Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DESNUTRICIÓN CIERRE, image, image, image, image, image, image, image,…
DESNUTRICIÓN CIERRE
Vit B1 ( Tiamina)
Generalidades
Ingesta adecuada en dieta y no precisa suplemento
Sirve como cofactor de varias enzimas en el catabolismo de HC
Síntesis de acetilcolina AC y ácido γ-aminobutírico GABA,
Se absorbe en el aparato digestivo
Alcohol afecta a transporte y captación
Carne de cerdo, pescado y las aves son fuentes dietética
Arroz, la avena, el trigo y las legumbres
Deficiencia
Estados de desnutrición grave
Dieta principalmente de arroz, harinas
Síndrome de la anemia megaloblástica dependiente de tiamina
Enfermedad de ganglios basales sensible a tiamina y biotin
Clínica
Ingesta deficiente durante 2-3 meses
Fatiga, apatía, irritabilidad, depresión, mareo, poca capacidad, de concentración, anorexia, náuseas y dolores abdominales :check:
beriberi, neuritis periférica, parestesias y quemazón de los dedos,de las manos y los pies, disminución de los reflejos tendinosos profundos :check:
pérdida de la sensación de vibración, dolor y calambres, insuficiencia cardiaca y trastornos psicológicos :check:
atrofia del nervio óptico, afonía por parálisis del nervio laríngeo, ataxia, pérdida de coordinación y pérdida de la sensibilidad profunda :check:
seco --> neurológico y húmedo --> cardiaco :check:
Cambios en el estado mental, signos oculares y ataxia menos frecuente :check:
Dx:
Contexto clínico y los
síntomas compatibles
Sospecha clínica en niños que
presentan IC
baja actividad transcetolasa eritrocitaria y un efecto pirofosfato
de la tiamina elevada
RM hiperintensidad simétrica bilateral de los ganglios basales y el lóbulo frontal, lesiones en los cuerpos mamilares, la región periacueductal y los tálamos
Tto:
10 mg de tiamina IM o IV/1s seguido de 3-5 mg/día VO/6s
Dempas Vit del Complejo B
Vi B2 ( Rivoflavina)
Generalidades
Participan en reacciones de oxidación y reducción en varías vías metabólicas
La leche, los huevos, las vísceras, las legumbres y los hongos son fuentes
Deficiencia
estados de malnutrición y malabsorción
algunos fármacos
Clínica
Queilosis, la glositis, la queratitis, la conjuntivitis, la fotofobia, :check:
lagrimeo, la vascularización corneal y la dermatitis seborreica :check:
Fisuras que se extienden radialmente
hacia la piel :check:
Anemia normocrómica y normocítica debido a
la alteración de la eritropoyesis :check:
Dx
Queilosis angular en un niño desnutrido
Mide la actividad de la glutatión reductasa de los eritrocitos :check:
Tto:
Consumo de leche, lácteos y huevos
3-10 mg/día de riboflavina
Vit B3 ( Niacina)
Generalidades
Forma parte de NAD y NADP que intervienen en reacciones biológicas, la cadena respiratoria, síntesis de AG y esteroides, diferenciación celular y procesamiento de ADN
Se absorbe rápidamente en el estómago y el intestino y también puede ser sintetizada a partir del triptófano de la dieta
carne, el pescado y las aves, cereales, las legumbres y los vegetales de hoja verde, cereales y legumbres
Deficiencia
Pelagra en poblaciones que consumen maíz
Desequilibrios dietéticos
Clínica:
Anorexia, laxitud, debilidad, sensación urente, parestesias y
vértigo :check:
Prologado demencia, dermatitis y diarrea :check:
Collar de Casal :check:
:
Aparecen vesículas o bullas, descamación cuando desaparece
el edema :check:
Depresión, desorientación, insomnio y delirio :check:
Úlceras en la lengua y los labios :check:
Dx:
signos físicos
Cambios histopatológicos en la
piel afectada
Tto:
Dieta carne, huevos, leche y derivados de cereales
reforzados o enriquecidos
50-300 mg diarios de niacina
Vit del Complejo B
Evitar exposición al so
Vit B 6 (Piridoxina)
Generalidades
Sirve como coenzimas para muchas enzimas implicadas en el metabolismo de los aminoácidos, síntesis de neurotransmisores, el metabolismo del glucógeno y la acción de los esteroides
cereales reforzados listos para comer, la carne, el pescado, las
aves, el hígado, los plátanos, el arroz y algunas verdura
Deficiencia
Cantidad diaria recomendada suficiente para cubrir los niveles esperados de ingesta de proteínas
Uso de fármacos inhibidores de la actvidad
Clínica
Lactantes: letargia, la irritabilidad, las convulsiones, los vómitos y el retraso del crecimiento :check:
Adultos: neuritis periférica :check:
Queilosis, glositis y dermatitis seborreica alrededor de los ojos,la nariz y la boca :check:
Oxaluria, cálculos de ácido oxálico en la vejiga, hiperglicinemia, linfopenia, menor formación de anticuerpos :check:
Dx:
Actividad TGO y TGP reducida
Determinación en plasma
Lactantes con convulsiones
Niños que consuman antagonistas de piridoxina
Tto:
IM o IV 100 mg para tratar convulsiones
Dosis diarias de 2-10 mg i.m. o 10-100 mg v.o
Folato
Generalidades
Coenzimas en el metabolismo de los aminoácidos y los nucleótido
Desarrollo del SNC
Arroz y los cereales son fuentes,legumbres, las verduras de hoja, verde y las frutas como las naranjas y la papaya
Se sintetiza en las bacterias del colon
Deficiencia
Dieta escasa en este nutriente, una absorción inadecuada, > de los requerimientos o utilización inadecuada
Clínica
Anemia megaloblástica e hipersegmentación de los neutrófilos :check:
Glositis, la letargia y el retraso del crecimiento no asociados a la
anemia :check:
Malabsorción hereditaria de folato 1-3m
Deficiencia cerebral de folato 4-6m
Dx:
Macrocitosis junto con bajas concentraciones séricas y en los
hematíes de ácido fólico
<3 ng/ml plasma
Hiperplasia eritroide, metamielocitos gigantes
Tto:
ácido fólico por vía oral o parenteral a 0,5-1,0 mg/día/ 3-4 s
Dieta rica en folatos
Suplementación preconcepciona
Vit B12 (Cobalamina)
Generalidades
Cofactor en la isomerización de la metilmalonil-CoA a succinil CoA para el metabolismo de los lípidos y los hidratos de carbono
Bosíntesis de proteínas y ácidos nucleicos
Hematopoyesis, la mielinización del SNC y el desarrollo
mental y psicomotor
Fuentes de origen animal
Deficiencia
Dieta vegetariana
Enfermedad celíaca, las resecciones ileales,la enfermedad de Crohn, la infección por Helicobacter pylori y gastritis autoinmune
Uso de fármacos
Clínica
Similares a las de la deficiencia de folato :check:
Lactantes: irritabilidad, la hipotonía, el retraso o la regresión del
desarrollo y los movimientos involuntarios :check:
Niños: bajo crecimiento y un rendimiento escolar deficiente, hiperpigmentación de los nudillos y las palmas :check:
Adultos: déficits sensitivos, parestesias, psicosis y neuritis
periférica :check:
Dx:
Anamnesis
Irritabilidad, palidez o síntomas neurológicos específicos
Concentración de vitamina B12 total y ligada a TC en la sangre
Tto:
250-1.000 µg de vitamina B12
Neurológicca 6m
Vit C
Generalidades
No se almacena dentro del cuerpo
Síntesis de colágeno en el paso de la
hidroxilación de lisina y prolina en el precolágeno
Conversión del colesterol en hormonas esteroideas y en
ácidos biliares
Mantiene los átomos de hierro y cobre, cofactores de las
metaloenzimas, en estado reducido
antioxidante
Estimula la absorción del hierro
Hipófisis y las glándulas suprarrenales max concentración
Necesidades y fuentes
40 mg para 0-6 meses y de 50 mg para 6-12 meses
15 mg para 1-3 años, 25 mg para 4-8 años, 45 mg para 9-13
años, 65-75 mg para 14-18 años
Cítricos, los pimientos, los frutos rojos, los melones, la guayaba, el kiwi, los tomates coliflor y las verduras de hoja verde
En la primera porción del intestino delgado mediante un
proceso activo o por difusión simple
Clínica
Irritabilidad, la pérdida de apetito, la febrícula, el dolor
musculoesquelético y el dolor en las piernas :check:
Edema en las piernas y seudoparálisis :check:
Rosario :check:
edema esponjoso azulado de la mucosa
:check:
Anemia :check:
Petequias, la púrpura y las equimosis en los puntos de presión, epistaxis y gingivorragia y las características hemorragias perifoliculares :check:
Dx:
Clínica escorbuto
Extremos distales
de los huesos largos/Rx
Línea blanca de Fränke/Rx
RM puede mostrar hematomas subperiósticos agudos y en fase
de curación
Tto
suplementos de vitamina C de 100-200 mg/día orales o parenteral aseguran una curación rápida y completa
Vitamina A
Generalidades
Se obtiene de vísceras, frutas, verduras
Liposoluble
Debe proceder obligatoriamente de
la dieta
Para la visión, reproducción, la diferenciación celular y tisular normales, desarrollo embrionario, la hematopoyesis, la respuesta inmunitaria ,metabolismo y el crecimiento y la diferenciación, normal de muchos tipos de células
El ácido retinoico para la diferenciación celular y la regulación de la transcripción
Retinal 11-cis es la forma requerida para la visión
Metabolismo
Hidrolizada en la luz intestinal para liberar retinol
Absorción a través de la barrera mucosa
En el enterocito se reesterifica para su inclusión en quilomicrones
Los carotenoides provitamina A son transportados desde la luz del intestino al interior de enterocitos por trasnportadores específicos
Son incorporados intactos a los quilomicrones o se separan para formar retina
RETINOL es secretado a los vasos
linfáticos, pasan a la circulación sistémica Hígado recoge y almacena la mayor parte de la vitamina A
Funciones
Regulan la expresión de varios cientos de
genes
El ácido retinoico todo trans , es un ligando para factores de transcripción nucleares, receptores de retinoides RAR y RXR
Los genes pueden ser inducidos o reprimidos
Regulan la división, la muerte y la diferenciación celular
fotoisomerización del 11-cis al todo-transretinal que inicia la transducción de la señal transmitida por el nervio óptico hasta el encéfalo
Déficit
Clínica:
Cambios en la función y la morfología de las células epiteliales
Afectan las células caliciformes secretoras de moco en intestino
Proliferación de células basales, hiperqueratosis y la formación de un epitelio escamoso estratificado queratinizado
Placas descamativas secas e hiperqueratósicas en brazos,
piernas, hombros y nalgas :check:
Lesiones oculares, ceguera nocturna, queratinización de la córnea y la opacificación, manchas de Bitôt, queratomalacia y úlceras corneales :check:
Dx
Pruebas de adaptación a la oscuridad
Xeroftalmía
Historia dietética
Tto:
Suplemento diario de 1.500 µg de vitamina A
La xeroftalmía se trata con 1.500 µg/kg de peso corporal orales durante 5 días, IM 7.500 µg de vitamina A enaceite hasta la recuperación
Biotina
Generalidades
Cofactor para enzimas implicadas en las reacciones de carboxilación
Gluconeogénesis, el metabolismo de los ácidos grasos y el catabolismo de los aminoácido
Clínica
Letargia, la hipotonía, convulsiones, ataxia
y la conducta retraída :check:
Deficiencia en lactantes y niños sometidos a nutrición enteral :check:
dermatitis escamosa periorificial, conjuntivitis, cabello muy fino y alopecia :check:
Tto
1-10 mg diarios de biotina oral
