Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำผิดปกติ - Coggle Diagram
ภาวะน้ำคร่ำผิดปกติ
น้ำคร่ำมาก (Polyhydramnios)
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกายพบว่ามีมดลูกขนาดใหญ่กว่าระยะของการขาดประจำเดือน ร่วมกบัการคลำหาส่วนของทารกในครรภไ์ด้ยาก ฟังเสียงหัวใจทารกได้ยากผนังของมดลูกตึง
การวดัปริมาณน้ำคร่ำด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง วัดแบบ AFI (Amniotic Fluid Index)
การซักประวัติเกี่ยวกับการต้ั้งครรภ์อาจพบอาการหายใจลำบาก
การรักษา
ในรายที่มีปัญหาจากการกดเบียดมากอาจเจาะน้ำคร่ำออกเป็นช่วง ๆ คร้ังละไม่ควรเกิน 1-2 ลิตร หรือให้ Indomethacin
สาเหตุ
ทารกมีปัญหาการกลืนน้ำคร่ำ
มารดาเป็นเบาหวาน
ผลกระทบ
มารดา
นอกจากหายใจลำบาก ปวดท้อง หรือเคลื่อนไหวลำบาก จากการกดเบียดของมดลูกแลว้อาจเกิดอันตรายจากการเจาะน้ำคร่ำออกทางหน้าท้อง
ทารก
ทารกอาจคลอดก่อนกำหนดจากการเจาะถุงน้ำหรือพบมีความพิการร่วม
การพยาบาล
หายใจลำบากเนื่องจากมดลูกมีน้ำคร่ำมากกดเบียด
แนะนำให้นอนพักผ่อนให้มากขึ้น
แนะนำให้มารดานอนในท่าศีรษะสูงหรือท่าตะแคง
แนะนำมาตรวจครรภ์ตามนัดสม่ำเสมอ
ดูแลช่วยเหลือกรณีที่ได้รับการเจาะถุงน้ำคร่่ำ
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเจาะถุงน้ำคร่ำ
สังเกตการหดรัดตัวของมดลูกและแนะนำให้มารดาสังเกตด้วย
วัดV/S
ใส่ผ้าอนามัยสังเกตน้ำคร่ำรั่วไหล หรือเลือดออกทางช่องคลอด
สังเกตอาการและนับจำนวนลูกดิ้น
แนะนำให้นอนพักผ่อนภายหลังการเจาะถุงน้ำคร่ำ
น้ำคร่ำน้อย (Oligohydramnios)
การวินิจฉัย
การซักประวัติ พบว่ามีประวัติน้ำคร่ำรั่วทางช่องคลอดเป็นเวลานานมดลูกไม่ค่อยโตข้ึน
การเจาะถุงน้ำคร่ำในขณะคลอดหากทำการเจาะถุงน้ำคร่ำพบว่าไม่มีน้ำคร่ำไหลออกมาหรืออกมาน้อย
การตรวจร่างกาย ตรวจทางหน้าท้องคลำพบส่วนทารกได้ง่ายชดัเจนและมักไม่สามารกคลอดศีรษะทารกในครรภ์ได้ (ballotlement)
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
การรักษา
การยุติการตั้งครรภ์จะพิจารณาในรายที่มีความพิการของทารกรุนแรง
อาจให้ Selective antidiuretic agonist (1-deamino vasopressin) ขนาด 2 ไมโครกรัมทางหลอดเลือด ร่วมกับดื่มน้ำมากๆ
การติดตามตรวจสุขภาพทารกในครรภ์
อาจให้น้ำเกลือเข้าสู่โพรงน้ำคร่ำ(Amnioinfusion)
ปฏิบัติตามแนวทางการรักษาภาวะIUGRถ้ามี
สาเหตุ
ทารกพิการโดยกำเนิด
ทารกมีความผิดปกติของโครโมโซม
ภาวะไตของทารกฝ่อทั้งสองข้าง
รกเสื่อมสภาพ
การอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะของทารก
Twin-Twin transfusion syndrome
การรั่วของถุงน้ำคร่ำเป็นเวลานาน
ผลกระทบ
ทารก
เกิดภาวะปอดแฟบ (Pulmonary hypoplasia)
ทารกขาดออกซิเจน
ทารกตายในครรภ์
เกิดการกดเบียดทารกในครรภ์
ไม่ส่งผลกระทบต่อมารดา
การพยาบาล
ภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์อาจไม่สมบูรณ์จากภาวะน้ำคร่ำน้อย
ทารกในครรภได้ร้บออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากการกดของมดลูก