Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Vascular - Coggle Diagram

- - - - เขียวตามริมฝีปาก เล้บเติบโตช้า
      - นิ้วปุ้ม จะพบในรายที่มีเขียวนานเกิน 1-2 ปี ขึ้นไปโดยยิ่งเขียวมากก็ปุ้มมาก
      - เหนื่อยง่าย เนื่องจากมีออกซิเจนในเลือดแดงที่ไปเลี้ยงร่างกายน้อยลง ซึ่งไม่เพียงพอกับภาวะเมตาบอลิซึมตามปกติ
    - - 1.ใช้ธาตุเหล็ก เพื่อการสร้างเม็ดเลือดแดงมากขึ้น มีความจำเป็นและมีความสำคัญมากในคนไข้กลุ่มนี้ เนื่องจากต้องการปริมาณ Hemogobin ไปจับกับออกศ+ซิเจนในปอดมากกว่าปกติเพราะมีเลือดไปฟอกที่ปอดน้อย
      - 2.ยาคลายการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจในส่วนที่ทำให้เลือดไปปอดน้อย เช่น การให้ยา Propanolol
      - 3.ดูแลรักษาฟันให้ดีถ้ามีฟันผุควรไปรับการตรวจรักาาให้ถูกต้องโดยทันตแพทย์และควรแจ้งให้ทราบว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดทุกครั้งก่อนพบทันตแพทย์
    - - 1.การผ่าตัดช่วยเหลือชั่วคราว โดยในกลุ่มนี้มักเป็นการต่อเส้นเลือดไปปอดเพื่อให้มีเลือดไปฟอกที่ปอดมากขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายขึ้น เขียว เหนื่อยน้อยลง มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น มักเป็นการซื้อเวลารอให้เส้นเลือดที่ไปปอดหรือตัวผู้ป่วยเด็กโตขึ้น
    - - ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง มักพบในผู้ป่วยเด็กเล็กโดนเฉพาะอายุน้อยกว่า2ปี ที่มีอาการเขียวมาก
  - - - ทำให้เลือดคั่งค้างอยู่ใน atrium ซ้ายและเส้นเลือด ไปปอด ความ
      - ดันใน atrium ซ้ายสูงขึ้น atrium ซ้ายจะโตและผนังจะหนา เลือด
      - ไหลเข้า ventricle ซ้ายลดลง เกิด low cardiac output
      - atrium ผิดปกติ เกิด atrial fibrillation ทำให้เกิด thrombus
        
        มีเลือดคั่งในหลอดเลือดดำปอด เกิดภาวะปอดบวมน้ำ(pulmonary
        
        edema) ventricle ขวาต้องทำงานเพิ่มขึ้น ทำให้หัวใจซีกขวาวาย
    - - ใจสั่นจาก Atrial fibrillation
      - เหนื่อยง่าย หอบในท่านอนราบ (orthopnea) และ
        
        เวลากลางคืน(paroxysmal noctural dyspnea)
        
        ไอเป็นเลือดจากการมีเลือดคั่งในปอด
      - Systemic emboli ทำให้เกิดการอุดตัน
        หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ
      - บวม พบในระยะสุดท้ายที่มี right side heart
        failure ร่วมด้วย
    - - ชีพจรเบาไม่สม่ำเสมอ
      - คลำหัวใจมีอาการสั่น (thrill) ที่ apex ฟังได้ยิน diastolic
        rumbling murmur (เสียงต่ำๆ)
      - ฟังปอดพบ creplitation ในรายที่หัวใจล้มเหลว
      - ECG อาจพบ atrail fibrillation
      - CXR พบ atrium ซ้ายและ ventricle ขวาโต อาจเห็นหินปูนจับที่
    - - Percutaneous balloon mitral valevulotomy
        
        (PBMV) การขยาย mitral v.ด้วยสายสวนหัวใจที่
        
        ปลายสายมีลูกโป่ง ทำในห้องสวนหัวใจ
      - Close valvulotomy ผ่าตัดทรวงอกไปขยาย mitral
        v.ด้วยนิ้วหรืออุปกรณ์พิเศษ
      - Open valvulotomy ผ่าตัดเปิดหัวใจเข้าไปเพื่อขยาย
        รูตีบและซ่อมแซมลิ้น
  - - - ชีพจรเต้นไม่สม่ำเสมอ คลำหัวใจพบ Apex beat และ Heaving
      - ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียง PAansystolic murmur ที่apex
- - - - ผลต่อการสูบฉีดเลือดออก
      - ปริมาตรของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
      - ลดปริมาตรของเลือดไปสู่ปอด
- - - - High fowler’s position
      - High oxygen or intubation with on respirator
      - Digitalis, sedative ,diuretic , vasodilator