Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
🫀Valvular heart disease 🫀 โรคลิ้นหัวใจ - Coggle Diagram
🫀
Valvular heart disease 🫀
โรคลิ้นหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจ (Valvular Heart Disease)
มีสาเหตุการเกิดหลายประการ ประกอบด้วยความพิการตั้งแต่กำเนิด และความพิการที่เกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่ การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือการเสื่อมสภาพของลิ้นหัวใจ โรคไข้รูห์มาติกเป็นสาเหตุทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายและมักก่อให้เกิดความพิการแบบถาวรของลิ้นหัวใจที่เรียกว่าโรคหัวใจรูห์มาติค( Rheumatic Heart disease )
Stenosis หรือการตีบตันของลิ้นหัวใจ หมายถึงลิ้นหัวใจที่ไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ ทำให้ปริมาตรของเลือดที่จะไหลผ่านลิ้นหัวใจออกไป ลดลง
Regurgitation(incompitency) หรือลิ้นหัวใจรั่ว หมายถึง ลิ้นหัวใจที่ไม่สามารถปิดสนิท ทำให้เลือดไหลย้อนกลับขณะที่ลิ้นหัวใจปิด
สาเหตุ
Rheumatic fever ร่วมกับมี carditis ทำให้เกิด fibrous และมีหินปูนจับ(calcification)
อื่นๆ degeneration, Marfan’s syndrome, การบาดเจ็บ,myopathy,bacterial endocarditis
อาการและภาวะโรคแทรกซ้อน
ระยะเริ่มแรก จะมีอาการเหนื่อยง่าย โดยเฉพาะขณะตั้งครรภ์หรือขณะที่มีเพศสัมพันธ์
หากมีอาการรุนแรง มักจะรู้สึกเหนื่อยง่ายโดยที่อยู่เฉยๆ
มีอาการใจสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ
มีอาการเจ็บและแน่นหน้าอก
ไอเป็นเลือด สาเหตุจากปอดมีเลือดคั่งหรือเส้นเลือดในปอดแตก
มีอาการเสียงแหบ เมื่ออาการของโรครุนแรงมากจากสาเหตุหัวใจห้องบนซ้ายโต และมีการกดทับเส้นประสาทเสียง
อาจมีอาการอัมพาต ที่เกิดจากภาวะลิ่มเลือดไปอุดตันในเส้นเลือดบริเวณสมอง
mitral stenosis
ทำให้เลือดคั่งค้างอยู่ใน atrium ซ้ายและเส้นเลือด ไปปอด ความดันใน atrium ซ้ายสูงขึ้น atrium ซ้ายจะโตและผนังจะหนา เลือดไหลเข้า ventricle ซ้ายลดลง เกิด low cardiac outputatrium ผิดปกติ เกิด atrial fibrillation ทำให้เกิด thrombus
มีเลือดคั่งในหลอดเลือดดำปอด เกิดภาวะปอดบวมน้ำ(pulmonary eทำให้เลือดคั่งค้างอยู่ใน atrium ซ้ายและเส้นเลือด ไปปอด ความดันใน atrium ซ้ายสูงขึ้น atrium ซ้ายจะโตและผนังจะหนา เลือดไหลเข้า ventricle ซ้ายลดลง เกิด low cardiac outputdema) ventricle ขวาต้องทำงานเพิ่มขึ้น [ทำให้หัวใจซีกขวาวาย]
อาการ
ใจสั่นจาก Atrial fibrillation
เหนื่อยง่าย หอบในท่านอนราบ (orthopnea) และเวลากลางคืน(paroxysmal noctural dyspnea) ไอเป็นเลือดจากการมีเลือดคั่งในปอด
Systemic emboli ทำให้เกิดการอุดตันหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ
บวม พบในระยะสุดท้ายที่มี right side heart failure ร่วมด้วย
การรักษา
Percutaneous balloon mitral valevulotomy (PBMV) การขยาย mitral v.ด้วยสายสวนหัวใจที่ปลายสายมีลูกโป่ง ทำในห้องสวนหัวใจ
Close valvulotomy ผ่าตัดทรวงอกไปขยาย mitral v.ด้วยนิ้วหรืออุปกรณ์พิเศษ
Open valvulotomy ผ่าตัดเปิดหัวใจเข้าไปเพื่อขยายรูตีบและซ่อมแซมลิ้น
Valve replacement
mitral regurgitation
ทำให้เลือดไหลกลับจาก ventricle เข้า atrium ซ้าย ซึ่งเพิ่มความดันในเส้นเลือดที่ปอดจากการคั่งค้างของเลือด
ทำให้ความดันใน atrium ซ้ายและ ความดันเลือดในปอดสูง ventricle ซ้ายขยาย หัวใจซีกซ้ายโต และหัวใจซีกซ้ายวาย
การรักษา
ผ่าตัดเย็บซ่อมแซมลิ้นหัวใจ เพื่อปรับขนาดและรูปร่าง(Mitral valve repair or mitral valvuloplasty : Annuloplasty)
เปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม (valve replacement)
Aortic stenosis
ทำให้เลือดคั่งอยู่ในventricle ซ้าย และเลือดแดง ไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆลดลง
อาการ
ระยะแรกจะไม่มีอาการ แต่เมื่อเริ่มมีอาการผู้ป่วย จะทรุดลงอย่างรวดเร็ว
หน้ามืดเป็นลมบ่อยๆ
เจ็บหน้าอก angina เวลาออกแรง
หัวใจล้มเหลวและอาจหยุดเต้นจาก ventricle fibrillation
การรักษา
ผ่าตัดรักษาเมื่อมีอาการ โดยตัดลิ้น aortic ออกและใส่ลิ้นหัวใจเทียม
หลังผ่าตัดให้ยา anticoagulant ไปตลอดเพื่อป้องกันลิ่มเลือดเกาะลิ้นเทียมและหลุดเป็น embolism
ระวังภาวการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ และเลือดออกง่ายจากยา
aortic regurgitation
ทำให้เลือดในaorta ไหลกลับเข้า ventricle ซ้ายในระยะ diastoleทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น หัวใจซีกซ้ายวาย
อาการ
หลอดเลือดที่คอเต้นแรงกว่าปกติ
หอบเหนื่อย
การพยาบาล
แนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อจำเป็น
การป้องกันโรคติดเชื้อ
แนะนำการใช้ยากลุ่ม anticoagulant
severe aortic stenosis ควรละเว้นการออกกำลังกาย