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Deficiencia de vitamina B 12 (cobalamina), metabolopatías congénitas que…
Deficiencia de vitamina B 12 (cobalamina)
Cobalamina
forma desoxiadenosilcobalamina
funciona como cofactor en la isomerización de la metilmalonil-CoA a succinil-CoA
metilcobalamina
forma circulante
conversión de homocisteína a metionina
importante
hematopoyesis
mielinización del SNC
desarrollo mental y psicomotor
fuentes dietéticas
casi exclusivamente de origen animal
vísceras
carne del músculo
mariscos
aves
yema de huevo
vegetarianos
cereales listos para comer
lácteos enriquecidos
se absorbe en el íleon
pH alcalino tras unirse al factor intrínseco
Clínica
lactantes
síntomas neurológicos frecuentes
irritabilidad
hipotonía
retraso o la regresión del desarrollo
movimientos involuntarios
niños mayores
bajo crecimiento
Rendimiento escolar deficiente
adultos
déficits sensitivos
parestesias
psicosis
neuritis periférica
signo observado con frecuencia en niños
hiperpigmentación de los nudillos y las palmas
Deficiencia de vitamina B 12
personas que consumen una dieta vegetariana estricta o vegana
lactantes con lactancia materna de madres con déficit de B 12
malabsorción de B 12
Enfermedad celíaca
resecciones ileales
enfermedad de Crohn
infección por Helicobacter pylori
gastritis atrófica autoinmune
aumentar el riesgo de deficiencia
uso de metformina
inhibidores de la bomba de protones
antagonistas del receptor 2 de la histamina
enfermedad de Imerslund-Gräsbeck
deficiencia hereditaria de factor intrínseco
Tratamiento
Administración parenteral de 250-1.000 μg de vitamina B 12
metabolopatías congénitas que causan malabsorción de B 12