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Deficiencia de vitamina B1, Clínica - Coggle Diagram
Deficiencia
de vitamina B1
Tiamina (vitamina B 1 )
difosfato de tiamina
forma activa
sirve
Piruvato deshidrogenasa, la transcetolasa y el α-cetoglutarato
Cofactor de varias enzimas
requiere tiamina
síntesis de
acetilcolina
ácido γ-aminobutírico (GABA)
absorbe
aparato digestivo
existir deficiencia en
enfermedad gastrointestinal (GI) o hepática
caso de abuso de alcohol.
requerimiento aumenta
ingieren hidratos de carbono en grandes cantidades
periodos de metabolismo aumentado
fiebre
actividad muscular
hipertiroidismo
embarazo
lactancia
fuentes dietéticas
NO vegetarianas
carne de cerdo (magra)
pescado
aves
vegetarianos
arroz
avena
trigo
legumbres
hidrosoluble y termolábil
se pierde cuando
arroz se lava repetidamente y se elimina el agua de cocción
antagonistas
café, té
tiaminasas (pescado fermentado)
Deficiencia
asocia a estados de desnutrición grave
neoplasias
cirugía
asocia clásicamente con una dieta
arroz pulido (beriberi oriental)
harina de trigo altamente refinada
dietas milagro de moda (beriberi occidental)
síndrome de la anemia megaloblástica dependiente de tiamina
trastorno infrecuente autosómico recesivo
anemia megaloblástica
diabetes mellitus
hipoacusia neurosensorial
mutaciones del gen SLC19A2
causa un transporte anómalo
enfermedad de ganglios basales sensible a tiamina y biotina
mutaciones en el gen SLC19A3
letargia
contacto deficiente
alimentación deficiente en la infancia
Diagnóstico
determinación bioquímica
medición de la actividad transcetolasa eritrocitaria
efecto pirofosfato de la tiamina
elevado
intervalo normal 0-14%
Tratamiento
niños con
insuficiencia cardiaca
convulsiones
coma
recibir 10 mg de tiamina IM o IV diariamente durante la primera semana
Debería seguirse de 3-5 mg/día de tiamina por vía oral (v.o.) durante al menos 6 sem
tratamiento de la AMDT y otros estados de dependencia
requieren dosis más altas (100-200 mg/día)
Clínica
Sintomas inespecíficos
fatiga
apatía
irritabilidad
depresión
mareo
-capacidad de concentración
anorexia
náuseas
dolores abdominales
muerte en la deficiencia
secundaria a la afectación cardiaca
cianosis con disnea
taquicardia
hepatomegalia
pérdida de conciencia
convulsiones
electrocardiograma
intervalo QT prolongado
ondas T invertidas
Voltaje bajo
atrofia muscular
hipersensibilidad de los troncos nerviosos se sigue de ataxia
pérdida de coordinación
pérdida de la sensibilidad profunda
se agrava el cuadro
manifestaciones más específicas
beriberi
neuritis periférica
hormigueo
parestesias
quemazón de los dedos de las manos y los pies
disminución de los reflejos tendinosos profundos
pérdida de la sensación de vibración
dolor y calambres en los músculos de las piernas
insuficiencia cardiaca y trastornos psicológicos
signos tardíos
aumento de la presión intracraneal,
signos meníngeos y coma.
pueden sufrir
ptosis palpebral y atrofia del nervio óptico
signo característico
ronquera y afonía por parálisis del nervio laríngeo
cuadro clínico
se divide
tipo seco (neurítico)
tipo húmedo (cardiaco)
mezcla de las dos
deficiencia de tiamina con cardiopatía y neuropatía periférica.
encefalopatía de Wernicke
tríada clínica clásica
cambios en el estado mental
signos oculares
ataxia
observa raramente en lactantes y niños pequeños
deficiencia grave secundaria a neoplasia o a la alimentación con leche artificial defectuosa
manifestaciones
vómitos
obnubilación
inquietud
oftalmoplejía
distensión abdominal
retraso del crecimiento
falta de desarrollo
acidosis láctica
diarrea
nistagmo
apnea
convulsiones
desarrollarse tras una ingesta deficiente durante 2-3 meses