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FA19 FARMACOLOGIA DE LOS ANTIBACTERIANOS II - Coggle Diagram
FA19 FARMACOLOGIA DE LOS ANTIBACTERIANOS II
MACRÓLIDOS
Farmacocinética
Eritromicina - se inactiva en medio ácido y se comercializa en diferentes sales como el etilsuccinato
Mala difusión al LCR
Semividas de eliminación
Eritromicina - 1,5h
Claritromicina 3,5-7h
Azitromicina 40h
Metabolismo y excreción biliar mayoritariamente
Espectro y usos
Alternativa a las penicilinas por alergia
Activo sobre G+, espiroquetas, gonococo (G-) y H. influenzae
Diferencia con penicilinas
Mycoplasma pneumoniae, Legionella, Campylobacter y algunas clamídias
Efectos indeseados
Trastornos gastrointestinales, alargamiento de QT en ECG, trastornos de audición
Inhiben la síntesis proteica a nivel de ribosomas
Lugar de unión parecido al de la clindamicina y el cloramfenicol
Anillo lactónico con uno más desoxiazúcares
Clasificación
14 carbonos - Eritromicina y Claritromicina
15 carbonos Azitromicina
TETRACICLINAS
Doxiciclina y Minociclina
Espectro ancho sobre G+, algunos G-, Mycoplasma, Rickettsia, Chlamydia, espiroquetas y protozoos
Poca utilidad, problemas con absorción junto alimentos, quelante
Efecto adverso: dientes teñidas de color amarillo-gris
ANTIBIOTICOS QUE INTERFIEREN EN LA SÍNTESIS O ACCIÓN DEL FOLATO: SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIM
Espectro
Bacteriostático contra G+ y G-, Chlamydia, Nocardia, protozoos y enterobacterias
Usos más comunes
Toxoplasma
Pneumocistis jirovecii
Enfermedad inflamatoria intestinal
Quemadas
Infecciones urinarias
Farmacocinética
No se absorbe, efecto local o tópico
Metabolismo hepático y excreción por filtrado glomerular
Efectos indeseados
Depresión del "moll" del hueso, citopenias, hemolisis, hepatotoxicidad, insuficiencia renal
Contraindicaciones: bebés y lactantes
Sulfamidas que se usan actualmente
Sulfametoxazol + trimetoprim
Sulfasalazina
Sulfadiazina
CLINDAMICINA
Bacteriostático que inhibe síntesis proteica
Actúa sobre Cocos G+ aerobios y bacilos G- anaerobios
Alternativa a penicilinas, pero no suelen ser un fármaco de elección
GLICOPÉPTIDOS (VANCOMICINA)
Resistencias y efectos indeseados
Ha ido generando resistencias
Ototóxica y nefrotóxica
Síndrome del hombre rojo - se debe dar lentamente
Inhibe síntesis de la pared bacteriana como los betalactámicos
Acción predominante sobre G+ (S. aureus, epidirmidis y spp.)
No se absorbe, perfusión intravenosa o efecto local oral
Vancomicin y Teicoplanina
LIPOPÉPTIDOS (DAPTOMICINA)
Se une a la membrana citoplasmática bacteriana y forma poros = despolarización de la célula y muerte celular
Actúa contra G+, S. aureus, endocarditis, infecciones de piel y tejidos blandos
Intravenoso
Efectos indeseados: neumonía eosinofílica, reacciones de hipersensibilidad, puede aumentar la kreatin-fosfoquinasa y producir miopatía y neuropatía
OXAZOLIDIONES (LINEZOLID)
Efectos indeseados
Inhibidor reversible de monooxidaseas débil (IMAO débil)
Síndrome serotoninérgico
Mielosupresión
Inhibe la síntesis proteica, bactericida o bacteriostático según el gérmen
Activo contra G+, MRSA, S. pneumoniae resistente a penicilina y enterococos resistentes a vancomicina
QUINOLONAS
Farmacocinética
Espectro
Ciprofloxacina - G+, G-: enterobacterios G- resistentes, H. influenzae, N. gonorrheae y P. aeruginosa // estafilococos, neumococos, enterococos
Levofloxacina y moxifloxacina - G+: S. pneumoniae
Norfloxacina: infecciones tracto urinario
Usos
Preferiblemente reservar para
Gérmenes multiresistentes
Infecciones a tejidos poco alcanzables para otros antibióticos
Contraindicaciones con otros antibióticos
Otitis, Osteomielitis, Salmonella, Carbunco
Efectos indeseados
Digestivos y cutáneos, fototoxicidad, alargamiento QT en ECG, Alteraciones SNC, cristaluria, alteraciones hepáticas, alteraciones tendinosas
Inhiben girasa del ADN, topoisomerasa II --> no se despliega el ADN
Norfloxacina, Floxacina y Levofloxacina
AMINOGLICÓSIDOS
Farmacocinética
No se absorbe, intravenoso o intramuscular
Se acumula en la perilinfa y en el riñón
Espectro y usos
Bactericida sobre bacilos aerobios G- como P. aeruginosa y algunos G+
Usado en tratamientos empíricos
Efectos indeseados
Ototoxicidad y Nefrotoxicidad
Inhibe la síntesis de proteínas en un mecanismo dependiente de oxígeno
No activo en anaerobios
Gentamicina, Tobramicina y Amikacina
ANTITUBERCULOSOS
Tuberculosis
Clasificación
Primera línea (más utilizados)
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Segunda/tercera línea
Aminoglicósidos (Estreptomicina, Amikacina)
Quinolonas (Ciprofloxacina, Levofloxacina)
Etionamida, Cicloserina, Capreomicina, Linezolid
Bedaquilina, Pretomanida (fármacos nuevos)
Pauta habitual del tratamiento
Isoniazida
Efectos indeseados e interacciones
Hepatotoxicidad, efectos neurológicos, anemia hemolítica, artitis, vasculitis...
Inhibe síntesis de ácidos micólicos
Rifampicina
Efectos indeseados e interacciones
Hepatoxicidad, coléstasis, inductor enzimático
Inhibe la polimerasa de ARN
Priazinamida
Efectos indeseados e interacciones
Hiperuricemia, hepatotoxicidad, anorexia, astenia
Tuberculicida en medio ácido
Etambutol
Efectos indeseados e interacciones
Hiperuricemia, hipersensibilidad, neuritis retrobulbar
Bacteriostático con buena biodisponibilidad oral
2 meses tratamiento cuádruple: Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol
4 meses más con Rifampicina y Pirazinamida (si hay meningitis, afectación ósea o infecciones por microorganismos resistentes se alarga)