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BIOMARCADORES Proteína C reactiva y procalcitonina. Chavez Torres Diana…
BIOMARCADORES Proteína C reactiva y procalcitonina.
Chavez Torres Diana Aurora
Biomarcador
Molécula medible en una muestra biológica de forma objetiva, sistemática y precisa
Cuyos niveles se constituyen en indicadores de que un proceso es normal o patológico.
Sirven para monitorizar la respuesta al tratamiento
Utilidad
Distinción entre infección bacteriana y viral
Distinción entre infección bacteriana focal o localizada y sistémica
Predicción de bacteriemia
Monitorización de la evolución del paciente
Grado de respuesta inflamatoria sistémica
Proporcionar información adicional a la que se obtiene con los datos clínicos del paciente
Proteína C reactiva
Comienza a elevarse 12 horas después de la agresión bacteriana
El hígado continúa sintetizando PCR durante varios días incluso cuando el estímulo inflamatorio ha desaparecido
Existen múltiples procesos inflamatorios, agudos y crónicos, que pueden elevar sus niveles disminuyendo su sensibilidad y especificidad
Proteína de fase aguda liberada en los hepatocitos
Tras la estimulación de la IL-6 e IL-8 en respuesta a cualquier tipo de inflamación aguda
Bacterianas localizadas
Involucrada en diferentes funciones inmunológicas
Infecciones víricas
Valores normales (0-8mg/l)
A partir de los 70 años se sube a 10mg/l el límite superior
PCR
Fabrica múltiples copias de una secuencia diana de ADN mediante un proceso de amplificación que llega a permitir la obtención de microgramos de ADN a partir de cada molécula inicial.
Su capacidad diagnóstica (de infección bacteriana, sepsis, SS) y pronóstica (bacteriemia, mortalidad) son insuficientes
Procalcitonina
PCT
Precursor polipeptídico de la calcitonina
Proteína sintetizada primordialmente en la glándula tiroides y las células neuroendocrinas del pulmón (células de Kultschitzky).
En personas sanas su concentración habitual es casi indetectable (0,043ng/ml en hombres y 0,038ng/ml en mujeres)
Las citoquinas y las endotoxinas liberadas en los procesos bacterianos inhiben el paso final de PCT a calcitonina
PCT>2 ng/ml
Sensibilidad y una especificidad mayores del 90%
PCT>10ng/ml
Sensibilidad del 98%
Especificidad del 87%
Procalcitonina
Pico máximo a las 12h
Vida media 20-36h
Elevación precoz a las 4-6h
Su capacidad diagnóstica y predictiva se mantiene en caso de enfermos con insuficiencia renal, cirrosis, oncohematológicos y neutropénicos, ancianos o con enfermedades autoinmunes o reumatológicas
Proteína C reactiva vs procalcitonina
La elevación de la PCT es más sensible y específica que la PCR
Cuando la PCR>60mg/l y la PCT>2ng/ml la probabilidad de sepsis es >90%
PCT es superior a la PCR para distinguir infección bacteriana, infección vírica y sepsis
La PCR tiene una cinética más lenta que la PCT
