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Escherichia coli - Coggle Diagram
Escherichia coli
Escherichia coli enterotoxigénico
Epidemiologia
diarrea infantil
10-30%
diarrea del viajero
20-60%
Clinica
diarrea acuosa explosiva
no mucoide ni sanguinolenta
dolor abdominal
náuseas
vómitos
febrícula
o ausencia de fiebre
Enfermedad
suele ser autolimitada
resuelve en 3-5 días
durar más de 1 semana
Patogenia
producen pocas o ninguna alteración estructural en la mucosa intestinal.
diarrea
colonización del intestino delgado
Elaboración de enterotoxinas.
enterotoxina TL
reactividad cruzada
con la toxina del cólera producida por Vibrio cholerae
y/o una enterotoxina TE
Escherichia coli enteroinvasivo
Clínica
diarrea acuosa
síndrome disentérico
sangre
moco
leucocitos en las heces
fiebre
toxicidad sistémica
dolor cólico abdominal
tenesmo
ganas imperiosas de defecar
Epidemiologia
brotes epidémicos de diarrea
enfermedad endémica
países en vías de desarrollo
5%
Episodios de diarrea esporádica
20%
Diarrea sanguinolenta
Patogenia
lesiones en el colon
ulceración
hemorragia
edema de la mucosa y submucosa
infiltración por leucocitos polimorfonucleares
Serogrupos
O28ac
O29
O112ac
poseen antígenos LPS
no son móviles
no fermentan la lactosa
Escherichia coli enteropatogénico
Epidemiologia
causa importante de diarrea aguda, prolongada y persistente
niños menores de 2 años
en países en vías de desarrollo
20% de los episodios de diarrea del lactante
brotes epidémicos aislados
en las guarderías
en los hospitales pediátricos
Clinica
diarrea acuosa intensa
con moco pero sin sangre
febrícula
vómitos
diarrea prolongada
más de 7 días
diarrea persistente
más de 14 días
desnutrición
Patogenia
aplanamiento de las microvellosidades intestinales,
cambios inflamatorios locales
pérdida de las células superficiales de la mucosa
extenderse desde el duodeno hasta el colon
típica lesión histopatológica
unión y borrado
Toxinas
Espf, Map,
EAST1, SPATE
(EspC)
Diagnostico
Detección del gen de la intimina
mediante PCR
análisis de adhesión a células HEp-2
Escherichia coli productor de toxina Shiga
Epidemiologia
población de riesgo
6 meses
10 años
ancianos
5-10% de los niños con colitis hemorrágica
desarrolla complicaciones
síndrome hemolítico- urémico
caracterizado
insuficiencia renal aguda
trombocitopenia
anemia hemolítica microangiopática
Clinica
diarrea leve
colitis hemorrágica grave
dolor abdominal + diarrea acuosa
pocos días se puede teñir de sangre
Patogenia
microorganismos
transmiten de persona a persona
través del agua
alimentos
hamburguesas poco cocinadas
fuente frecuente de brotes
sidra de manzana
lechuga
espinacas
mayonesa
salami
salchichas secas fermentadas
afecta al colon de modo muy intenso
producen lesiones de unión y borrado
produce toxinas Shiga
como factores de virulencia
Stx1
exotoxina inhibidora de la síntesis proteica
Stx2
Serotipos
más frecuentes de ECTS
E. coli O157:H7
es el serotipo más virulento
se asocia + a SHU
E. coli O111:NM
E. coli O26:H11
Escherichia coli enteroagregante
Epidemiologia
asocian
diarrea aguda y persistente
países en vías de desarrollo
niños menores de 2 años
niños desnutridos
diarrea aguda y persistente
adultos infectados por el VIH
niños infectados por el VIH
diarrea del viajero aguda
segunda causa más frecuente
después de ECET
Clinica
diarrea secretora acuosa, mucoide
febrícula
ausencia o escasa frecuencia de vómitos
diarrea acuosa puede persistir
X + 14 días
asocian
retraso del crecimiento
desnutrición
Patogenia
forman una biopelícula
sobre la capa mucosa intestinal
acortamiento de las microvellosidades
presencia de necrosis hemorrágica
respuestas inflamatorias
Tres etapas
adherencia a la mucosa intestinal
fimbrias de adherencia agregante
células Hep-2
adhesinas relacionadas el aumento de producción de moco
producción de toxinas
enterotoxina
respuesta inflamatoria
lesión de la mucosa
secreción intestinal
aumento de
lactoferrina
IL-8
IL-1β
Escherichia coli ENTEROAGREGANTE hemorrágico
Epidemiologia
elevada morbilidad y mortalidad
Responsable del 30 al 40% de
casos de diarrea a nivel mundia
denominado
ECTS
ECEH
E. coli productor de verotoxina
Escherichia coli difusamente adherente
Epidemiologia
niños después del primer o segundo año de vida
susceptibilidad dependiente de la edad
Patogenia
adherencia difusa
células epiteliales cultivadas
Expresan fimbrias de superficie
Adherencia difusa
lesiones estructurales y funcionales
pérdida de microvellosidades
disminución en las actividades enzimáticas
inducen la producción
IL-8
Clinica
diarrea acuosa aguda
no suele ser disentérica
frecuencia es prolongada
No sanguinolenta
Diagnóstico
Estudios de laboratorio habituales
rara vez son eficaces
métodos prácticos no dependientes del ADN
E. coli diarreogénico
medio MacConkey-sorbitol
marcadores de la inflamación
lactoferrina
IL-8
IL-1β
Tratamiento
reposición hidroelectrolítica adecuada
No suspender alimentación por más de 6h luego de restablecer deshidratación
tratamiento antibiótico específico
complicado
multirresistentes
Tratamiento empírico antibiótico en diarrea acuosa aguda
NO recomendado
ECET sí responde a TMP- SMX
ECET responde a
ciprofloxacino, azitromicina y rifamixina.