Harnwegsinfektion (HWI)
Klinik
Dysurie, Algurie, Strangurie
Hämaturie
Pollakisurie
ungewollter Urinverlust durch Drangsymptomatik möglich
suprapubische Schmerzen
prädisponierende Faktoren
Erreger
weibliches Geschlecht
Honeymoon-Zystitis
Nosokomialer Infekt: transurethraler Dauerkatheter
Darmflora Bacterien ‼
Anomalien des Harntrakts: Harnblasendivertikel, Obstruktionen
Stoffwechselstörungen: DM
Gravidität
Differentialdiagnostik
Darmerkrankungen: Reizdarmsyndrom
Endometritis, Adnexitis
medikamentös induzierte Zystitis (NSAR, Cyclophosphamid)
Prostatitis (Männer)
Diagnostik
Urinstatus, Urinstreifen: Leukozyturie (Leukozytenesterase), Hämaturie, Nitrit positiv
Urinkultur und Antibiogramm (bei nosokomialen und komplizierten HWI und Pyelonephritis): Keimnachweis, signifikante Bakteriurie ab 100000 KBE/ml
Blutabnahme: Blutbild, BSG, CRP, Harnstoff, Kreatinin,
komplizierte Zystitis
Sonographie
Indikation: Hinweise auf Pyelonephitits, Ausschluss Harnstau
Zystoskopie: Abklärung Malignom, Reflux
Behandlung
ambulant
stationär
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Abklärung der Ursache einer komplizierten Zystitis
Abdomen-CT: bei Komplikationen (Abszess)
Therapie
symptomatische Therapie
erhöhte Trinkmenge
medikamentöse Therapie
Antibiotika
Gyrasehemmer (Fluorochinolone)
bei Schwangerschaft: Aminopenicilline oder Ceftriaxone
asymptomatische Bakteriurie: keine Behandlungsindikation insb. geriatrische Patienten und Patienten mit externer Harnableitung ⚠ Ausnahme: Schwangerschaft
unkomplizierte Urozystitis
- Wahl bei nicht schwangeren Frauen
Fosfomycin-Granulat (einmalig)
oder Pivmecillinam (Penicillin-Derivat)
oder Nitroxolin
- Wahl oder nach frustraner Ersttherapie bei nicht schwangeren Frauen
Nitrofurantoin oder Cephalosporine oder Trimethroprim (+Sulfamethoxazol) oder Fluorchinolone
Ileus
Extrauteringravidität (EUG)