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Hypokinetic Dysarthria - Coggle Diagram
Hypokinetic Dysarthria
:warning:基底核(錐體外系統)的控制迴路受損
PD帕金森氏症
:check:運動不及(動作減少)
面具臉
拖著腳走路、急促小碎步
靜止型震顫(resting tremor)
動作徐緩
肌肉僵直
鉛管式阻力
齒輪式阻力
運動不能-起始動作延遲
姿勢性反射
:warning:言語特徵
語韻-喉部肌肉活動範圍受限
:star:音高平板、重音減弱、音量單調
不適當的沉默
:star:言語速率加快
言語短而急促
發聲
粗糙音質或氣息音質或含氣息聲的音質
:fire:發聲困難(dysphonia)
:fire:失聲情形(aphoina)
音高低沉
呼吸
矛盾性的動作
共鳴-鼻音過重不明顯
構音
:star:音素重複
:star:複語症(palialia)
子音不準確-構音不及
:warning:病因
紋狀體內的多巴胺(抑制神經物質)不足
:star:原發性PD
最常見的單一性導因
黑質內製造多巴胺之神經元逐漸退化的緣故
罹患比例相同，40~70歲之間，病程緩慢
坐立不安、迅速產生的疲累感、發冷、麻木、刺痛感
使用左多巴療法，可以降低症狀但無法根治
其他病症包括失智症
:star:抗精神病藥物引起的PD
抗精神病藥物可以有效治療病患，但長期服用可能導致此症狀
PD症狀出現取決於所使用的藥物及使用的多寡
通常會在停藥後數周內消失
左多巴療法無法使用在這類病人身上，會增強病人的精神病症狀
:star:腦炎後的PD
病毒性腦炎，不常見的症狀
侵犯孩童
感染所產生的影響會集中於黑質處，導致基底核的多巴胺減少
症狀與原發性PD相同
初期會出現一些認知上的障礙，包括注意力分散次數變多，以及對抽象概念的推理變差
使用左多巴治療
:star:創傷性頭部外傷
選擇性的傷到黑質或基底核
單一事件或經過一段時間重複的受傷而引起（例.拳擊運動的傷害→重擊醉酒式腦病變）
缺氧（anoxia）出現動作徐緩和僵直的症狀以及認知與錐體的功能缺陷
:star:毒性金屬中毒
錳manganse：製鐵、鋁、銅合金時所需的一種金屬
失智症通常會與PD同時發生
:star:中風
動脈硬化性PD/血管性PD
多重性中風+其他運動系統的缺陷、視覺空間受損以及言語和語言的問題
:warning:評估
談話性言語和唸讀
語韻上的偏誤：音高平板、重音減弱、音量單調以及不適當的沉默
言語的改變動作速率AMRs
構音上的偏誤：不準確的子音發音、多變性的構音速率以及模糊不清的音節表現
母音延長發音法
嗓音特質
連續性言語樣本
言語短而急促
:warning:治療
:check:藥物
左多巴療法
:check:外科手術
剝離手術
深層腦部電刺激
幹細胞植入法
:check:行為療法
構音-降低速率
定速板
以手指或手輕拍
字母板
延遲性的聽覺回饋
跟著節拍器讀誦音節
構音-伸展練習
伸展舌頭運動
唇部伸展運動
下巴伸展運動
傳統式構音療法
言語清晰度訓練
語音置位
誇張化的子音唸法(過度構音)
最小對比語音訓練
發聲-內收不全
推拉動作(用力併攏技巧)
硬起聲
擴音器
工具性生理回饋
Lee Silverman Voice Treatment-使力發聲的課程
呼吸-呼吸支持表淺
在呼氣時立刻說話
依提示做完全的吸氣動作
緩慢地進行及控制呼氣動作
提早停止發聲
最佳的呼吸字群
語韻
語調練習
對比性重音訓練
將語詞組合成符合語法的小單位