Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
♥️Myocarditis♥️ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, 👨🦰นางสาวอนุสรา…
♥️Myocarditis♥️
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
การพยาบาล
1.ประเมินอาการเจ็บหน้าอก ให้แก้ปวด ตามแนวทางการรักษา
2.ให้ทีกิจกรรมบนเตียงนอนศีรษะสูงเล็กน้อย
3.แนะนําให้นั่งก้มหน้าไปข้างหน้าอาการจะดีขึ้น
4.ช่วยเหลือการทํากิจวัตรประจําวัน
ฟังเสียงหัวใจอย่างน้อย 2 ชม ในระยะเฉียบพลัน
V/S ทุก 4 ชม
ติดตามผล EKG สังเกตหลอดเลือดที่คอโป่งพอง
ให้แก้อักเสบตามแผนการรักษา
จัดให้ Pt อยู่ในที่ที่มีอากาศถ่ายเทได้ดี ไม่ร้อนเกินไป
10.การดูแลด้านจิตใจ เพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยและญาติให้โอกาสในการซักถาม และให้มีส่วนร่วมในการดูแลตนเอง
การป้องกัน
โดยการให้ยาปฏิชวีนะในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเกี่ยวกับทันตกรรมแ ละหัตถการอย่างอื่นในผู้ป่วยที่มีอัตราเสี่ยง
การรักษา
•การให้ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์bactericidal effectนาน 2-4 สัปดาห์
•การผ่าตัดเมื่อมีข้อบ่งชี้คือ ภาวะหัวใจวาย มีการติดเชื้อที่สามารถคุมได้ด้วยยา
•มีการติดเชื้อลุกลามไปที่กล้ามเนื้ออหัวใจ เกิด embolization ซ้ำ
•การให้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด : warfarin,heparin
ภาวะแทรกซ้อน
-การรวัดและการตีบของลิ้นหัวใจลิ้นหัวใจที่พบบ่อยได้แก่ mitral valve และ aortic valve
-หัวใจล้มเหลว การติดเชื่อและเป็นหนอง ในกล้ามเนื้อหัวใจ,pericarditis
-Septic embolus ที่พบในสมอง ไต และปอด
Infective endocarditis
การวินิจฉัย
แบ่งออกเป็น2ชนิด
ปัจจัยเสี่ยง
-การฉีดยาเข้าเส้นเลือดที่มีการปนเปื้อน
-ลิ้นหัวใจเทียม
-การผ่าตัดใหญ่หรือการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือด
-ความผิดปกติของหัวใจ
-โรคกรรมพันธุ์
-เคยมีการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจมาก่อน
-Acute endocarditis : ภาวะการติดเชื่อที่ลิ้นหัวใจชนิดเฉียบพลัน เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว(ภายใน 6 สัปดาห) และรุนแรง เชื้อโรคที่ทําใหเ้กิดมีความรุนแรงสูงเชน่ เชื้อโรคที่ทําใหเ้กิดมีความรุนแรงสูงเชน่ staphylococcus aureus
-Subacute endocarditis : เกิดขึ้นอย่างช้าๆ(มากกว่า6 สัปดาห์
ทําการเพาะเชื้อจากกระแสเลือดอย่างน้อย 3 ครั้ง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เชน่ ESR,WBC
ตรวจร่างกายอาจพบจุดเลือดออกตามแขนขาเยื่อบุช่องปากและเยื่อบุตา การทํา echo cardiogram
😙เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรยี เชื้อรา, rickettsia chlamydia หรือไวรัสทำให้เกิดบนลิ้นหัวใจและเยื่อบุendocardium
😙ทําให้เกิดการทําลายของลิ้นหัวใจ และมีการกระตุ้นการจับกลุ่มกันของเกร็ดเลือดและ fibrin รวมตัวกันเป็นก้อนยุย่ และมีลักษณะคล้ายกะหล่ำดอก เรียกว่า infective vegetation
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ Myocarditis
สาเหตุ
-การติดเชื้อไวรัส(พบได้บ่อยที่สุด) เชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา ,ricketsia
-ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันไวต่อยาบางชนิด
-ยาที่มีพิษต่อหัวใจและสารเคมี
-ไม่ทราบสาเหตุ
การรักษา
-รักษาที่สาเหตุ
-รักษาตามอาการ นอนพัก รักษาหัวใจวาย/หัวใจเต้นผิดจังหวะให้ยาปฏิชีวนะ ให้ยาลดการอักเสบ
อาการ
-หัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดจังหวะ
-ตรวจพบหัวใจโต มีอาการของหัวใจวาย หอบเหนื่อย ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียง murmur
Pericardial effusion
😋หมายถึงภาวะที่มีการสะสมของเหลวในช่อง pericardial sac เกิน50cc เปนภาวะแทรกซ้อนของ pericarditis
การวินิจฉัย
-ตรวจร่างกายมักจะคลํา PMI ของหัวใจไม่ได้ หรือไม่ชัดเจนและฟังได้เสียงหัวใจเบาลง
-chest X- ray
-ทํา Echocardiogram จะเห็นecho free space (สีดํา) ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและผนังหัวใจห้องล่าง และอาจเห็นหัวใจแกว่งไปมาตามการเต้นของหัวใจ
การรักษา
การทํา pericardiocentesis
👨🦰นางสาวอนุสรา เชื้อขาวพิมพ์👨🦰
UDA6280035