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Ataxia Dysarthria - Coggle Diagram
Ataxia Dysarthria
病因
步伐顛頗
隨意性眼部動作障礙、intension tremors、肌張力不足、動作學習問題
小腦蚓部損傷
:!:退化性疾病
晚發型的體染色體顯性小腦脊髓幹運動失調症(晚發型小腦萎縮症)
遺傳性疾病，好發於中年
漸進性小腦運動失調、視網膜退化、肌肉僵直、感覺神經性耳聾、平衡失調、失智症
末期疾病，首次發病後數年內死亡
弗雷德里希氏運動失調症(脊髓小腦疾病)
漸進性遺傳疾病，影響脊髓與小腦
運動失調影響步伐及手部靈活度，吶語症及視覺障礙
不常見的症狀：失智症及感覺神經性耳聾
死因為心臟衰竭或休克
通常為Mixed Dysarthria
橄欖核橋腦小腦退化症
漸進性遺傳性小腦疾病
中小腦腳、小腦多處及部分橋腦發生萎縮
Ataxia Dysarthria、基底核及部分皮質脊髓徑會出現神經元退化現象
肌肉僵直和活動範圍減少
通常為Mixed Dysarthria
原發型的擴散遲發性小腦運動失調症
漸進性小腦失調、Ataxia Dysarthria、平衡障礙
起因不明
中風
上小腦動脈&前下小腦動脈
小腦中風：導致突發性的"小腦癥兆"→四肢運動失調、平衡問題、視覺障礙、Ataxia Dysarthria
中毒
鉛與水銀、短/長期喝酒以及暴露於氰化物和丙烯醯胺
二苯妥因(抗癲癇藥物)→服用過量會導致無法逆轉的後果
長期缺乏維生素E或B12、嚴重甲狀腺功能低下、Wilson氏症(Mixed Dysarthria)
創傷性頭部外傷
腫瘤
轉移的惡性腫瘤
低惡性度星狀細胞瘤
血管性囊瘤
其他
病毒感染
旋毛蟲病、斑疹傷寒、梅毒
小腦附近有細菌膿傷
言語特徵
構音
子音發音不準確
母音扭曲
動作錯位
不規律的構音瓦解
語韻
持平及過度的重音表現
音素延長的現象
延長的語音(與語音)的間距
音高平板
音量單調
說話速率緩慢
發聲
Harsh Voice Quality
Voice Tremor 嗓音震顫
共鳴
呼吸
誇大或互相矛盾的動作產生
評估
改變動作速率AMRs
無法維持穩定的節拍
唸讀及談話性言語
重複念包含有許多多音節字詞的句子
不規律的構音瓦解
治療
:star:呼吸→為了能夠更精準地控制氣流運作
緩慢的進行及控制呼氣動作
在呼氣時立刻說話
提早停止發聲
最佳的呼吸字群
:star:語韻
速率的控制
跟著節拍器朗誦音節
以手指或手掌輕拍
提示下誦讀
重音和語調
對比性重音訓練
音高範圍的練習
語調練習
將語詞組合成語法的小單位
:star:構音
清晰度的訓練
語音置位
誇張化的子音唸法(過度構音)
最小語音對比訓練Minimal Pairs
:warning:小腦損傷&往返於小腦的路徑遭受損害
:check:小腦腳(小腦控制迴路)
中小腦腳
最大的路徑
傳送來自聯合皮質至小腦已經過規劃的動作
下小腦腳
傳送來自全身各處的感覺訊息
上小腦腳
小腦通往CNS其他部分的主要輸出管道
傳達小腦指令到大腦皮質及錐體外系統