Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่7 การประกันคุณภาพ และตัวขี้วัดคุณภาพบริการพยาบาล - Coggle Diagram
หน่วยที่7 การประกันคุณภาพ และตัวขี้วัดคุณภาพบริการพยาบาล
7.1ความหมายของคุณภาพและคุณภาพการบริการ
โดยทั่วไปประเมินจากความคิดเห็นหรือการรับรู้ของบุคคลที่เกี่ยวข้อง การรับรู้ของบุคคลที่มีผลต่อคุณภาพย่อมแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับเจตคติและความคาดหวังของบุคคลที่มีต่ิสิ่งที่ประเมิน
คุณภาพการดูแลทางการแพทย์
หมายถึง ระดับการบริหารทางด้านสุขภาพสำหรับบุคคลและประชาชนที่เพิ่มขึ้น และความสัมพีนธ์กับความพึ่งพอใจต่อผลลัพธ์รวมถึงความสอดคล้องกับองค์ความรู้ในปัจจุบัน
ระบบคุณภาพครอบคลุมหลายมิติ
1.ความพึ่งพอใจของผู้รับบริการ อันเกิดจากความสามารถในการตอบสนองความตำเป็นและความต้องการ
2.ภาวะปราศจากข้อผิดพลาด ทำสิ่งที่ถูกต้องตั้งแต่ครั้งแรก
3.การปฏิบัติที่สอดกับมาตรฐานซึ่งอาจหมายรวมถึงมาตรฐานวิชาชีพ องค์ความรู้ทางวิชาการ จริยธรรม และแนวปฏิบัติที่เป็นที่ยอมรับทั่วไป
4.คุณภาพชีวิต การเกิดผลลัพธ์ที่ดีต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย นั่นคือการเกิดผลลัพธ์ที่ดี และพึงประสงค์ต่อสุขภาพในภาพรวม ไม่เพียงแต่หายจากโรคเท่านั้น
7.2องค์ประกอบและตัวชี้วัดของคุณภาพ
องค์ประกอบของคุณภาพในลักษณะที่เป็นคุณสมบัติอันเนื่องมาจากวิธีการปฏิบัติของผู้ให้บริการกับผู้รับบริการ
1.คุณภาพด้านเทคนิค
1.ความถูกต้องของการบริการหรือการรักษา
2.ความชำนาญที่กระทำการรักษาได้อย่างเหมาะสม
2.คุณภาพด้านปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับบริการ
คุณภาพในลักษณะของทฤษฎีระบบ
อธิบายลักษณะการทำงานที่เกี่ยวเนื่องคุณภาพ 3องค์ประกอบหลัก 1.โครงสร้าง คือคุณลักษณะต่างๆของแพทย์และโรงพยาบาล 2.กระบวนการ คือส่วนกระกอบต่างๆของปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วย 3.ผลลัพธ์ คือภาวะสุขภาพของผู้รับบริการ การเปลี่ยนแปลงในภาวะสุขภาพในปัจจุบันและอนาคตของผู้ป่วยรวมถึงด้านจิตใจและสังคม
ปัจจัยที่เป็นตัวชี้วัดคุณภาพการดูแลผู้ป่วย
1.Assessibility
2.Timeline
3.effectiveness
4.efficacy
5.appropriteness
6.efficincy
7.continuity
8.privacy of care
9.confidentiality
10.participation of patient family in care
11.safety of care environment
7.3การประกันคุณภาพทางการพยาบาล
การประกันคุณภาพทางการพยาบาล คือลักษณะต่างๆของวิชาชีพพยาบาลถูกสร้างขึ้น เพื่อให้เกิดความมั่งคงและเกิดการปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยหรือผู้รับบริการอย่างดีเลิศ
ประกันคุณภาพพยาบาลจำแนกเป็น 2ส่วน
1.การประกันคุณภาพภายใน หมายถึง กิจกรรมควบคุมคุณภาพในฝ่ายบริการพยาบาลโดยกำหนดของฝ่ยบริการพยาบาล กองการพยาบาล หรือสภาการพยาบาล เพื่อให้มีความมั่นใจว่าการบริการพยาบาลได้บริการดำเนินตามหลักวิชาชีพอย่างมีคุณภาพ 1.1การควบคุมคุณภาพ หมายถึง การดำเนินงานตามแผนที่วางไว้ทุกขั้นตอน 1.2การตรวจสอบคุณภาพ หมายถึง การจัดระบบตรวจสอบคุณภาพตามเกณฑ์ที่กำหนด 1.3การประเมินคุณภาพ หมายถึง เป็นการหาข้อมูลที่เชื่อถือได้ เพื่อตัดสินใจเกี่ยวคุณภาพของบริการ
2.การประกันคุณภาพภายนอก หมายถึง การดำเนินตามระบบการควบคุมคุณภาพภายในรวมทั้งการตรวจสอบและการประเมินผลทั้งหมด โดยหน่วยงานภายนอก
กระบวนการประกันคุณภาพภายนอก ประกอบด้วย
1.การตรวจสอบคุณภาพที่ผ่านกระบวนการประกันคุณภาพภานใน
2.การประเมินคุณภาพ
3.การให้การรับรอง
7.4มาตรฐานการพยาบาล
เป็นเครื่องมือหนึ่งในการควบคุมคุณภาพการพยาบาลและปรับปรุงคุณภาพของวิชาชีพ เพราะมาตรฐานการพยาบาลจะเป็นเครื่องมือช่วยให้บุคลากรทางการพยาบาลปฏิบัติงานอย่างมีจุดหมาย ให้บริการอย่างครอบคลุมปัญหาด้านสุขภาพของผู้ใช่้บริการ ผู้ใช่บริการได้รับบริการการพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพ
7.5การควบคุมคุณภาพบริหาร
Quality Control หมายถึง การควบคุมคุณภาพ กระบวนการตรวจสอบสินค้าในระหว่างการผลิตทุกขั้นตอนให้เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด โดยเป็นการกำำับตรวจสอบคุณภาพวัตถุดิบ กระบวนการผลิต รวมทั้งคุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่ได้รับ
ข้อบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยในทางบวกหรือมีสุขภาพที่ดีขึ้น
1.ผู้ป่วยมีความรู้ทางสุขภาพดีขึ้น
2.ผู้ป่วยสามารถประยุกต์ใช้ความรู็เหล่านั้น
3.ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใใจเกี่ยวกับสุขภาพของตน
4.ผู้ป่วยเกิดพฤติกรรมสุขภาพตามที่คาดหวัง
5.ความสามารถดำรงรักษาพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วย
6.การประกันสุขภาพของผู้รับบริการตามสิทธิ
7.ผู้ป่วยใช้สถานบริการ คลินิก และชุมชนอย่างมีประสิทธิภาพและประหยัด
8.ความสามารถของผู้รับบริการในการทำงานตามบทบาทและหน้าที่ของตน
9.การมรอายุยืน หากบริการเป็นไปได้ครบถ้วนเกิดผลดี แสดงถึงบริการมีคุณภาพ
การรับรองคุณวุฒิของผู้ประกอบวิชาชีพ เป็นกระบวนการทบกวนคุณวุฒิ การศึกษาและฝึกอบรม ประสบการณ์ที่ผ่านมา
การทบทวนการเสียชีวิตและความพิการ แบ่งได้ 2ลักษณะคือ
1.การทบทวนสถิติ เป็นการทบทวนข้อมูลการเสียชีวิตและความพิการของผู้ป่วย
2.ทบทวนเป็นรายบุคคล เป็นกระบวนการทบทวนเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับการเสียชีวิตและความพิการที่เกิดขึ้นกับคนไข้เป็นรายบุคคล
การตรวจสอบตามเกณฑ์
การตรวจพิสูจน์ศพ
การตรวจเนื้อเยื่่อ
การทบทวนการใช้บริการ
การสำรวจความพึงพอใจ
การรายงานเหตุการณ์พิเศษ
หน่วยรับข้อร้องเรียน
7.6การพัฒนาคุณภาพทางการพยาบาล
เป็นบริการที่แตกต่างจากบริการอื่นๆ เพราะเป็นบริการที่ต้องสัมผัสสัมพันธ์กับบุคคล
พัฒนาการของการประกันคุณภาพการพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุข
สำนักการพยาบาล ได้ดำเนินการสนับสนุนการพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลของสถานบริการสุขภาพทุกระดับอย่างต่อเนื่อง ใช้แนวคิดเป็นกรอบแนวทางการพัฒนาคุณภาพทางการพยาบาลของประเทศ เป้าหมายในการดำเนินการ คือ งานบริการของสถานบริการสุขภาพให้การบริการพยาบาลอย่างมีคุณภาพ สามารถประกันคุณภาพงานการพยาบาลองงค์กรได้
รูปแบบการดำเนินงานประกันคุณภาพและปรับปรุงคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล
1.การตรวจสอบค่านิยมและปรัชญาของโรงพยาบาล
2.กำหนดมาตราฐานทุกระดับ
3.กำหนดวิธีการวัดให้ค่าของสิ่งที่วัดไว้
4.วิเคราะห์และแปลผลโดยแบ่งจุดเด่นและจุดด้อยให้ชัดเจน
5.นำจุดด้อยมาพิจารณาแนวทางปฏิบัติเพื่อปรับปรุงเปลี่ยนแปลง
6.พิจารณาแนวปฏิบัติหลายแนวทางเลือกแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมที่สุด
7.นำแนวทางที่เลือกไปปฏิบีติ
กิจกรรมคุณภาพการบริการ
1.ระบบ ISO 9000 เน้นเรื่องความสม่ำเสมอและความสอดคล้องกับวิธีการปฏิบัติงานหรือกระบวนที่ผลิตที่กำหนดไว้มาใช้
2.การทำแนวทางการปฏิบัติ การจัดทำแนวทางที่เหมาะสมที่สุดในการดูแลรักษาผู้ป่วย เพื่อเผยแพร่ให้แก่แพทย์พยาบาล และบุคลกรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องไปปฏิบัติ
3.การจัดการคุณภาพทั้งองค์การ หมายถึง แนวทางในการบริหารที่มุ้งเน้นเรื่องคุณภาพโดยสมาชิกทุกคนขององค์การมีส่วนร่วมและมุ่งผลกำไรในระยะยาว
4.กิจกรรม 5ส. เป็นกิจกรรมหลักพื้นฐานที่สำคัญในการทำงานที่ก่อให้เกิดคุณภาพในด้านอื่นๆ
หลักการพื้นฐานที่สำคัญ คือการปรับปรุงสภาพแวดล้อมการทำงานสถานที่ทำงานของตนเองด้วยคนเองอันเป็นกิจกรรมพื้นฐานของการเพิ่มผลผลิตและเป็นกิจกรรมที่นำไปสู่การพัฒนาและปรับปรุงการทำงานให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด
5.กลุ่มสร้างคุณภาพภาพงาน คือการที่พนักงงานที่ทำงานลักษณะเดียวกันหรืองานที่มีความสัมพัมพันธ์กันในสถานที่ทำงานเดียวกัน ซึ่งรวมตัวกันเป็นกลุ่มขนาดเล็กประมาณ 3-10คน
6.Hospital Accreditation เป้าหมายกระตุ้นให้โรงพยาบาลมีการพัฒนาระบบงานการดูแลผู้ป่วยและระบบงานทั่วไปทั้งหมดอย่างมีทิศทาง ซึ่งจะนำไปสูงคุณภาพบริการที่ดีขึ้น