Harnwegsinfektion (HWI)

Klinik

Dysurie, Algurie, Strangurie

Hämaturie

Pollakisurie

ungewollter Urinverlust durch Drangsymptomatik möglich

suprapubische Schmerzen

prädisponierende Faktoren

Erreger

weibliches Geschlecht

Honeymoon-Zystitis

Nosokomialer Infekt: transurethraler Dauerkatheter

Darmflora Bacterien ‼

Anomalien des Harntrakts: Harnblasendivertikel, Obstruktionen

Stoffwechselstörungen: DM

Gravidität

Differentialdiagnostik

Darmerkrankungen: Reizdarmsyndrom

Endometritis, Adnexitis

medikamentös induzierte Zystitis (NSAR, Cyclophosphamid)

Prostatitis (Männer)

Diagnostik

Urinstatus, Urinstreifen: Leukozyturie (Leukozytenesterase), Hämaturie, Nitrit positiv

Urinkultur und Antibiogramm (bei nosokomialen und komplizierten HWI und Pyelonephritis): Keimnachweis, signifikante Bakteriurie ab 100000 KBE/ml

Blutabnahme: Blutbild, BSG, CRP, Harnstoff, Kreatinin,

komplizierte Zystitis

Sonographie

Indikation: Hinweise auf Pyelonephitits, Ausschluss Harnstau

Zystoskopie: Abklärung Malignom, Reflux

Behandlung

ambulant

stationär

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Abklärung der Ursache einer komplizierten Zystitis

Abdomen-CT: bei Komplikationen (Abszess)

Therapie

symptomatische Therapie

erhöhte Trinkmenge

medikamentöse Therapie

Antibiotika

Gyrasehemmer (Fluorochinolone)

bei Schwangerschaft: Aminopenicilline oder Ceftriaxone

asymptomatische Bakteriurie: keine Behandlungsindikation insb. geriatrische Patienten und Patienten mit externer Harnableitung ⚠ Ausnahme: Schwangerschaft

unkomplizierte Urozystitis

  1. Wahl bei nicht schwangeren Frauen

Fosfomycin-Granulat (einmalig)

oder Pivmecillinam (Penicillin-Derivat)

oder Nitroxolin

  1. Wahl oder nach frustraner Ersttherapie bei nicht schwangeren Frauen

Nitrofurantoin oder Cephalosporine oder Trimethroprim (+Sulfamethoxazol) oder Fluorchinolone

Ileus

Extrauteringravidität (EUG)