Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 Cardio, image, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - NYHA
        1.Function Classt I หัวใจที่สามารถออกเเรงได้ตามปกติ
        2.Function Classt II หัวใจที่มีการออกเเรงเล็กน้อย
        
        Function Classt III หัวใจที่มีการจำกัดการออกเเรงเป็นอย่างมาก
        4.Function Classt IVหัวใจที่ไม่สามารถออกเเรงได้
  - - - การเพิ่มPreloed ทำให้หัวใจ
        หนักเกินกำลัง ลิ้นหัวใจรั่ว
      - เพิ่มAfterloed ทำให้หัวใจต้องบีบตัว
        เกินกำลัง ลิ้นหัวใจตีบ
    - - 1.เจาะเลือด เพื่อดูสุขภาพทั่วไป เช่น CBC
        ดูการติดเชื้อ การทำงานของตับ ไต
        2.คลื่นไฟฟ้าหัวใจ Electro Cardiogram
        3.คลื่นสะท้อนหัวใจ Echo cardiogram
        4.Chest x-ray
        
        ซักประวัติการเจ็บป่วย
      - หายใจหอบเหนื่อย ทั้งกลางวัน และกลางคืน
        อ่อนเพลีย บวมบริเวณข้อมือ ข้อเท้า
    - - เพิ่มปริมาตรและความดัน
        ในเวนตริเคิล และเอเตรียมซ้าย
        เพิ่มปริมาตรในหลอดเลือดดำจากปอด
        เกิดภาวะน้ำท่วมปอด
      - หอบเหนื่อย ไอ บวม
    - - เพิ่มปริมาตรไหลเวียนของระบบหลอดเลือดดำ
        เพิ่มปริมาตรในอวัยวะที่ยืดขยายได้
        ตับและม้ามโต บวม
      - บวม หลอดเลือดดำที่คอโป่งตึง เลือดคั่ง
    - - ยาที่ใช้รักษา
        
        Beta blockers หัวใจทำงานน้อยลง
        
        Mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs)
        ทำปัสสาวะออกมาก ความดันโลหิตลดลง
        
        Diuretics ขับน้ำ ขับปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยลดอาการบวม
        
        Hydralazine with nitrate หลอดเลือดคลายและขยายตัว
        
        Digoxin การบีบตัวของหัวใจดีขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
        
        Angiotensin-2 receptor blockers (ARBs) คลายหลอดเลือด
        
        ACE inhibitors ให้หลอดเลือดขยาย มีผลกระทบต่อไต
      - เพิ่มประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดการทำงานของหัวใจ ลดความต้องการ oxygen และ การปรับตัวของผู้ป่วย
- - - - การวินิจฉัย ชีพจรเบาไม่สม่ำเสมอ
        คลำหัวใจมีอาการสั่น CXR
        พบ atrium ซ้ายและ ventricle ขวาโต
      - การรักษา
        
        PBMV ขยาย mitral v.ด้วยสายสวนหัวใจที่ปลายสายมีลูกโป่ง ทำในห้องสวนหัวใจ
        
        Close valvulotomy ผ่าตัดทรวงอกไปขยาย mitral v.ด้วยนิ้วหรืออุปกรณ์พิเศษ
        
        Open valvulotomy ผ่าตัดเปิดหัวใจเข้าไปเพื่อขยายรูตีบและซ่อมแซมลิ้น
        
        Valve replacement
    - - อาการ ระยะแรกจะไม่มีอาการ เมื่อเริ่มมีอาการจะทรุดลงอย่างรวดเร็ว หน้ามืดเป็นลมบ่อยๆ เจ็บหน้าอกเวลาออกแรง หัวใจล้มเหลวและอาจหยุดเต้น
      - การวินิจฉัย คลำชีพจรได้เบากว่าปกติ Systolic BPต่ำ,diastolic BP สูง, pulse pressureแคบ
      - การรักษา ผ่าตัดรักษาเมื่อมีอาการ โดยตัดลิ้น aortic ออกและใส่ลิ้นหัวใจเทียม หลังผ่าตัดให้ยา anticoagulant ไปตลอด ระวังภาวการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ และเลือดออกง่ายจากยา
  - - - การวินิจฉัย ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอ
        คลำหัวใจพบ apex beat และ heaving
        ฟังปอดได้ยิน creplitation, CXR
        พบ atrium และ ventricle ซ้ายโต
        การตรวจสวนหัวใจ จะมองเห็น
        สารทึบไหลย้อนจาก ventricle
        ซ้ายเข้า atrium
      - การรักษา ผ่าตัดเย็บ
        ซ่อมแซมลิ้นหัวใจ เพื่อ
        ปรับขนาดและรูปร่าง
        หรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม
    - - อาการ หลอดเลือดที่คอเต้นแรงกว่าปกติ หอบเหนื่อย
      - การวินิจฉัย Systolic BP สูง,diastolic BP ต่ำลง,
        pulse pressure กว้าง
      - การรักษา ผ่าตัดลิ้นหัวใจออกและใส่ลิ้นเทียม
        เมื่อเริ่มมีอาการของหัวใจล้มเหลว