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嬰幼兒(出生~3歲)聽覺評估 - Coggle Diagram
嬰幼兒(出生~3歲)聽覺評估
2~3y
:red_flag:視覺增強聽力檢查(VRA)
:red_flag:遊戲聽力檢查法(制約式)
OAE
ABR
聲阻聽力檢測(鼓室檢查)
出生~6m
耳聲發射(OAE)
聲阻聽力檢測:確認中耳功能是否正常(鼓室檢查)
•中耳鼓室圖
•聽反射檢查
聽性腦幹反應(ABR)
:red_flag:行為觀察聽力檢查(BOA):
主觀觀察判斷嬰兒對聲音的刺激有無反應
6m~2y(24m)
:red_flag:視覺增強聽力檢查(VRA)
OAE
ABR
聲阻聽力檢測(鼓室檢查)
嬰幼兒行為聽力檢查
視覺增強聽力檢查 VRA
制約反應
找到起始level就可開始進行制約
以嬰幼兒往音源方向轉頭正確與否，測定不同頻率的聽力圖
起始: 1000Hz.50dB HL的warble tone
兩位聽力師(Distractor、Presentor)
會在4s內有反應
須得到小孩2次的主動反應
頻率測驗順序:1k-4k-500-2k
太長時間沒反應:制約可能會消失
遊戲聽力檢查法 Play audiometry
制約行為
在20min內測完:因為小孩會不耐煩
適合能夠聽懂指令的幼兒
將檢查過程設計成一個遊戲:
ex.要求小朋友每聽到一個聲音，就往籃子裡丟一顆球
可透過喇叭、氣導耳機、骨導震盪器來給測試聲音:可做masking
使用speaker:因為同時測試兩耳，測試的時間會比較短，
但也因為無法區分左耳與右耳的聽閾值，效果比較不精確
NEVER ask a chikd "Did u hear that?"
:warning:可得準確閾值
行為觀察聽力檢查法 BOA
得到:最小反應級(MRL)，不能測試準確聽閾
刺激:具有頻率特性的noisemaker、speech noise
主觀觀察判斷嬰兒對聲音的刺激有無反應
利誘增強操作制約聽檢(TROCA)
有多重障礙、難以測試的小孩
增強物(ex:餅乾)
出生~2y對聲音的敏感度
語音>噪音>顫音
4~7m:聲源定位前期
7~9m:可直接對左右側定向
3~5y
:red_flag:遊戲聽力檢查法(制約式)
OAE
ABR
兒童語音聽檢
認知+對語音的敏感度
語音辨識
察覺
知覺閾值
SDT(語音覺察閾值)
SRT(語音辨識閾值):適用於2y(或以上)
Types
篩檢式
•只有pass/fail兩種情況
•無法告知聽損程度&類型
診斷式
•可告知聽損程度&類型
問診
Step 1:了解病人主述問題
•hearing history
•是否有risk factors:menternal illness,出生時體重太輕,黃疸...
•家族史
•語言發展
•physical development:幾個月會坐、爬...
6y以上
聲阻聽力檢測(鼓室檢查)
:red_flag:純音聽檢(PTA)