Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Preterm, ทางเดินหายใจขนาดเล็ก อุดตันง่าย - Coggle Diagram

- - - - ขาดสาร Surfactant
        
        ใช้เเรงมากในการหายใจเข้า ถุงลมแฟบ
        
        หายใจไม่มีประสิทธิภาพ
        
        : :black_flag:
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากอวัยวะในการหายใจยังทำงานไม่สมบูรณ์
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        10 more items...
- - - - เม็ดเลือดเเดงอายุสั้น เเตกง่าย
        
        เกิด Unconjugated Billirubin คั่ง
        
        มีภาวะตัวเหลือง
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
        
        เสี่ยงต่อการชัก เนื่องจากมีอาการตัวเหลืองมาก
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เเละสังเกตอาการนำของการชัก
        
        ประเมินระดับอาการตัวเหลือง โดยการใช้นิ้วกดบริเวณผิวหนังบริเวณหน้าผาก
        
        ดูเเลให้ได้รับการรักษาโดยการส่องไฟ
        
        ดูเเลให้ได้รับนมเเม่
        
        ให้คำเเนะนำผู้ปกครองหลังจากกลับบ้านเกี่ยวกับอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง เช่น ถั่วปากอ้า
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเเทรกซ้อนหลังการส่องไฟรักษา
        
        สวม eye patch
        
        พลิกตะเเคงตัวทุก 2-4 ชั่วโมง
        
        ดูเเลให้ทารกนอนตรงกลางหลอดไฟ โดยห่างจากหลอดไฟ 35 เซนติเมตร
        
        ให้ใช้แผ่นพลาสติกครอบที่ตัวเด็กเพื่อผ้องกันไม่ให้ผิวหนังเกิดผื่นเเดง
        
        ใช้ผ้าสีขาวกั้นรอบแผงหลอดไฟ 3 ด้าน
        
        ได้รับ Phototherapy
        
        ข้อวินิจฉัย
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเเทรกซ้อนหลังการส่องไฟรักษา
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        5 more items...
        
        ภาวะซีด
      - เม็ดเลือดเเดงเสียความหยุ่น
      - มีการเสื่อมสลายของฮีโมโกลบิน เกิดการตกตะกอนในเม็ดเลือดเเดง
- - - - :black_flag:
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เสี่ยงต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ เนื่องจากการควบคุมอุณหภูมิร่างกายของทารกยังไม่มีประสิทธิภาพ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เเละสังเกตลักษณะของอาการที่บ่งชี้ Hypothermia
        
        ดูเเลสิ่งเเวดล้อม หรือตู้อบให้มีความเหมาะสม (Neutral thermia environment)
        
        ระมัดระวังการสูญเสียความร้อนทางผิวหนัง ในการพา แผ่รังสี ระเหย เเละการนำ
        
        ควบคุมอุณหภูมินมให้อยู่ในอุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสเพื่อเพิ่มความอบอุ่นเเก่ร่างกาย
        
        ระมัดระวังการเสียความร้อนขณะที่ทำหัตถการโดยเปิดฝาตู้อบ
        
        ส่งเสริมให้มารดาอุ้มทารกเเบบ Kangaroo care
        
        วางแผนการพยาบาลก่อนที่จะทำหัตถการโดยทำให้เสร็จในเวลาเดียว
- - - - เสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
    - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        T = 36.9 -37.1องศาเซลเซียส
        
        P = 120-160 ครั้ง/นาที
        
        RR = 35-40 ครั้งต่อนาที
        
        BP เฉลี่ย 40 mmHg
        
        ทดสอบปลายสาย OG Tube อยู่ในกระเพาะอาหาร
        
        ประเมินลักษณะท้องเพื่อสังเกตอาการของ abdominal distension
        
        ฟัง bowel sound ก่อนให้อาหารเพื่อให้รู้ว่าสาย OG Tube อยู่ในกระเพาะอาหาร
        
        ให้อาหารในปริมาณน้อยในเเต่ละมื้อ เเละเพิ่มจำนวนมื้อในเเต่ละวัน
        
        ให้ BM + PF ให้ครบถ้วนเพื่อให้ทารกได้สารพลังงานสารอาหารได้ครบถ้วน
        
        ให้ Vitamin E เเละ MTV เพื่อให้ทารกได้รับวิตามินที่เพียงพอ
        
        จัดท่านอนตะเเคงขวา ศีรษะสูง 30 องศา หลังการให้นมเพื่อทำให้กระเพาะอาหารว่างเร็วขึ้น ป้งอกันภาวะ GER
        
        ชั่งน้ำหนักของทารกทุกวันเพื่อประเมินการเจริญเติบโตของทารก
        
        สังเกตอาการเเละอาการเเสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำ12.5% D/W 250 ml. IV drip rate 4.4 ml/hr.ตามคำสั่งการรักษาครบถ้วน
        
        ติดตามผลการตรวจ Lab เช่น FBS, Electrolyte เพื่อเฝ้าระวังภาวะเเทรกซ้อน
        
        สังเกตหลังการให้นม เช่น อาการอาเจียน ขย้อนนม
        
        ประเมินเสียง bowel sound เเละลักษณะท้องเพื่อสังเกตอาการของ abdominal distension เพื่อสังเกตความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร หรือปริมาณ content ที่ค้าง
    - - เสี่ยงต่อการเจริญเติบโตเเละพัฒนาการล่าช้า เนื่องจากระบบประสาทยังไม่สมบูรณ์
    - - ประเมินน้ำหนักเเละส่วนสูงทารก
        
        จัดกิจกรรมช่วยกระตุ้นปลายประสาทสัมผัสต่าง รวมถึงเเนะนำบิดามารดาให้จัดกิจกรรมกระตุ้นพัฒนาการเมื่อนำทารกกลับไปที่บ้านเเล้ว
        
        ระวังความเจ็บปวดที่เกิดจากการทำหัตถการ
        
        วางแผนเเละกำหนดกิจกรรมการพยาบาลในเสร็จสิ้นในเวลาเดียว
    - - มีโอกาสเกิดการติดเชื้อระบบต่างๆในร่างกายเนื่องจากระบบภูมิต้านทานยังทำหน้าที่ไม่สมบูรณ์
    - - ประเมินสัญญาณชีพทุกชั่วโมงโดยเฉพาะ อุณหภูมิร่างกายรวมถึงสังเกตอาการที่บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ
        
        ทำความสะอาดเช็ดสะดือด้วยน้ำยา Triple dye เเละสังเกตความผิดปกติบริเวณสายสะดือ
        
        ดูเเลทำความสะอาดสาย OG tube
        
        ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ เช่น CBC, ESR, Stool test, endoscopy&biopsies, urea breath test
        
        ให้การพยาบาลโดยใช้ Aseptic technique ทุกครั้ง
        
        ล้างมือทุกครั้งก่อนให้การพยาบาลในการพยาบาลทุกครั้ง
        
        สังเกตอาการการติดเชื้อ เช่น ซึม ดูดนมไม่ดี พบสารคัดหลัง สารสะดือบวม
    - - เสี่ยงต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ เนื่องจากการควบคุมอุณหภูมิร่างกายของทารกยังไม่มีประสิทธิภาพ
    - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เเละสังเกตลักษณะของอาการที่บ่งชี้ Hypothermia ได้เเก่ปลายมือปลายเท้าซีหรือเขียว ปากซีดหรือเขียว ม่วง คล้ำ หากทารกมีอุณหภูมิต่ำกว่า 36.9 องศาเซลเซียสร่วมกับมีอาการบ่งชี้ถึงภาวะ Hypothermia ให้รีบเเจ้งพยาบาลหัวหน้าทีมทันที
        
        ดูเเลสิ่งเเวดล้อม หรือตู้อบให้มีความเหมาะสม (Neutral thermia environment) เพื่อให้ร่างกายมีความอบอุ่น ลดการใช้ออกซิเจน
        
        ระมัดระวังการสูญเสียความร้อนทางผิวหนัง ในการพา แผ่รังสี ระเหย เเละนำความร้อน
        
        ควบคุมอุณหภูมินมให้อยู่ในอุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสเพื่อเพิ่มความอบอุ่นเเก่ร่างกาย
        
        ระมัดระวังการเสียความร้อนขณะที่ทำหัตถการโดยเปิดฝาตู้อบ โดยขณะเปิดตู้อบให้เปิดเครื่อง Radiant warm ทุกครั้งเพื่อป้องกันการเสียความร้อน
        
        ส่งเสริมให้มารดาอุ้มทารกเเบบ Kangaroo care เพื่อให้ทารกได้รับความอบอุ่นจากอุณหภูมิร่างกายของมารดา
        
        วางแผนการพยาบาลก่อนที่จะทำหัตถการ โดยรบกวนทารกให้น้อยที่สุด ปฏิบัติการพยาบาลอย่างนุ่มนวลเเละรวดเร็ว เพื่อป้องกันการเสียความร้อนจากการเปิดตู้อบนาน