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RA15 ANATOMÍA RADIOLÓGICA UROGENITAL: RIÑÓN Y VÍA URINARIA - Coggle Diagram

- - - - Embarazadas, jóvenes, obesos, mejor TC
  - - - Igual que en Rx, alérgias y insuficiencia renal crónica
    - - Se sustituirá poco a poco por TC
    - - Riñones deben funcionar
        
        Solo se ven las masas renales grandes (solapamiento)
        
        Peristalsis ureteral se puede confundir con una estenosis
  - - - Técnica más importante, muchas indicaciones
    - - Igual que la urografía intravenosa
    - - Pacientes muy delgados - poca grasa = difícil diferenciar estructuras
        Artefacto de hiperconcentración de Cev (ej: litiasis y contraste - ambas hiperdensas)
  - - - Evaluación del sistema colector
    - - Infección activa --> riesgo de sepsis
  - - - Traumatismos uretrales
        
        Estenosis uretrales
    - - Valoración retrógrada a estenosis de alto grado
        
        Imposibilidad de canulación del meato uretral
  - - - Reflujo vesico-ureteral
        
        Estudio de la propia vejiga
    - - Sospecha de lesión ureteral - hacer uretrografia pre-CUMS
        
        Infección activa
        
        Embarazo
    - - Pacientes con dificultad de micción
        
        Lesiones pequeñas no serán perceptibles (Rx - solapamiento)
- - - - Localizar litiasis y determinar el contorno
    - - Fase 1 o nefrograma
        
        Fase 2 o pielograma
    - - Primero se mira el tamaño (10-12 cm)
        Diferencias de 1,5 cm entre riñones --> problema
      - Córtex hiperecógeno > médula
        Córtex hipoecogeno < hígado - si no es así, patología
        Córtex hiperecogénico --> alteración eFG 40%
      - Doppler:
        Índice de resistencia normal - <0,7 // aumentado en patologías del parénquima renal
        
        Arterias interlobares: trayecto entre pirámides
        
        Arterias arcuatas: en la unión del córtex y la médula, finas y difíciles de ver
    - - Fases:
        1- Sin contraste: valoración basal, litiasis
        2- Fase cortico-medular: córtex hiperdenso,anatomía arterial, tumores, infartos
        3- Fase nefrográfica: todo hiperdenso, anatomia venosa, tumoraciones hipovasculares
        4- Fase excretora: via urinaria excretora hiperdensa, obstrucciones de la vía y defectos de repleción
        Las litiasis solo se podrán valorar sin el contraste
    - - T1 - Córtex hiperintenso / Médula hipointensa
        T2 - Córtex y médula hiperintensos
      - No usar para litiasis, no ve calcio
      - Al usar gadolinio hay que administrar agua o diuréticos para que no esté muy concentrado
  - - - No será un tumor si se comporta de manera análoga al parénquima renal, no hay distorsión de vasos...
    - - Comprobar que se comporta de manera análoga
  - - - Agenésia renal bilateral
        
        0 riñones - incompatible con la vida
      - Agenésia renal unilateral
        
        1 riñón - asociado a otras anomalias ipsilaterales
        Riñón hipertrofiado
      - Hipoplasia renal congénita
        
        Riñón más pequeño de lo normal
        Malformación asociada a otras anomalias
        Ddx con una pielonefritis crónica
    - - Ectopia renal
        
        Localización anómala
        
        Clasificación según drenaje
        
        Ipsilateral
        
        Ectopia cruzada
      - Riñón en herradura
        
        Fusión de los polos inferiores en la línea media
- - - - Importante saber diferenciar los vasos gonadales de los uréteres
        El uréter cruza los vasos por detrás hasta medializarse y llegar a la vejiga
    - - T1 - función renal conservada, administrar diuréticos por el contraste, sin superposición
        T2 - independiente de la función renal, rápida y fácil, superposición de líquidos abdominales
    - - Medio - Crestas ilíacas hasta articulaciones sacroilíacas
      - Inferior - Debajo de la articulación sacroilíaca
      - Superior - apófisis transversa L2- L3 hasta las crestas ilíacas
  - - - Completa: casi 1% de la población
        
        Parcial: 10% de la población
      - Se asocian a otras anomalías: reflujo, estenosis pielo- ureteral, uréteres ectópicos...
    - - Obstrucción anatómica o funcional del flujo de orina entre pelvis y uréter --> hidronefrosis
    - - Dilatación del segmento más distal del uréter
- - - - Suprapúbica
      - Transrectal
    - - PI-RADS
        Programa de comunicación radiólogo, urólogo y patólogo
        Gradación y categorización de los hallazgos
        
        PI-RADS 1 - baja probabilidad de cáncer
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        PI-RADS 5 - probabilidad muy alta de cáncer