Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - Coggle Diagram
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
Infective endocarditis
เป็นโรคติดเชื้อ แบคทีเรีย เชื้อรา, rickettsia
chlamydia หรือไวรัสที่เกิดบนลิ้นหัวใจและเยื่อบุendocardium
ทำให้เกิดการทำลายของลิ้นหัวใจ และมีการกระตุ้นการ
จับกลุ่มกันของเกร็ดเลือดและ fibrin รวมตัวกันเป็นก้อนยุ่ยและมีลักษณะคล้ายกะหล่ำดอก เรียกว่า infective vegetation
การวินิจฉัย
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น ESR,WBC
-
-
แบ่งเป็น 2 ชนิด
Acute endocarditis : ภาวะการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจชนิดเฉียบพลัน เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว(ภายใน 6 สัปดาห์) และรุนแรง เชื้อโรคที่ทำให้เกิดมีความรุนแรงสูง
Subacute endocarditis : เกิดขึ้นอย่างช้าๆ (มากกว่า 6 สัปดาห์) และไม่ค่อยรุนแรง เชื้อโรคที่ทำให้เกิดมีความรุนแรงไม่มาก
-
ภาวะแทรกซ้อน
-
-
การติดเชื้อ และเป็นหนอง ในกล้ามเนื้อ
หัวใจ,pericarditis
-
การรักษา
-
การผ่าตัด เมื่อมีข้อบ่งชี้ คือ ภาวะหัวใจวาย มีการ
ติดเชื้อที่สามารถคุมได้ด้วยยา มีการติดเชื้อลุกลามไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ เกิด embolization ซ้ำ
การให้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด :
warfarin,heparin
การป้องกัน
ให้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเกี่ยว
กับทันตกรรมและหัตถการอย่างอื่นในผู้ป่วยที่มีอัตราเสี่ยง
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
สาเหตุ
การติดเชื้อไวรัส (พบได้บ่อยที่สุด) เชื้อแบคทีเรีย
เชื้อรา ,ricketsia
-
-
พยาธิสภาพ
เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เกิด fibrosis และ hypertrophy มีผลกระทบต่อระบบการนำสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจเกิดarrhythmia และ การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ขนาดของห้องหัวใจ ventricle ขยายใหญ่เป็นผลให้ขอบวงนอกของลิ้นหัวใจกว้างขึ้น จึงพบการรั่วของ mitral valve ทำให้เกิดหัวใจล้มเหลวตามมา
-
-
-
การรักษา
-
รักษาอาการเจ็บหน้าอก ให้ non-steroidal anti inflamatory agents เช่นaspirin 600 mg. ทุก 3-4 ชม. หรือibuprofen 600-800 mg. ทุก 6 ชม.
ให้ร่วมกับยา colchicine 1 mg.ต่อวัน
จะช่วยลดอาการได้ดีขึ้นและป้องกันการเกิดซ้ำและยา
corticosteroid ซึ่งต้องระวังผลข้างเคียงของยา
ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร
Pericardial effusion
-
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกายมักจะคลำ PMI ของหัวใจไม่ได้ หรือไม่ชัดเจน
และฟังได้เสียงหัวใจเบาลง ถ้าเคาะบริเวณส่วนล่างสุดของกระดูก scapula ข้างซ้ายจะเคาะได้เสียงทึบ
-
ทำ Echocardiogram จะเห็น echo free space (สีดำ) อยู่
ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและผนังหัวใจห้องล่าง และอาจเห็นหัวใจแกว่งไปมาตามการเต้นของหัวใจ
-
อาการ
มีไข้ ปวดเมื่อยตามตัว เจ็บบริเวณกลางหน้าอก
(sharp retrosternal pain) ร้าวไปแขนซ้ายหัวไหล่ซ้าย
มีอาการมากขึ้นเวลานอนราบ กลืนอาหารหรือหายใจเข้า