Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute arterial
occlusion - Coggle Diagram
Acute arterial
occlusion
การอุดตันของหลอดเลือดแดงทันทีทันใด ทำให้เลือดไปเลี้ยงส่วนปลายได้ไม่เพียงพอ และเลือดบริเวณนั้นไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
สาเหตุ
จากก้อนemboliและthrombus ส่วนมากจะเกิดบริเวณหลอดเลือดที่มีไขมัน แคลเซียม ไฟบริน หรือบริเวณที่มีหลอดเลือดโป่งพอง emboliอาจเกิดจากผลของลิ้นหัวใจที่ผิดปกติจากบริเวณที่เจาะเลือดหรือหลอดเลือดฉีกขาดจากอุบัติเหตุ
การอุดตันแบ่งเป็น2กลุ่ม
Inflow ได้แก่ หลอดเลือดแดงบริเวณปลาย aorta ในช่องท้องช่องเชิงกรานมักไม่ทำให้เกิดเนื้อเน่าตายอาการปวดจะปวดที่หลังบั้นเอว
Outflow ได้แก่ หลอดเลือดตั้งแต่ขาหนีบลงมา ได้แก่ บริเวณต้นขาน่องขามักทำให้เกิดเนื้อเน่าตายจะปวดบริเวณเท้านิ้วเท้าส้นเท้าน่อง
อาการและพยาธิสภาพ
ระยะแรกจะขัดขวางการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงทำให้ขาดเลือดไปเลี้ยงส่วนล่างบริเวณอุดตันเกิดเนื้อเน่าตายดำคล้ำหลุดออก
ไป
การสัมผัสการไหลกลับของเลือด (capillary refill) การไหลกลับของเลือดตามปกติควรจะไหลกลับมาภายในเวลาไม่เกิน 3 วินาทีภายหลังจากบีบนิ้วส่วนปลายให้ตรวจสอบทั้ง 2 ข้างถ้าผิดปกติมักมีปัญหากับหลอดเลือดแดง
-
-
-
การเตรียมผู้ป่วยก่อนตรวจ
•ให้ผู้ป่วยเซ็นใบอนุญาต•อธิบายงดอาหารและเครื่องดื่ม-ทำความสะอาดและโกนขนบริเวณขาหนีบ•ซักประวัติการแพ้อาหารทะเล.
การดูแลผู้ป่วยหลังตรวจ
•นอนราบบนเตียงห้ามงอแขนหรือขาข้างที่ทำ 12-24 ชม. •บันทึกสัญญาณชีพเปรียบเทียบชีพจร•สังเกต hematoma •ถ้าไม่มีคลื่นไส้อาเจียนให้รับประทานอาหารอ่อนให้ความอุ่นแก่อวัยวะส่วนปลาย•สอบถามอาการชา
การตรวจร่างกายคลำชีพจรส่วนปลายได้เบาหรือไม่ได้มีเสียง bruits เหนือบริเวณที่มีพยาธิสภาพมีแผลหรือแผลหายช้าเพราะเลือดไหลไปเลี้ยงได้น้อยแรงดันในหลอดเลือดลง
การตรวจ
• Ankle-brachial index (ABI) • Dopler flowmeter • Tradmill exercise • Blood tests.. cholesterol, triglycerides and Blood sugar to check for diabetes. 125fibrinogen • Laboratory studies • CBC • Blood chemistry • Urine exam เพื่อดู kidney function • Stool for occult blood
Complications
• Critical limb ischemia. ขาและนิ้วเท้าขาดเลือดมาเลี้ยงเกิดแผลอาจมีการติดเชื้อของแผล (gangrene) และอาจถึงต้องตัดขาหรือนิ้วที่เป็นแผลออก• Stroke and heart attack.
Prevention
- ไม่สูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่ 02. ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากเป็นเบาหวาน 03. ออกกำลังกาย 30-45 นาที 3-5 ครั้ง / สัปดาห์ 04. ควบคุมระดับไขมันในเลือด 05. กินอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำ 06. ควบคุมน้ำหนักตัว
Treatment
- จัดการกับอาการปวดซึ่งสามารถประเมินได้จากความสามารถในการเคลื่อนไหวการทำกิจกรรมได้ของร่างกาย
- หยุดการลุกลามของหลอดเลือดแดงแข็งเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอาการขาดเลือดที่จะน่าไปสู heart attack และ stroke
วิธีการรักษา
การใช้ยา
เป็นการใช้ยาเพื่อควบคุมโรคเดิมที่เป็นอยู่และยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดให้ยา heparin ฤทธิ์ข้างเคียงยาต้านการแข็งตัวของเลือด•ภาวะเลือดออกง่าย "อาการแพ้ยา•กระดูกผุหัก
การผ่าตัด
Exercise. การออกกาลังกายด้วยการเดินถ้าหากเดินได้โดยไม่มีอาการปวดบ่งชี้ได้ว่ากล้ามเนื้อไม่ขาดออกซิเจนจะช่วยให้กล้ามเนื้อได้รับออกซิเจนมากขึ้น
Lifestyle and home remedies -Stop smoking. สารนิโคตินในบุหรี่ทำให้หลอดเลือดแดงถูกทำลายและหลอดเลือดแดงแข็ง
-
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
•เนื้อเยื่อส่วนปลายได้รัยออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากมีการขัดขวางการไหลเวียนของหลอดเลือด•ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดบวมบริเวณอวัยวะส่วนปลาย•ความสมบูรณ์ของผิวหนังเสียไปและอาจติดเชื้อจากการไหลเวียนบกพร่อง
จุดมุ่งหมายการพยาบาล
เพิ่มการไหลเวียน แก้ไขอาการเจ็บปวดจากการขาดเลือด ป้องกันการทำลายเนื้อเยื่อและการติดเชื้อส่งเสริมให้มีการหายของแผล ให้ความรู้ในการดูแลตนเองด้วยวิธีการต่างๆ การฟื้นฟูสภาพ
-
-
Prevention
- ไม่สูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่ D2. ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากเป็นเบาหวาน 03. ออกกำลังกาย 30-45 นาที 3-5 ครั้ง / สัปดาห์ 04. ควบคุมระดับไขมันในเลือด D5. กินอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำ 06. ควบคุมน้ำหนักตัว