Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Shigella, niños menores de 5 años - Coggle Diagram
Shigella
Shigelosis
Infección entérica invasiva
Etiología
Shigella
bacilos gramnegativos pequeños
familia Enterobacteriaceae
No son móviles
no tienen cápsula
cuatro especies
Shigella dysenteriae
grupo A
Shigella flexneri
grupo B
Shigella boydii
grupo C
Shigella sonnei
grupo D
serotipos
diferenciar los miembros de cada grupo
Epidemiología
cada año
80-165 millones de casos de shigelosis en todo el mundo
600.000 muertes
son endémicas
climas templados y tropicales
mayoría de estos casos y muertes
países en vías de desarrollo
infección puede ocurrir
cualquier edad
niños de menos de 10 años
tasas de incidencia más elevadas,
hombres
incidencia es 1,3 veces más elevada que en las mujeres
70% de todos los episodios
60% de todos los fallecimientos
produce con + frecuencia
meses cálidos
climas templados
estación lluviosa
vectores
agua
alimentos contaminados
Patogenia
ingesta
10 microorganismos de S. dysenteriae
disentería
mecanismos
sobrevivir al bajo pH gástrico
Rasgo de virulencia básico
capacidad
invasión de las células colónicas
Sintetiza un grupo de polipéptidos encargados de la invasión y la destrucción celulares.
alteraciones anatomopatológicas
colon distal
pancolitis
atraviesan el epitelio del colon a través de las células M
Macroscópicamente
edema de la mucosa localizado o difuso
mucosa friable
ulceraciones
hemorragias
exudados
Microscópicamente
seudomembranas
muerte de las células epiteliales
infiltración de células polimorfonucleares
mononucleares extendiéndose desde la mucosa
toxina Shiga
inhibe la síntesis proteica
para dañar las células endoteliales
síndrome hemolítico-urémico
Clínica
periodo de incubación
12 horas
dolor abdominal intenso
anorexia
toxicidad generalizada
tenesmo
defecación dolorosa
vómitos
estadio de diarrea sanguinolenta
Sin tratamiento
diarrea puede durar 7-10 días
diarrea persistente
niños desnutridos
intensa deshidratación
Exploración física
distensión abdominal
dolor a la palpación
sonidos intestinales hiperactivos
recto doloroso
manifestaciones extraintestinales
Signos neurológico
más frecuentes de la disentería bacilar
convulsiones
cefalea
alucinaciones
letargo
confusión
rigidez de nuca
Diagnóstico
diagnóstico de disentería bacilar
sangre
leucocitos
50 o 100 PMN por campo
desviación a la izquierda
más cayados que neutrófilos segmentados
es posible observar
leucopenia
reacciones leucemoides
coprocultivo
agar de MacConkey
desoxicolato lisina-xilosa
agar Salmonella-Shigella
métodos moleculares
reacción en cadena de la polimerasa
Tratamiento
corrección y el mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico
No
fármacos que retrasan la motilidad intestinal
riesgo de prolongar la enfermedad.
nutrición
dieta hiperproteica e hipercalórica
etapa de convalecencia
estimula el crecimiento en los siguientes 6 meses
megadosis única
vitamina A
disminuye la gravedad de la shigelosis
200.000 UI
suplementos de zinc
20 mg de zinc elemental durante 14 días)
disminuyen la duración de la diarrea
mejoran la ganancia de peso durante la recuperación
disminuyen la enfermedad diarreica en los 6 meses posteriores
antibióticos
problemática
1ra línea
Tratamiento oral
Ciprofloxacino: 15mg/kg 2 veces al día durante 3 días
Tratamiento parenteral
Ceftriaxona: 50-100 mg 2 vez al día durante 3 días
2da línea
Tratamiento oral
Azitromicina: 12 mg/kg 1 vez al dia luego 6mh/kg una vez al dia los dias 2-4
Cefixima: 8mg/kg 1 vez al dia durante 3 dias
niños menores de 5 años