Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Heart failure) - Coggle Diagram
ภาวะหัวใจล้มเหลว
(Heart failure)
Ejection fraction
อัตราส่วนร้อยละของปริมาณเลือดที่บีบตัวออกจากหัวใจ (Ejection Fraction : EF) พิจารณาจาก
อัตราส่วนของเลือดที่ถูกบีบออกจากหัวใจเทียบกับปริมาณเลือดที่เหลืออยู่ในห้องหัวใจขณะคลายตัว ซึ่งนำมาใช้ในการประเมินความสามารถในการบีบตัวของหัวใจ
เป็นค่าสัดส่วนที่บอกถึงความสามารถในการบีบตัวของหัวใจเพื่อสูบฉีดเลือดออกไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย และช่วยจัดระดับหัวใจล้มเหลว รวมทั้งยังเป็นแนวทางในการรักษาได้ด้วย ค่าปกติ 50 % ขึ้นไปแสดงถึงหัวใจสามารถบีบเลือดออกจากหัวใจต่อครั้งได้เพียงพอที่จะเลี้ยงร่างกาย
ปริมาณเลือดขณะหัวใจคลายตัวเต็มที่ (End-diasystole volume : EDV) ซึ่งเป็นระยะที่มีปริมาณเลือด
อยู่มากในหัวใจห้องล่าง
ปริมาณเลือดขณะหัวใจบีบตัวเต็มที่ (End-systole volume : ESV) ซึ่งเป็นระยะที่มีปริมาณเลือดอยู่น้อย
ในหัวใจห้องล่าง
ซึ่งผลต่างของค่าทั้งสองนี้หมายถึง ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจในการบีบตัว 1 ครั้ง (stroke volume)
คือ ภาวะที่หัวใจไม่สามารถ บีบเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ได้เพียงพอกับความต้องการในขณะพัก หรือ ขณะออกกำลัง ทำให้มีเลือดคั่งในระบบไหลเวียน จึงเรียกว่า congestive heart failure
กลไกชดเชยของภาวะหัวใจวาย
เวนตริเคิลยืดขยาย (ventricle dilatation) : เพื่อเพิ่ม preload
เวนตริเคิลหนาขึ้น (ventricle hypertrophy) : เพื่อเพิ่ม contractility
กระตุ้นการทำงานของระบบ sympathetic : เพื่อเพิ่ม HR
สาเหตุของภาวะหัวใจวาย
การเพิ่ม preload
การเพิ่ม afterload
ความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจcontractility
ความผิดปกติของ heart rate
ความผิดปกติของการเผาผลาญร่างกาย(metabolic state)
อื่นๆ เช่น ภาวะโลหิตจางเรื้อรัง
การเพิ่ม pre load ทำให้หัวใจทำงานหนักเกินกำลัง
ลิ้นหัวใจรั่ว
Hypervolemia
ความพิการของหัวใจแต่กำเนิด เช่น
left to right shunt
การเพิ่ม afterload ทำให้หัวใจต้องบีบตัวเกินกำลัง
ลิ้นหัวใจตีบ
แรงดันในปอดสูง (pulmonary hypertension)
แรงต้านในหลอดเลือดแดงสูง เช่น hypertension
เลือดมีความหนืดมาก
การวินิจฉัย
1.เจาะเลือด เพื่อดูสุขภาพทั่วไป เช่น CBC ดูการติดเชื้อ การทำงานของตับ ไต การตรวจหาไขมันในเลือด เบาหวาน เกลือแร่ในร่างกาย
2.คลื่นไฟฟ้าหัวใจ Electro Cardiogram
3.คลื่นสะท้อนหัวใจ Echo cardiogram
Chest x-ray
ซักประวัติการเจ็บป่วย
Symptoms
Main symptoms
หายใจหอบเหนื่อย ทั้งกลางวัน และกลางคืน ส่วนใหญ่
กลางคืน จนนอนราบไม่ได้
อ่อนเพลีย อ่อนล้า
บวมบริเวณข้อมือ ข้อเท้า
Left ventricle failure
ผลต่อการไหลกลับของเลือด
เพิ่มปริมาตรและความดันในเวนตริเคิล และเอเตรียมซ้าย
เพิ่มปริมาตรในหลอดเลือดดำจากปอด เกิดภาวะน้ำท่วมปอด(pulmonary edema)
อาการ หอบเหนื่อย ไอ บวมในตอนช่วงหลัง
Right ventricle failure
ผลต่อการไหลกลับของเลือด
เพิ่มปริมาตรไหลเวียนของระบบหลอดเลือดดำ
เพิ่มปริมาตรในอวัยวะที่ยืดขยายได้
ตับและม้ามโตบวม
ผลต่อการสูบฉีดเลือดออก
ปริมาตรของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
ลดปริมาตรของเลือดไปสู่ปอด
อาการ
การบวม : pitting edema
หลอดเลือดดำที่คอโป่งตึง
การคั่งของเลือดในอวัยวะต่างๆ
ภาวะแทรกซ้อน
Acute pulmonary edema
Respiratory failure
การรักษา
เพิ่มประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ลดการทำงานของหัวใจ