Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บท 7 ความผิดปกติของระบหายใจ, นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219 - Coggle Diagram
บท 7 ความผิดปกติของระบหายใจ
ความผิดปกติของหลอดเลือดของหัวใจ coronary artery disease CAD
กลไกการไหลเวียนของหลอดเลือดโคโรนารี
เลือดแดงจากหลอดเลือดโคโรนารีจะถูกส่งไปหล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจโดยแยกออกเป็น
left coronary artery
หล่อเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย interventricular septum และ anterior papillary muscle ของหัวใจห้องล่างซ้าย
right coronary artery
เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวา และแยกอ้อมไปทางด้านหลังเป็น posterior descending artery , artrioventricular node และ posterior papillary muscle นอกจากนี้หลอดเลือดแดงโคโรนารีขวายังส่งเลือดไปเลี้ยง SA node
พยาธิของโรคหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี
เซลล์บุผนังหลอดเลือดโคโรนารีด้านในมีไขมันชนิด LDL-C สะสมในช่องว่างตรง extracellular subendothelial space
ไขมัน LDL-C ออกซิไดซ์เป็น LDL เป็นอันตรายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดโดยการสร้างเคมีที่มีฤทธิ์ดึง monocyte เข้าไปในผนังหลอดเลือด กลายเป็น macrophage คอยจับกินไขมันแล้วกลายเป็น form cell แทรกตัวอยู่ในเยื่อบุผนังหลอดเลือดชั้นใน
form cell ทำให้เกิดรอยไขมัน fatty streak ทำให้ผนังชั้นในของหลอดเลือดนูขึ้นเล็กน้อย
รอยไขมันจะเปลี่ยนเป็นก้อนไขมัน fibrous plaque ที่ผนังหลอดเลือดแดง
เมื่อหลอดเลือดแดงอักเสบจนแข็งและหนาตัวขึ้น ก้อนไขมันจะทำให้รูภายในหลอดเลือดแดงโคโรนารีตีบแคบ
ถ้ามีการปริแตกของก้อนไขมันี่อยู่ผนังของหลอดเลือดแดงอย่างเฉียบพลัน
ทำให้เกิดการก่อตัวของลิ่มเลือด จนทำให้หลอดเลือดอุดตันอย่างรวดเร็ว จนเกิดอาการหลอดเลือดโคโรนารีอย่างเฉียบพลัน
การดำเนินโรคหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน
เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และจะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ถึงกับเสียชีวิตได้
สาเหตุการอุดตันของ CAD
ส่วนใหญ่สาเหตุมาจาก non-arterosclerotic และความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดโคโรนารี
อาการแสดง
เจ็บหน้าอก angina pectoris
ภาวะเจ็บหน้าอกแบบอาการไม่คงที่
ภาวะเจ็บหน้าอกแบบคงที่
เหนื่อยง่ายขณะออกแรง
ใจสั่น palpitation
ไอเป็นเลือด cough of hemoptysis
ปัจจัยเสี่ยงของโรค
บุหรี่ ภาวะความดันโลหิตสูง การไม่ออกกำลังกาย ความอ้วน เบาหวาน ความเครียด ยาคุมกำเนิด
การรักษา
รับปรัทานยาพวกยาต้านการเกาะกลุ่มของเกร็ดเลือด ยาขยายหลอดเลือด ยาลดไขมันในเลือด
การทำหัตถการหลอดเลือดหัวใจผ่านสายสวน
ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ valvular heart disease VHD
ลิ้นหัวใจ หน้าที่คล้ายประตู ช่วยกั้นไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับในขณะที่หัวใจบีบตัว
โรคหัวใจตีบ valvular stenosis
จะทำให้เกิดภาวะ pressure load ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นแบบหนาตัว hypertrophy
ทางพยาธิสภาพการตีบของลิ้น mitral
เลือดไหลเข้า LV ทำให้เลือดค้างใน LA มากขึ้น เกิดน้ำท่วมปอด LA และ LV เกิด hypertrophy
เลือดที่ไหลเข้าสู่ LV มีลักษณะไหลวนกลับ
ถ้าไปคั่งที่ pulmonary จะเกิด pulmonary edema
LV failure จนเกิด RV failure และเกิด Heart Failure ภาวะหัวใจล้มเหลว
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย ไม่มีแรง ใจสั่น
หอบเหนื่อย ไอเป็นเลือดออกแดง ชมพู
กลืนอาหารลำบาก เสียงแหบ เจ็บหน้าอก อาจชักหมดสติ
ทางพยาธิสภาพการตีบของลิ้น aortic
ลิ้น aortic ตีบ การไหลของเลือดจาก LV สู้ Aorta ไม่ดี
เลือดออกจากหัวใจน้อยลง
อาการและอาการแสดง
หายใจลำบาก Dyspnea
เจ็บแน่นหน้าอก Angina
เป็นลมหมดสติ
1 more item...
โรคลิ้นหัวใจรั่ว valvular regurgitation
ทำให้เกิดภาวะ volume load ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นแบบยืดขยายออก dilatatain
ทางพยาธิสภาพการรั่วของลิ้น mitral
เลือดไหลย้อนจาก LV ไป LA LV และ LA เกิด hypertrophy
ความดันใน pulmonary vein สูงขึ้นเกิด pulmonary edema
RV failure เกิดท้องมานและบวมที่ขา 2 ข้าง
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย หอบเหนื่อย
บวม หลอดเลือดที่คอโป่ง ตับโต ใจสั่น
ทางพยาธิสภาพการรั่วของลิ้น aortic
เลือดไหลย้อนเข้า LV เกิด LV hypertrophy
SBP สูง เพื่อส่งเลือดออกไปให้ได้เพียงพอกับร่างกาย DBP ต่ำ เพราะเลือดรั่วไหลกลับเข้า LV
เกิดเลือดคั่งในปอด และ Heart failure ได้
อาการและอาการแสดง
หอบเหนื่อย โดยเฉพาะท่านอนราบ
หลอดเลือดที่คอเต้นแรงกว่าปกติ
สาเหตุการเกิดโรค
พิการแต่กำเนิด มีอาการเหนื่อยง่าย เจริญเติบโตช้า ตัวเขียว
โรคลิ้นหัวใจรูห์มาติค เกิดจากการติดเชื้อจนหัวใจเกิดการอักเสบ
โรคลิ้นหัวใจเสื่อมในคนสูงอายุ มักเกิดจากหิปูนเกาัที่ลิ้นหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจอักเสบติดเชื้อ พบในคนไข้ที่ทำฟัน
ความผิดปกติของเยื่อบุด้านหัวใจ Infective Endocarditis IE
แบ่งตามชั้นของหัวใจ
การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ pericarditis
การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ myocarditis
การอักเสบของเยื่อบุด้านในของหัวใจ endocarditis
สาเหตุ
แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา
มีแผลในปากจากฟันผุ
ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ติดเชื้อทางเดินหายใจ
ทางพยาธิสภาพ
เยื้อหุ้มชั้นในของผนังหัวใจบาดเจ็บ จนเกิดเป็น vegetation
เกิดการเกาะตัวของเกร็ดเลือดและ fibrin
sterile thrombus
เมื่อ sterile thrombus เกิดขึ้นประกอบกับร่างกายมีภาวะติดเชื้อ
กระแสเลือดจะไปเกาะกับเยื้อหุ้มชั้นในของผนังหัวใจที่ได้นับบาดเจ็บ
อาการและอาการแสดง
มีไข้ หนาวสั่น เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
ฟังเสียงหัวใจส่วนใหญ่จะได้เสียงฟู่
เลือดออกได้ง่าย
จุดเลือดออกมักพบบริเวณเยื่อบุตา เพดานในช่องปาก
การดำเนินของโรคแบ่งเป็น 2 ลักษณะ
acute bacterial endocarditis ABE มักมีการดำเนินโนคอย่างรวดเร็ว
subacute bacterial endocarditis SBE มีการดำเนินแบบค่อยเป็นค่อยไป
นางสาวนาซูฮา แซแอ 634N46219