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Fonction respiratoire - Coggle Diagram
Fonction respiratoire
Le poumon
Vascularisation:
- artères pulmonaires: apportent sang veineux du ventricule droit pour l'oxygénation
- artères bronchiques: proviennent de l'aorte ou des artères intercostales et apportent le sang oxygéné à la paroi bronchique au niveau des bronchioles terminales
- pédicules pulmonaires sont la jonction des artères et des veines pulmonaires
Histologie:
- alvéoles = sacs pulmonaires = vésicules pulmonaires = petits sacs terminant voies ventilatoires qui produise les échanges gazeux par capillaires
- transmettre l'oxygène au sang et extraire le dioxyde de carbone
Définition:
- organe invaginé permettant l'échange des gaz vitaux
- médiastin: région de la cage thoracique située entre les 2 poumons et contenant le coeur, l’oesophage, la trachée et les bronches souches
- participent régulation du métabolisme acido-basique
- rôle de filtration du sang en éliminant de petits caillots
- 3 lobes au poumon droit et 2 lobes au poumon gauche séparés par une scissure gauche
Physiologie:
- air inhalé est réchauffé, humidifié et purifié par mucus
- dans alvéole: pneumocytes de type 2 sécrètent le surfactant pulmonaire -> diminue tension superficielle en limitant la distension pulmonaire, prévient le collapsus des alvéoles
- peut provoqué maladie des membranes hyalines si immature chez nouveau-né
- lavé par l'eau lors des noyades -> surv intensive
Voies aériennes
Histologie:
- recouverte d'une muqueuse
- cellules de celle-ci produisent un mucus qui est repoussé vers le haut en permanence par des microcils
- tabagisme altère fonction des cils -> toux chronique pour nettoyer les bronches
Physiologie:
- Fonctions respiratoires : ventilation pulmonaire (conduction de l'air et résistance au passage de l'air), conditionnement de l'air inspiré (en l'humidifiant et le réchauffant pour le rendre moins agressif).
- Fonctions non respiratoires des VS: défense (facteurs mécaniques, flore protectrice), déglutition, phonation, olfaction, goût
- Fonctions non respiratoires des VI : défense
- stimulation sympathique de l'arbre bronchique -> dilatation des bronches + inhibition de la sécrétion de mucus
- stimulation parasympathique provoque une constriction des bronches + stimulation de la sécrétion de mucus.
Anatomie:
- conduits qui permettent passage de l'air entre l'extérieur du corps et les poumons, depuis le nez et la bouche jusqu'aux alvéoles pulmonaires, au cours de la ventilation
- voies respiratoires supérieures (extrathoraciques): nez, des fosses nasales, de la bouche, du pharynx (carrefour aérodigestif) et du larynx
- voies respiratoires inférieures (intrathoraciques): zone de conduction (trachée, bronches souches et lobaires, bronchioles) et zone d'échange (conduits et sacs alvéolaires, alvéoles pulmonaires) -> stériles
- trachée se divise en bronches au niveau de la carène puis entre au niveau du hile pulmonaire
La plèvre
Exploration:
- pas visualisables car fine
- détecté quand cavité pleurale contient un liquide (épanchement)
- clinique: diminution du murmure vésiculaire (bruit de la respi) avec matité (bruit sourd à la percussion)
- radio tho/ scan/ IRM/ écho: cul de sac ou opacité
- SB: ponction pleurale + analyse
Définition:
- séreuse délimitant un espace virtuel entre poumons et paroi thoracique
- plèvre pariétale-> contre paroi thoracique
- plèvre viscérale -> contre poumons
- rôle: diminue frottements occasionnés par mouvements
- tapissées par un épithélium secrétant un liquide lubrifiant
- hémothorax: présence de sang
- hydropneumothorax: présence liquide et air
- hémopneumothorax: présence sang et air
- mésothéliome: cancer de la plèvre du a l'amiante
Assure la production d’énergie indispensable au fonctionnement cellulaire à partir de la dégradation de molécules organiques appelées nutriments.
- ventilation pulmonaire: entrée de l’air lors de l’inspiration, sortie lors de l'expiration
- respiration cellulaire: correspond à l’utilisation du dioxygène de l’air pour libérer l’énergie contenue dans les aliments
Mouvements respiratoires
- inspiration:
- dépend contraction des muscles ventilatoires
- active et due à la contraction du diaphragme et des muscles intercostaux externes
- nerf moteur du diaphragme est le nerf phrénique
- expiration:
- phénomène passif de forces de rappel élastiques lorsque les muscles se relachent et font revenir cage tho à son volume du début et chassent l'air des poumons
- active si expiration forcée
- ventilation est inconsciente et rythmique
- commandée par le centre respiratoire, situé au niveau du bulbe rachidien
- modulation activités ventilatoire -> émotions, pression en dioxyde de carbone dans le sang
Echanges gazeux:
- en fonction des différences pressions de chaque gaz
- entre alvéoles et sang
- temps de contact est de 0,75 seconde, un tiers du temps suffit pour atteindre les équilibres
- système cœur-poumons est appelé petite circulation
Maintien stérilité intra-alvéolaire
- maintenu par sécrétion du poumon, les antimicrobiens présents dans le mucus
- fonction est altérée chez les patients atteints de mucoviscidose
- poumon porte d'entrée pour micro-organisme, virus, gaz et micro ou nanoparticules toxiques
- si exposition chronique -> source d'intoxication, phénomène inflammatoire et allergiques
- exposition à la pollution particulaire de l'air est source de phénomènes inflammatoires (facteur favorisant la cancérisation et l'asthme)
Fibroscopie bronchique
- anesthésie locale ++ ou générale, aspect diagnostic et thérapeutique
- permet la visualisation des axes bronchiques et la réalisation de biopsies pour examen histologique
- lavage broncho-alvéolaire permettra une recherche bactériologique et une étude cytologique
- fibro interventionnelle (AG++) permet certains gestes thérapeutiques sur l'axe bronchique (pose de prothèses sur des zones sténosées ou réalisation de coagulation au laser sur des lésions faiblement hémorragiques)
Observation respiratoire normale
- Surveillance : coloration des téguments, rythme et amplitude respiratoires, saturation
- Signes d’hypoxie : cyanose, marbrure, tachycardie, tirage intercostal, battements des ailes de nuez, pâleur, mobilisation des muscles expiratoires
Volumes pulmonaires
- Volume courant (VC) : mobilisé à chaque cycle respiratoire
- Volume de réserve inspiratoire (VRI) : qui peut être inspiré en + du VC
- Volume de réserve expiratoire (VRE) : qui peut être expiré après le VC
- Volume résiduel (VR) : restant à la fin de l’expiration forcée
- Volume expiratoire maximum seconde (VEMS) : expiré en 1 s au cours d’une expiration forcée après une inspiration maximale (= débit)
- Épreuves Fonctionnelles Respiratoires (EFR)
- Capacité Vitale (CV) = VRI + VC + VRE
- Capacité Inspiratoire (CI) = VC + VRI
- Capacité Résiduelle Fonctionnelle (CRF) = VRE + VR
- Capacité Pulmonaire Totale (CPT) = CV + VR