต่อการได้รับสารน้ำสารอิเลคโตรลัยด์ที่จะให้ในระยะผ่าตัด
- - - - ควรประเมินผิวหนัง ตำแหน่งผ่าตัด หูด ผื่น หรือสภาพผิวอื่นๆ
      - การกำจัดขนหรือผม จะทำเฉพาะในรายที่จำเป็น
      - บริเวณผิวหนังที่จะผ่าตัดต้องสะอาดปราศจากสิ่งสกปรก
      - เลือกน้ำยาที่ท าให้ปราศจากเชื้อชนิดที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อได้กว้าง เหมาะสมกับสภาพผิวของผู้ป่วย
      - เตรียมของใช้
- - - - การให้ยาก่อนระงับความรู้สึกขึ้นกับผู้ป่วย คือ เพศ อายุ สภาพร่างกายและจิตใจ
      - ประเภทของยาระงับความรู้สึก
        
        ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (General anesthesia)
        มีวิธีการให้ 2 ทาง
        
        โดยการสูดดมเอาแก๊ส หรือของเหลวระเหยเร็ว
        
        โดยการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ
        
        ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (Regional or Local anesthesia) มีวิธีการให้ 3 ทาง คือ
        
        การฉีดพ่นบนผิวหนัง
        
        การ หยอด ทา พ่น ยาชาลงเฉพาะที่
        
        การฉีดบริเวณรอบๆ กลุ่มประสาทที่จะผ่า
- - - - ผ่าตัดไส้ติ่ง ผ่าตัดมือ
    - - สำหรับการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
    - - สำหรับผ่าตัดช่องท้องส่วนบน ใบหน้า และลำคอ
    - - ผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ใบหน้า
    - - สำหรับการผ่าตัดสมอง ผ่าตัดตกแต่งเต้านม
    - - ผ่าตัดริดสีดวง ผ่าตัดเอามดลูกออกทางช่องคลอด
    - - การผ่าตัดกระดูกสันหลัง การผ่าตัดต่อมหมวกไต
    - - ส าหรับการผ่าตัด ทวารหนัก ริดสีดวงทวาร
    - - การส่องกล้องทางทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อน มีผลต่อการหายใจ
    - - สำหรับการผ่าตัด บริเวณทรวงอก เช่น การผ่าตัดปอด
- - - - สอนให้ผู้ป่วยหายใจลึกๆ และไอเป็นครั้งคราว
- - - - ประเมินความแรงของการหายใจ
      - 2.สังเกตการเคลื่อนไหวของผนังทรวงอก
      - ฟังเสียงการหายใจว่าลดลงหรือเงียบหายไปหรือไม่
    - - จัดท่านอนที่เหมาะสม
      - บันทึกอัตราการหายใจทุก 15 นาที
      - สังเกตอาการ และอาการแสดง
      - เพื่อป้องกันการอุดกั้นของทางเดินหายใจ
      - ควรกระตุ้นให้ผู้ปุวยหายใจลึกๆ
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจนทุกรายภายหลังการผ่าตัด
      - ดูแลให้ยาบรรเทาปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
  - - - สัญญาณชีพ ต้องวัดสัญญาณชีพ ทุก 15 นาที จนกว่าจะคงที่ใน 1-2 ชั่วโมงแรก หลังผ่าตัด และ 30 นาที ต่ออีก 2 ชั่วโมง ต่อไปบันทึกทุก 4 ชั่วโมง นอกจากนั้นลักษณะของสีผิว ความชุ่มชื้น อุณหภูมิ
    - - ดูแลอย่างใกล้ชิดวัดสัญญาณชีพ
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำทดแทนให้เพียงพอตามแผนการรักษา
      - 3.บันทึกและสังเกตอาการที่บ่งบอกว่าได้รับสารน้ำเกิน
      - 4.บันทึกจำนวนปัสสาวะ อาเจียน สิ่งขับหลั่งจากการระบายที่ออกมา
  - - - ระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
    - - สังเกตระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
      - สังเกตการแสดงออก พฤติกรรมของผู้ป่วย
      - สังเกตกิจกรรมการเคลื่อนไหวของร่างกาย
      - การติดต่อสื่อสาร
      - ความปลอดภัยและความสุขสบาย พลิกตะแคงตัวอย่างระมัดระวัง
  - - - ดูแลให้ได้รับสารน้ าทดแทนคามแผนการรักษา
      - สังเกตลักษณะอาการขาดน้ำ
      - สังเกตอาการภาวะน้ำเกิน
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  - - - จัดท่านอนให้เหมาะสมกับระดับความรู้สึกตัว เพื่อปูองกันการสำลักเอาสิ่งอาเจียนลงไปในระบบทางเดินหายใจ
      - ให้การดูแลอย่างใกล้ชิดหลังผ่าตัดในระยะแรกที่เสี่ยงต่อการเกิดปัญหา
  - - - ประเมินความต้องการการขับถ่ายปัสสาวะของผู้ปุวย ตรวจการโปงตึงของกระเพาะปัสสาวะ
      - ให้ความช่วยเหลือและอ านวยความสะดวกในการปัสสาวะ
      - ถ้ามีการโปงตึงของกระเพาะปัสสาวะผู้ปุวยไม่สามารถถ่ายปัสสาวะออกได้ เองให้รายงานแพทย์เพื่อทำการสวนปัสสาวะทิ้ง
      - กรณีที่ผู้ปุวยใส่สายสวนปัสสาวะไว้แล้ว ควรมีปัสสาวะออกไม่น้อยกว่า 30 cc. /ชั่วโมง หรือ 5 cc./น้ าหนักตัว 1 กิโลกรัม