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Herzinsuffizienz - Coggle Diagram

- - - - Kardiomegalie :question: Herz-Thorax-Quotient > 0,5, Holzschuhform des Herzens in der p.a.-Aufnahme,
  - - - Herzmuskelhypertrophie (Ventrikelseptumdicke >11mm)
      - Nachweis struktureller Veränderungen der Herzklappen
      - Wandbewegungsstörungen bei Ischämie
      - Rechtsherzbelastung beurteilen (akut oder chronisch :question:)
      - Gewebedoppleruntersuchung: zwischen diastolischer und systolischer Funktionsstörung differenzieren
- - - - Dyspnoe
      - Tachypnoe
      - (nächtliche) Hustenanfälle mit Dyspnoe = Asthma cardiale
      - Zyanose
      - pulmonale Stauung/Pleuraergüsse
      - Lungenödem (kardiale Dekompensation)
      - Orthopnoe
      - Herzfehlerzellen
    - - kardiorenales Syndrom bei Low Output (renale Perfusions- und Funktionsminderung)
      - zerebrale Minderperfusion (Schwindel, Verwirrtheit)
      - Schwächegefühl und Leistungsabnahme
  - - - Hepatomegalie ggf. Leberkapselspannungsschmerz
      - evtl. Ikterus, Aszites, Cirrhose cardiaque (atrophische Stauungsleber)
- - - - Perikarderguss
      - Herzbeuteltamponade
      - arterielle Hypertonie
      - konstriktive Perikarditis
      - linksventrikulärer konzentrischer Hyperthophie
  - - - KHK :!!:
      - Myokardinfarkt
      - Myokarditis
    - - arterieller Hypertonie :!!:
      - Klappenvitum
- - - - Behandlung des Auslösers der aktuellen Dekompensation
    - - sitzende Lagerung, O2-Gabe
    - - Sedierung/Anxiolyse (Morphin)
      - bei Lungenödem: Nitroglycerin (Glyceroltrinitrat)
      - Furosemid intravenös
      - Thromboseprophylaxe wegen Immobilisation
      - optimale Einstellung der Kreislaufparameter (evtl. Gabe von positiv inotropen Substanzen z.B. Dobutamin)
    - - Punktion und Entlastung von Pleuraergüssen und Aszites
      - CPAP Beatmung
      - ECMO bei persistierenden kardiogenen Schock
  - - - Behandlung der arteriellen oder pulmonalen Hypertonie, u. a.
    - - bei stabilem :silhouette: leichtes körperliches Training
    - - kochsalzarme und kaliumreiche Ernährung
      - Gewichtsreduktion
      - Flüssigkeitsrestriktion bei Ödemen
      - Rauchstopp, Reduktion des Alkoholkonsums
    - - kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)
        
        Indikation
        
        bei einer EF<35% trotz optimaler medikamentöser Therapie
        
        kompletten Linksschenkelblocks beis Synusrhythmus
      - implatierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)
        
        Indikation
        
        Zur Primärprophylaxe nach Myokardinfarkt und Ejektionsfraktion ≤35% trotz optimaler medikamentöser Therapie
        
        ur Sekundärprophylaxe nach überlebtem plötzlichem Herztod
      - Herztransplantation
        
        Kontraindikation
        
        florides Ulcus ventriculi oder doudeni