Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hyperkinetic Dysarthria - Coggle Diagram
Hyperkinetic Dysarthria
:warning:基底核(錐體外系統)控制迴路受損
動作過多
不自主性動作
舞蹈症chorea
肌躍症myoclonus
一種間歇性出現的小動作tics
肌張力不全dystonia
原發性震顫essential tremor
多巴胺過多，抑制再抑制（負負得正），導致只要有一點的乙醯膽鹼就會受到興奮性影響
:warning:言語特徵
:star:舞蹈症
:!!:語韻
:fire:間距延長
:fire:言語速率多變
:fire:音高平板
:fire:不適當的沉默
:fire:音量單調
呼吸
:fire:突然的吸氣和吐氣的動作
不相干的聲音
言詞短暫
語詞（片語）簡短
發聲
:fire:Harsh Voice Quality（具短暫的氣息音質）
:fire:過度音量變化
Strained-strangled Vocal Quality
:fire:聲音停頓
共鳴
間歇性鼻音過重
:!!:構音
:check:子音發音不準確
:check:母音扭曲
:check:音素延長
:!:主要影響顏面、頸部、頭部、軀幹
:star:肌張力不全
:!!:語韻
:check:音高平板、音量單調、不適當的沉默、語詞簡短、重音減弱
發聲
Harsh Voice Quality、Strained-strangled Vocal Quality
過度音量變化
:!!:構音
:fire:子音發音不準確
:fire:母音扭曲
:fire:不規律的構音瓦解
:fire:音素延長
呼吸
不常見
共鳴
輕微的鼻音過重
:warning:病因
肌躍症(肌陣攣, myoclonus)
局部肌躍症
半面痙攣（眼睛→延伸至其他肌肉）
顎咽喉肌躍症（軟顎、咽部、喉部）
CVA
軟顎的收縮運動
喉部收縮→頸部肌肉痙攣
AD、庫賈氏病（狂牛症）
Tic異常
妥瑞氏症症候群
聲音tic
:fire:複語症palilalia
:fire:回音症或鸚鵡式仿說echolalia
運動tic
強迫症行為
:fire:舞蹈症chroea
動作障礙
四肢、軀幹、頭部以及頭部任意的非隨意性動作
無法預料且毫無目的的產生
突然發作
扭動、高度複雜性、急速且不規律的動作
薛登漢氏舞蹈症
亨丁頓氏症
呈現快速且似跳舞般的非隨意性運動
基底核和大腦皮質的神經元逐漸退化
遺傳性疾病
孩童期或青少年期發病
智力缺陷、失智症（個性上的轉變、解決問題能力受損、出現詞彙選取困難、注意力不足或不專心、無表情、孤僻寡言、抑鬱沮喪...
遲發性運動障礙TD
造成臉部、口部、頸部出現舞蹈症動作
女>男
響吻動作、伸出舌頭、咀嚼運動以及臉面歪曲
舞蹈症的其他病因
大腦缺氧和一氧化碳中毒
原發性（或器質性）震顫
顫抖會在個體靜止時消失
不會出現其他神經性症狀
:fire:肌張力不全dystonia
緩慢且持續
局部肌張力不全
節段性肌張力不全
全身性肌張力不全
半身性或單側性肌張力不全
病因：基底核局部中風、創傷性頭部外傷、一氧化碳中毒、大腦缺氧及腫瘤
痙攣性斜頸→原發性肌張力不全
藥物→遲發性肌張力不全
Meige症候群
痙攣性發聲困難
退化性疾病、頭部創傷、腦中風、感染以及其他病因
:warning:評估
母音發音延長法
粗糙或緊壓的音質
聲音震顫
音高和音量的變化
改變動作速率AMRs
不規律的構音瓦解
言語速率
談話性的言語和大聲唸讀
誘發構音、音韻、發聲與呼吸方面的偏誤
:!!:仔細觀察相關的非隨意性動作
舞蹈症的評估
較快且無法預測的四肢、頭部、臉部、嘴巴、頭部的協調動作
舞蹈般的特質
肌躍症的評估
單一肌肉或身體部位的短暫收縮動作
有節奏
無法靠意識去壓抑收縮動作
tic異常
平時可由意志控制，但慾望過於強烈就無法控制
運動tic：眨眼、聳肩、頭部痙攣
聲音tic：發哼聲、發嗡嗡聲、吠叫聲
原發性震顫：若侵犯到聲帶會導致原發性音聲震顫
肌張力不全：會比舞蹈症動作還要緩慢且持久
:warning:治療
醫療處置
施打肉毒桿菌
深層腦部電刺激
亨丁頓氏症的行為治療
早期：言語依舊相當清楚可辨
中期：學習維持正常的語速、規律的呼吸以及保持放鬆的狀態，便能提高言語清晰度；確認病人是在呼氣時講話，而非在吸氣時；此階段病患漸進性的失智，類化與維持會有困難（與照顧者的聯繫）重要
晚期：使用AAC（必須是低科技且不需要學習新技巧；簡單是-否系統、眼睛凝視法、字母版
肌張力不全的行為治療
感覺（抑制性）技巧
咬口器（針對下巴局部肌張力不全動作的療法）
輕鬆起聲
Tic異常的行為治療
放鬆治療
行為技巧
藥物治療→中至重度的Tic異常