Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
hypertension(ความดันโลหิตสูง) - Coggle Diagram
hypertension(ความดันโลหิตสูง)
เป็นโรคที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ไตวาย และโรคอื่น ๆ
Stroke volume ปริมาตรเลือดที่หัวใจบีบออกแต่ละครั้ง ) เป็นปริมาตรของเลือดที่ถูกบีบออกจากหัวใจห้องล่างในการบีบของหัวใจหนึ่งครั้ง
ความดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัย เมื่อวัดในสองวันที่แตกต่างกันการอ่านความดันโลหิต
ค่า Systolic Blood pressure ในทั้งสองวันคือ ≥140 mmHg
ค่า Diastolic Blood pressure ในทั้งสองวันคือ ≥90 mmHg
ความดันโลหิตสูงคือเมื่อความดันโลหิตสูงเกินไป ความดันโลหิตมีสองค่า คือ ตัวบน และตัวล่าง
ตัวบน คือ Systolic Blood pressure เป็นความดันในหลอดเลือดเมื่อหัวใจหดตัวหรือเต้นแรงดันสูงสุดขณะหัวใจบีบตัว
ตัวล่าง คือ Diastolic Blood pressure เป็นความดันในหลอดเลือดเมื่อหัวใจคลายตัวแรงดันสูงสุดขณะหัวใจคลายตัว
แสดงถึงแรงกดดันในหลอดเลือดเมื่อหัวใจพักระหว่างจังหวะ เป็นแรงดันในหัวใจที่เหลืออยู่เมื่อหัวใจคลายตัว
การจัดกลุ่มตามสาเหตุ
Secondary hypertension เกิดจากสาเหตุบางอย่างที่
สามารถอธบายได้ เช่น ความผิดปกติของ ระบบต่อมไร้ท่อ ระบบประสาท โรคของเนื้อไต หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงไต ปฏิกิริยาของยาการตั้งครรภ์
Essential Hypertension เป็นกลุ่มที่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด
ภาวะแทรกซ้อน
CAD coronary artery disease
CHF
LVH
Stroke
CKD ,ESRD
Malignant hypertension ,Hypertensive encephalopathy
ผลของความดันโลหิตสูง
หัวใจ หัวใจจะชดเชยโดยการ เพิ่มความหนา
ของผนังหัวใจ LVH มีผลต่อ diastolic functionของ LV เลือดไหลเวียนใน LA กับ LV ผิดปกติ มีแรงดันเพิ่มขึ้น การทำงานเสื่อมลง LA ยืดขยายเกิด Atrial arrhythmia และ Diastolic
heart failure
การประเมินผู้ป่วย
เพื่อหาสาเหตุที่แก้ไข หรือรักษาได้ของโรคความ
ดันโลหิตสูง
เพื่อประเมินความรุนแรงของ Target organ
damage (TOD)ที่เกิดจากความดันโลหิตสูง
เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงอื่นๆต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง
การตรวจห้องปฏิบัติการ
CBC
UA , Urine microalbumin
Serum Creatinine
FBG
TG, Total cholesterol, HDL-cholesterol และ LDL-Cholesterol
Electrolytes
EKG
การตรวจร่างกาย
วัดความดันโลหิต พัก 5 นาที แขนขาทั้ง 2 ข้าง นั่ง นอน
วัด > 3 ครั้ง ในวันและเวลาที่ต่างกัน
2.สังเกตดูความผดปกติของหน้าตา บุคลิกภาพ
3.การดูตาโดยใช้ ้Opthalmoscope ดูการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง
การตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือด EKG ,CXR คล าหลอดเลือดแดง
ระบบประสาท Babinski sign
คลำท้อง หาก้อนในท้อง
การรักษา
ใช้ยา
ACEI
ARBs
B Blocker
CCB
Diuretics
ไม่ใช้ยา
การควบคุมน้ำหนักตัว
การควบคุมน้ าหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือใกล้เคียงปกติ โดยให้มีค่า BMI ตั้งแต่ 18.5-22.9 กก./ม. 2 อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน สำหรับคนไทย คือ ผู้ชายน้อยกว่า 90 ซม. และ ผู้หญิงน้อยกว่า 80 ซม. แนะนำ ให้ตรวจสอบน้ำหนักตนเองอย่างสม่ำเสมอ(น้ำหนัก ++/คุณภาพหลักฐาน II) ในกรณีที่มีภาวะน้ำหนักเกินหรืออ้วนแนะนำ ให้ลดน้ำหนัก (น้ำหนัก+/คุณภาพหลักฐาน II) โดยการที่น้ำหนักลดลงตั้งแต่ร้อยละ 5 ของน้ำหนักตั้งต้นขึ้นไปจะส่งผลให้ระดับความดันโลหิตลดลง เทียบเท่ากับยาลดความดันโลหิต 1 ชนิด