Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
💘ภาวะหัวใจล้มเหลว💘 (Congestive heart failure : CHF), ✌️การฟังเสียง,…
💘ภาวะหัวใจล้มเหลว💘
(Congestive heart failure : CHF)
การวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกาย
การซักประวัติ
😻อาการสําคัญ ได้แก่ หอบเหนื่อย นอนราบไม่ได้ (Orthopnea) เจ็บแน่นหน้าอกบวม
😻 ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต/ปัจจุบัน ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคเกี่ยวกับลิ้นหัวใจตีบรั่วกล้ามเนื้อหัวใจตาย
😻ปัจจัยเสี่ยง เช่นเบาหวาน ไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่การดื่มสุรา
สังเกตลักษณะทั่วไป เช่นหายใจหอบเหนื่อย (Dyspnea) ริมฝีปากเขียว บวม
การตรวจชีพจร ลักษณะชีพจรเต้นเร็ว(Tachycardia) เต้นแรงสลับกัน จังหวะไม่สม่ำเสมอ
-เสียงหัวใจเต้นผิดปกติ ฟังพบ S3 Gallop และ Murmur
-ฟังปอดพบเสียง Secretion
-คลําพบ Heaving และ Thrill
-พบตําแหน่ง PMI เปลี่ยนแปลงไป จากหัวใจที่โตขึ้น
การเคาะ พบตับโต PMI เปลี่ยนแปลงไปจากหัวใจที่โตขึ้น
หลอดเลือดที่คอโป่งพองวัดหลอดเลือดดําทีาคอ ถ้าสูงกว่า 4 cm. จาก Sternal angle แสดงวามีหัวใจห้องล่างขวา
อาการบวมที่ส่วนที่ต่ำของร่างกาย เช่น หน้าแข้ง ข้อเท้า และก้นกบ บวมแบ่งออกเป็น 4 grade (1+,2+,3+,4+)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
-Blood for electrolyte ผู้ป่วยหัวใจวายล้มเหลวจะมีอิดลคโตรไลต์ในเลือไม่สมดุล
-BUN, Cr และ CrCl เพื่ออดูการทํางานของไต
-Urine analysis พบโปรตีนรั่วและความถ่วงจําเพาะสูงขึ้น
-HB และ Hct ดูภาวะโลหิตจางที่ทําให้เกิดภาวะหัวใจวาย
-ตรวจเอนไซม์ตับและบิลิรูบินดูการทํางานของตับ
-ABG ดูภาวะขาดออกซิเจนและภาวะกรด-ด่างในเลือด
การตรวจพิเศษ
😈Chest X-ray เพื่ออดูรูปร่างและขนาดของหัวใจและน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
😈 EKG ดูความหนาของหัวใจล่างเยื่อหุ้มหัวใจ กล้ามเนื้ออหัวใจขาดเลือดในภาวะหัวใจวาย จะพบ QRS complex กว้าง
😈Echocardiogram ประเมินการบีบตัวและคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ การทํางานของห้องหัวใจ ขนาดของหัวใจ
การพยาบาล
•Bed Rest ลดการใช้พลังงานและออกซิเจน
•ให้ออกซิเจน nasal 4-5 LPM ; Mask 6-10 LPM
•Monitor O2 ประเมินภาวะ hypoxia
•จัดท่า fowler’s position เพื่อลด venous return
•จํากัดน้ำและเกลือ ตามแผนการรักษา
•V/S , record I/O
•ให้ยาตามแผนการรักษา;observe ผลข้างเคียงของยาที่ได้รับ
ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว
•mineralocorticoid receptor tor antagonists
•angiotensin-2 receptor blockers (ARBS)
•hydralazine with nitrat
•sacubitril valsartan
•beta blockers
•ACE inhibitors
•ivabradine
•diuretics
•digoxin
ภาวะแทรกซ้อน
หัวใจห้องล่างซ้ายวาย
♥️หัวใจโต (Cardiomegaly)
♥️ เลือดและน้ำคั่งในปอด (Acute pleural)
หัวใจห้องล่างขวาวาย
⛔️ตับโต (Hepatomegaly)
⛔️ม้ามโต (Splenomegaly)
อาการและอาการแสดง
หัวใจห้องล่างขวาวาย
-ตับโต ม้ามโต ลําไส้บวม มีอาการจุกเสียดบริเวณใต้ชายโครงหรือลื้นปี่
-หลอดเลือดดําที่คอโป่งพอง (Jugular vein engorge;JVP
-แขนขาบวม (Pitting edema)
หัวใจห้องล่างซ้ายวาย
-หายใจลำบาก
-ชีพจรเบาลง
-ปัสสาวะน้อย
-Orthopnea อาการเหนื่อย หายใจไม่สะดวกขณะนอนราบ
-ไอมีฟองชมพู (Frothy sputum)
-ซีดเขียวคล้ำ
🙂คือ ภาวะที่หัวใจไม่สามารถ บีบเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ได้เพียงพอกับความต้องการในขณะพักหรือขณะออกกําลัง ทําให้มีเลือดคั่งในระบบไหลเวรวยจึงเรียกว่า congestive heart failure
สาเหตุ
-ภาวะติดเชื้อ
-ภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
-โรคเยื่อหุ้มหัวใจ(Pericardial Disease)
-โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (Myocarditis)
-โรคความดันโลหิตสูง(Hypertension)
-โรคหลอดเลือดหัวใจCoronary Artery Disease)
-โรคหัวใจพิการแต่กําเนิด (Congenital Heart Disease)
-ภาวะความดันในปอดสูง (Pulmonary Hypertension)
-โรคลิ้นหัวใจพิการ (Valvular Heart Disease)
โรครกล้ามเนื้อหัวใจพิการไม่ทราบสาเหตุ (Cardiomyopathy)
-ภาวะที่มีความผิดปกติของการขับเกลือและน้ำ(Edematous Disorder)
-ภาวะโลหิตจาง
อาการ
•หายใจหอบเหนื่อย ทั้งกลางวันและกลางคืน ส่วนใหญ่กลางคืนจะนอนราบไม่ได้
•อ่อนเพลีย อ่อนล้า
•บวมบริเวณข้อมือ ข้อเท้า
พยาธิสภาพ
หัวใจห้องล่างขวาวาย (Right- sided heart failure)
😍เกิดจากกล้ามเนื้ออหัวใจห้องล่างขวาไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปฟอกที่ปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งมักเกิดจากแรงดันในหลอดเลือดฝอยที่ปอดขึ้นและกล้ามเรื้อหัวใจห้องล่างขวาวายเมื่อหัวใจห้องล่างขวาบีบตัวลดลงทําให้ปริมาตรเลือดค้างในหัวใจห้องล่างขวามากขึ้นส่งผลให้ความดันในหัวใจห้องล่างขวาเพิ่มขึ้นจึงทําให้หัวใจใจห้องบนขวาบีบเลือดส่งมายังหัวใจห้องล่างขวาได้น้อยลง ทําให้เลือดเหลือค้างที่หัวใจห้องบนขวา
หัวใจห้องล่างซ้ายวาย (Left-sided heart failure)
😍เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวลดลงทําให้เนื้อเยื่อของร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวลดลงจะทําให้ปริมาตรเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง ส่งผลใหเ้เลือดเหลือค้างในหัวใจห้องล่างซ้ายมากขึ้น ความดันเลือดในหัวใจห้องล่างซ้ายจึงสูงขึ้น
✌️การฟังเสียง
✌️การคลำ
🥰นางสาวอนุสรา เชื้อขาวพิมพ์🥰
UDA6280035