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Cap 3 Valutazione psicodinamica del pz step relazione medico-pz - Coggle…
Cap 3
Valutazione psicodinamica del pz
step relazione medico-pz
INTERVISTA CLINICA
differenze tra IM e IP
percorso pz-disturbo:
IM percorso diretto
IP non possibile, pz non in grado di individuare e imbarazzo per sintomi
interrelazione tra diagnosi e trattamento
IM diagnosi precede terapia
IP terapia precede diagnosi, ascoltare è terapeutico
attività
IP pz ha contributo da dare per comprensioni
e
passività
IM partecipante passivo che risponde a domande
selezione
info rilevanti
IM sufficienti info chiusura raccolta info
IP vita intrapsichica pz parte essenziale dei dati
importanza ai sentimenti e sensazioni
durante colloquio
IM soppressione per visione obiettiva
IP sentim. sono info diagnostiche
tempi della valutazione
IM Obiettivo:molte info in poco tempo
IP non avere fretta , spazio per pz per riflettere
ESAMI MEDICI e NEUROLOGICI
ultimo step DIAGNOSI PSICODINAMICA
riepilogo comprensione del pz al di la della def diagnostica
Relazioni oggettuali
analisi liv. di maturità delle rel oggett
info su posizione pz in famiglia e nella rete sociale dicono molto natura rel. oggettuali interne
possono essere di aiuto colloqui con famiglia
aspetti reali e transferali medico-pz
contesto relazioni attuali con altri
contesto relazioni dell'infanzia
il Sè
autostima
continuità del Sè
maturità oggetti Sè-pz
confini del Sè
coesione del Sè
caratteristiche dell' IO
per comprendere forze e debolezze
mentalità..se pz ritiene che i suoi pb abbiano origini interne o attribuisce solo al mondo esterno
operazioni difensive
capacità di giudizio
controllo degli impulsi
esame di realtà del pz
relazione Io con Super I o
Attaccamento e mentalizzazione
att.ne ai patterrn di attaccamento e comprendere i suoi MOi
sicuro/autonomo
insicuro/distanziante
preoccupato
non risolto/disorganizzato
INTERVISTA CLINICA
aspetti fondamentali
TRANSFERT
sentim associati ad una figura del passato vengono rivissuti con lo psichiatra nella situa attuale
SCHEMI TRASNFERALI che forniscono info su relazioni significative del pz.
CONTRO-TRANSFERT
intervista coinvolge due persone, ognuno porta il suo passato e proietta aspetti interni di rappresentazione di Sè e dell'oggetto nell'altro
condizioni mentali da analizzare
ORIENTAMENTO E PERCEZIONE
disturbi precettivi (allucinazioni) emergono nel colloquio
AFFETTIVITA'
osservazione stati emotivi indicaz su MdD perchè la gestione delle emozioni è la più importante fz delle difese
AZIONE
comportamento non verbale (Facial Action Coding System)
analisi e codifica espressioni volto cablate nel cervello ed emergono senza consapevolezze (200 millisec dopo uno stimolo)
COGNIZIONE
presenza dist formale del pensiero emerge in colloquio
deliri, allucinazioni, lapsus paraprassi (tratto fz inconscio)
att.ne ideazione suicidaria
OBIETTIVI
Raccolta anamnesI
diagnosi DESCRITTIVA DSM-5 per interventi farmacologici
diagnosi DINAMICA riepilogo comprensione del pz al di la della def diagnostcia
ASPETTI da tenere presente durante colloquio
pag. 30
TEST percettivi se ritenuti necessari
Test di Roschach
Thematic Apperception Test
BUONA
FORMULAZIONE PSICODINAMICA
2)
insieme di ipotesi su contributo elem bio, sociocul, intrapschici
3
) come punto 1 e 2 possa influenzare programma terapeutico e prognosi
1)
rapida descrizione quadro clinico
e fattori stressanti che hanno portato a chiedere aiuto