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SÍNDROME MENÍNGEO, image, image, image, image - Coggle Diagram
SÍNDROME MENÍNGEO
Cuadro clínico
Síntomas funcionales
Triada meníngea
Cefalea: gritos (grito meningítico del niño). Exagera por la luz, los ruidos, los movimientos
Vómitos: tipo central o proyectil.
Constipación: menor valor semiológico
Examen físico
Rigidez nucal, contractura muscular de tronco y miembros inferiores
Otros síntomas
Convulsiones: frecuentes en niños.
Parálisis; incompletas, móviles y pasajeras.
Trastornos sensoriales: fotofobia, hiperacusia
Hiperestesia cutánea: frecuente. Trastornos psíquicos. Trastornos vasomotores. Signos generales: fiebre de 39-40 °C. Síndrome infeccioso: lengua saburral, sed, oliguria, anorexia.
Fisiopatología
3 membranas
Aracnoides está formada por dos hojas, limitando entre ellas una cavidad virtual: cavidad aracnoidea.
Duramadre: membrana fibrosa unida al hueso
Piamadre: recubre el tejido nervioso. Entre la aracnoides y la piamadre están los espacios subaracnoideos por donde circula el LCR
Dichos espacios comunican con las cavidades ependimoventriculares por los agujeros de Luschka y Magendie. Cuando existe reacción meníngea produce aumento de LCR: hipertensión endocraneana o síndrome de hipertensión endocraneana (cefalea, vómitos)
Lesiones de la corteza cerebral: (parálisis de nervios oculares, fenómenos de excitación convulsiones, monoplejías, etc.); irritación de las raíces raquídeas (contracturas) que afectan a músculos de la nuca, el raquis
Los miembros inferiores y que fijan a enfermo en posturas que impiden el estiramiento de las raíces raquídeas inflamadas (actitud en gatillo de fusil, rigidez de nuca, y otras).
Reacción meníngea: puede presentarse después de una punción lumbar y habrá ligeras alteraciones en el LCR. Meningismo: síntomas meníngeos y LCR normal. Hemorragia meníngea: sangre en LCR
Meningitis: el cuadro clínico se le agregan alteraciones de tipo infeccioso en el LCR. Cuando la agresión afecta a cerebro y meninges: meningoencefalitis
Factores que producen síndrome meningeo:
Procesos tóxicos
Procesos vasculares: hemorragias
Procesos infecciosos
Cuadro clínico causado por invasión de las meninges cerebroespinales
Exámenes complementarios
La punción lumbar confirma el diagnóstico
Claro como agua de arroz: meningoencefalitis viral, tuberculosa.
Turbio o purulento: meningoencefalitis bacteriana
Hemorrágico: hemorragia subaracnoidea
Xantocrómico: hemorragia subaracnoidea o intracerebral
Presión aumentada 50-100 mlH2O
Glucosa disminuida: meningitis bacterianas agudas
Cloruros disminuidos: Tuberculosis
Aumento de PMN: bacteriana
Aumento de linfocitos: virales
Etiología
Virus, bacterias (meningococo, neumococo, estafilococo, bacilos gamnegativos, bacilo tuberculoso) rickettsias, hongos, espiroquetas (leptospirosis, sífilis,) protozoarios
