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Fármacos de Alto Riesgo image parte 1, Referencias, Universidad Autónoma…

- - - - Bloquea los canales lentos de Ca dependientes del voltaje de tipo L y, como consecuencia, protege a la neurona de la sobrecarga de Ca que se observa en situaciones de isquemia y en procesos degenerativos neuronales.
    - - El tratamiento se inicia con la infusión intravenosa continua de 1 mg/h de nimodipino (5 ml de nimodipino solución para perfusión/h) durante 2 h (aprox. 15 μg/kg peso corporal/h).
    - - Hipersensibilidad al nimodipino. No debe administrarse conjuntamente con rifampicina o con antiepilépticos como fenobarbital, fenitoína o carbamazepina. Insuficiencia hepática grave.
    - - Se administra en forma de infusión i.v. continua a través de un catéter central conectado a una bomba de infusión empleando una llave de 3 vías junto con solución de glucosa al 5 %, cloruro sódico al 0,9 %, Ringer lactato. También, el manitol, la albúmina o la sangre humana son adecuados para la infusión simultánea
    - - Prevención del deterioro neurológico ocasionado por vasoespasmo cerebral secundario a hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma.
  - - - Reduce la demanda cardiaca de oxígeno por decremento de la presión diastólica final del ventrículo Izquierdo y de la resistencia vascular sistémica; dilata arterias coronarias y mejora el flujo colateral periférico; dilata venas más que arterias.
    - - Niños
        
        infusión IV continua: Inicial: 0.25 a 0.5 ug/kg/min; aumentar 0.5 a 1 ug/kg/min cada 3 a 5 min según sea necesario; dosis usual: 1 a 3 ug/kg/min
      - Adultos
        
        Según la vía
        
        Oral: 2.5 a 9 mg cada 8 a 12 h
        
        Infusión IV continua: inicial: 5 ug/mln, incrementar 5 ug/min cada 3 a 5 min hasta 20 ug/min; a continuación aumentar según se requiera 10 ug/min cada 3 a 5 min, hasta 200 ug/min
        
        Sublingual: 0.2 a 0.6 mg cada 5 min para un máximo de tres dosis en 15 min Ungüento: 1 a 2 cm cada 8 h
        
        Parche transdérmico: Inicial: 0.2 a 0.4 mg/h; ajustar hasta 0.4 a 0.8 mg/h; colocar sólo durante de 12 a 14 h al día y luego retirarlo.
        
        Lingual: una o dos disparos en la boca o bajo la lengua cada 3 a 5 min para un máximo de tres disparos en 15 min
        
        Vestibular: inicial: 1 mg cada 5 h en las horas de vigilia (tres veces/día); aumentar la dosis si ocurre angina mientras se aplica el fármaco
    - - Hipersensibilidad a nitroglicerina, nitratos orgánicos o cualquier componente de la fórmula; glaucoma; anemia grave; hipertensión intracraneal; uso concurrente con sildenafil; el producto IV también está contraindicado en hipotensión, hipopotasemia no controlada, taponamiento pericárdlco o pericarditis constrictiva.
    - - Según la vía. Parenteral: infusión IV continua: diluir en solución glucosada al 5% o salina normal hasta 50 a 100 ug/mL; la concentración máxima no debe de exceder 400 ug/mL; velocidad de infusión (mL/h) - dosis (ug/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h divididos por la concentración (ug/mL); administrar a través de un dispositivo de infusión controlada
    - - Tratamiento agudo y profilaxia de angina de pecho; IV para la terapéutica de Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC); hipertensión pulmonar; urgencias hipertensivas que ocurren en el perioperatorio (sobre todo durante la cirugía cardiovascular).
  - - - Tratamiento de crisis hípertensivas; insuficiencia cardiaca congestiva (ICC); para el control de la hipotensión durante la anestesia.
    - - Causa vasodilatación periférica por acción directa en músculo liso venoso y arteriolar, por lo que reduce la resistencia periférica; incrementa el gasto cardiaco por disminución de la poscarga; reduce la impedancia aórtica y ventricular izquierda.
    - - Hipersensibilidad al nitroprusiato o cualquier componente de la fórmula; disminución de la circulación cerebral; derivación arteriovenosa o coartación de la aorta.
    - - Parenteral: infusión IV continua sólo mediante bomba; no es para inyección directa; diluir sólo en soluciones de glucosa simples ( solución glucosada al 5%); la solución debe protegerse de la luz. No adicionar otros medicamentos a las soluciones de nitroprusiato
    - - Niños y adultos: infusión IV continua: iniciar con 0.3 a 0.5 jig/kg/min y ajustar hasta el efecto deseado
- - - - La dosis debe ser determinada por el médico, según los requerimientos del paciente.
    - - Actúa mediante receptores unidos a membrana en tejidos blanco, que regulan el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. La insulina facilita la entrada de glucosa a los tejidos musculares, adiposo y otros, a través de transportadores de hexosas, que incluyen el GLUT4. La insulina estimula la captación celular de aminoácidos e incrementa la permeabilidad celular a varios iones, entre ellos potasio, magnesio y fosfato.
    - - Tratamiento de pacientes con diabetes mellitus que requieran insulina para el mantenimiento de la homeostasis de la glucosa.
    - - Debe ser administrada por inyección subcutánea y puede, aunque no es recomendable, ser administrada por inyección intramuscular. También puede ser administrada por vía intravenosa.
    - - Hipoglucemia. Hipersensibilidad a Humulina o a los excipientes de la formulación.
- - - - Es un agonista selectivo de receptores adrenérgicos alfa; produce sedación ligera que es clínicamente eficaz, aunque los pacientes despiertan con facilidad.Sus efectos analgésicos se producen por estimulación de los receptores alfa2 en el asta dorsal de la médula espinal.
    - - Individualizar y ajustar la dosis para lograr el efecto clínico deseado. Adultos: inicial: dosis de impregnación: 1uvg/kg, seguido por una infusión de mantenimiento de 0.2 a 0.7 ug/kg/h
    - - Hipersensibilidad a la dexmedetomidina o cualquier componente de la fórmula; empleo fuera del contexto de terapia intensiva.
    - - IV: administrar con un dispositivo de infusión controlada; diluir 200 (jg (2 mL) en 48 mL de solución salina normal, para obtener una concentración final de 4 ug/mL. Infundir la dosis de impregnación durante 10 min.
    - - Sedación de pacientes inicialmente intubados y con ventilación mecánica durante el tratamiento en contextos de terapia intensiva; la duración de la infusión no debe exceder 24 h.
  - - - Es un compuesto fenólico con propiedades anestésicas generales intravenosas.
    - - Debe individualizarse con base en el peso corporal total y ajustarse hasta el efecto clínico deseado. Adultos, ASA I o II, < 55 años: 2 a 2.5 mg/kg (alrededor de 40 mg cada 10 seg, hasta el Inicio de la Inducción).
    - - Hipersensibilidad a! propofol o cualquier componente de la fórmula; pacientes sin intubación o ventilación mecánica; se aplican otras contraindicaciones para anestesia general o sedación.
    - - IV: agitar bien el inyectable antes de utilizarlo; administrar dosis pediátricas de inducción durante 20 a 30 seg; no infundir a través de un filtro con tamaño de poro < 5 mieras
    - - Inducción de anestesia en niños > 3 años y adultos; mantenimiento de la anestesia en niños > 2 meses y adultos: inicio y mantenimiento de sedación para anestesia en adultos; sedación continua de pacientes adultos en la unidad de cuidados intensivos.
  - - - Deprime todos los niveles del SNC, inclusive las formaciones límbica y reticular, por unión al sitio de benzodiacepinas en el complejo del receptor del ácido gammaaminobutírico (GABA) y modula a éste, que es un neurotransmisor inhibidor importante en el cerebro.
    - - La dosis debe individualizarse con base en la edad del paciente, enfermedades subyacentes, medicamentos concurrentes y efecto deseado
    - - Hipersensibilidad al midazolam, cualquier componente de la fórmula o cereza (jarabe); puede ocurrir sensibilidad cruzada con otras benzodiacepinas; dolor incontrolable; depresión del SNC existente; choque; glaucoma de ángulo agudo.
    - - depende de vía
        
        Intranasal: administrar en 15 seg dentro de las fosas nasales, con una jeringa de 1 mL sin aguja; emplear el inyectable de 5 mg/mL; puede administrarse la mitad de la dosis en cada fosa nasal.
        
        Oral: administrar con el estómago vacío; no proporcionar con jugo de toronja
        
        IV: administrar por inyección IV lenta durante 2 a 5 min cuando menos, con una concentración de 1 a 5 mg/mL o por infusión
        
        IM: concentración máxima: 1 mg/mL
    - - Sedación, ansiólisis, amnesia antes de un procedimiento o de la inducción de anestesia; sedación consciente antes de procedimientos diagnósticos o radiológicos; sedación IV continua de pacientes intubados y ventilados mecánicamente; estado epiléptico.
- - - - Es un bloqueador neuromuscular no despolarizante que bloquea la unión de la acetilcolina con los receptores de la placa motora terminal e inhibe de esta manera la despolarizaron.
    - - por edad
        
        Recién nacidos: 0.1 mg/kg/dosis; mantenimiento: 0.03 a 0.15 mg/kg/dosis cada 1 a 2h según se requiera
        
        Lactantes > 7 semanas a 1 año: 0.1 mg/kg/dosis; repetir cada hora según se requiera; puede administrarse por infusión continua a una velocidad de 1 a 1.5 u.g/kg/min
        
        Niños > 1 año: 0.1 mg/kg/dosis; repetir cada hora según se requiera; puede administrarse en infusión continua a una velocidad de 1.5 a 2.5 u.g/kg/min
        
        Adultos: 0.1 mg/kg/dosis: repetir cada hora según se requiera; puede administrarse en infusión continua a una velocidad de 1.5 a 2 u.g/kg/min
    - - Hipersensibilidad al vecuronio o cualquier componente de la fórmula.
    - - Diluir el frasco ámpula hasta una concentración máxima de 2 mg/mL y administrar mediante inyección directa rápida; para infusión continua, diluir hasta una concentración máxima de 1 mg/mL en solución glucosada al 5%, solución salina normal o Ringer lactato; en recién nacidos, utilizar agua estéril inyectable en vez del diluyente provisto.
    - - Auxiliar para anestesia, a fin de facilitar la intubación endotraqueal, y para proveer relajación muscular durante intervención quirúrgica o ventilación mecánica.
- - - - Estimula receptores adrenérgicos y dopaminérgicos; las dosis bajas son principalmente dopaminérgicas, y estimulan y producen vasodilatación renal y mesentérica; las dosis intermedias activan receptores tanto dopaminérgicos como adrenérgicos beta-\ y producen estimulación cardiaca, e incrementan el flujo sanguíneo renal; las dosis altas activan sobre todo receptores adrenérgicos alfa ocaionando vasoconstricción y aumento de la presión arterial.
    - - según la edad
        
        Adultos: 1 ug/kg/min hasta 50 ug/kg/min; ajustar hasta la respuesta deseada
        
        Lactantes y niños: 1 a 20 ug/kg/min; dosis máxima: 50 ug/kg/min por infusión continua; ajustar hasta la respuesta deseada
        
        Recién nacidos: 1 a 20 ug/kg/min por infusión continua; ajustar hasta la respuesta deseada
    - - Hipersensibilidad a la dopamina o cualquier componente de la fórmula; feocromocitoma o fibrilación ventricular.
    - - Debe diluirse antes de administrarse; concentración máxima: 3 200 ug/mL (3.2 mg/mL); velocidad de la infusión (mL/h) = dosis (ug/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h, divididos según la concentración (ng/mL); administrar en una vena grande para evitar la posibilidad de extravasación; utilizar una bomba de infusión.
    - - Aumenta el gasto cardiaco, la presión arterial y el flujo urinario como adyuvante en el tratamiento de choque o hipotensión que persiste después de la restitución adecuada de volumen; en dosis bajas, para incrementar la irrigación renal.
  - - - Estimula receptores adrenérgicos beta-, y receptores adrenérgicos alfa, y origina un aumento de la contractilidad y frecuencia cardiacas, así como vasoconstricción; por consiguiente incrementa la presión arterial sistólica y el flujo sanguíneo coronario; clínicamente, sus efectos alfa (vasoconstricción) son mayores que los beta.
    - - según la edad
        
        Niños: inicial: 0.05 a 0.1 fig/kg/min; ajustar hasta el efecto deseado; dosis máxima: 1 a 2 fig/kg/min. Velocidad (mL/h) = dosis (ug) x peso (kg) x 60 min/h divididos entre la concentración (ug/mL)
        
        Adultos: inicial: 4 ug/min; ajustar hasta la respuesta deseada; dosis usual: 8 a 12 ug/ min como infusión IV
        
        Lineamientos ACLS 2000: inicial: 0.5 a 1 ug/min; ajustar hasta lograr el efecto deseado.
    - - Hipersensibilidad a la noradrenalina o cualquier componente de la fórmula.
    - - Administrar en una vena grande para evitar la posibilidad de extravasación.
    - - Tratamiento de choque que persiste después de la restitución adecuada de volumen de líquidos, hipotensión grave y choque cardiogénico.
  - - - Hipersensibilidad a la dobutamina o cualquier componente de la fórmula; pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica idlopática.
    - - Estimula receptores adrenérgicos beta, y causa incremento de la contractilidad y frecuencia cardiacas, con poco efecto en receptores beta2 o alfa.
    - - Tratamiento a corto plazo de pacientes con descompensación cardiaca.
    - - Infusión IV continua:
        
        Recién nacidos: 2 a 15 ng/kg/mln, ajustar hasta la respuesta deseada
        
        Niños y adultos: 2.5 a 15 ug/kg/min, ajustar hasta la respuesta deseada; dosis máxima: 40 (jg/mln
    - - Diluir en solución de glucosa o salina normal; concentración máxima recomendada: 5 000 ug/mL (5 mg/mL); velocidad de Infusión (mL/h) = dosis (ug/kg/min) x peso (kg) x 60 min/h divididos entre la concentración (Ug/mL), utilizar una bomba de Infusión.