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Deficiencia de Vitamina B9 (folato), tratamiento de mantenimiento con 0,2…
Deficiencia de Vitamina B9 (folato)
Folato
ácido fólico (ácido pteroilglutámico)
sintética
se utiliza en los alimentos y suplementos reforzados
folatos naturales del alimento
retienen la estructura química central del ácido pteroilglutamato
varían en su estado de reducción
radical de carbono único que portan o en la longitud de la cadena de glutamato
poliglutamatos son destruidos y reducidos en el intestino delgado
forman dihidro- y tetrahidrofolatos
El folato es importante para el desarrollo del SNC durante la embriogénesis
Fuentes dieteticas
arroz
cereales
legumbres
verduras de hoja verde
frutas
naranjas
papaya
absorbe fácilmente
intestino delgado
descompone en derivados monoglutamato por parte de las hidrolasas de poliglutamato de la mucosa
se sintetiza en las bacterias del colon
Deficiencia de folato
el riesgo de deficiencia
aumenta en los periodos de crecimiento rápido
aumento del metabolismo celular.
Puede existir deficiencia
dieta escasa en este nutriente
una absorción inadecuada
enfermedad celíaca,
enfermedad inflamatoria intestinal
aumento de los requerimientos
drepanocitosis
psoriasis
neoplasias
periodos de crecimiento rápido en la lactancia
adolescencia
utilización inadecuada
tratamiento a largo plazo con antiinflamatorios no esteroideos a dosis altas
antiepilépticos como fenitoína y fenobarbital, metotrexato
Causas infrecuentes
malabsorción hereditaria del folato
deficiencia de folato cerebral.
Clínica
anemia megaloblástica
hipersegmentación de los neutrófilos.
manifestaciones no hematológicas
glositis
letargia
retraso del crecimiento no asociados a la anemia.
asociación
déficit de ácido fólico materno
defectos del tubo neural
espina bífida
anencefalia
malabsorción hereditaria de folato
1-3 meses de vida
diarrea de repetición o crónica
retraso del crecimiento (desnutrición)
úlceras orales
deterioro neurológico
anemia megaloblástica
infecciones oportunistas.
deficiencia cerebral de folato
4-6 meses de edad
irritabilidad
microcefalia
retraso del desarrollo
ataxia cerebelosa
signos de la vía piramidal
coreoatetosis
balismo
ceguera por atrofia del nervio óptico
convulsiones
Diagnóstico
se realiza en presencia de macrocitosis
nivel normal de ácido fólico en plasma
5-20 ng/ml
deficiencia, este nivel es <3 ng/ml.
Los niveles de folato en hematíes
mejor indicador de deficiencia crónica
nivel normal de folato en hematíes es de 150-600 ng/ml de concentrado de hematíes.
Prevención
Ingesta requerimientos
65 μg de equivalente dietético del folato (EDF) para los lactantes de 0-6 meses
80 μg de EDF para los lactantes con edades entre 6-12 meses
150 μg de EDF para las edades de 1-3 años
200 μg de EDF para las edades de 4-8 años
400 μg de EDF para las edades de 14-18 años.
300 μg de EDF para las edades de 9-13 años
Todas las mujeres con deseo de embarazo deberían consumir 400-800 μg de ácido fólico al día
dosis es de 4 mg/día en aquellas que han tenido un hijo con un defecto del tubo neural
debería iniciarse al menos un mes antes de la concepción, y continuarse durante los primeros 2-3 meses de embarazo.
Tratamiento
vía oral o parenteral a 0,5-1,0 mg/día.
durante 3-4 semanas o hasta que se haya producido una respuesta hematológica definida
tratamiento de mantenimiento con 0,2 mg de folato