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Ruptura prematura de membranas y amenaza de parto prematuro
RUPTURA PREMATURA DE MEBRANAS
Diagnostico
especulo para observar la vagina
muestra de liquido para anlizarlo
prueba de equilibrio de pH
observacion de la muestra con un microscopio
Manejo
Hospitalizacion y reposo en cama
Signos de trabajo de parto o contracciones.
El movimiento y la frecuencia cardíaca de su bebé, y otras pruebas.
Síntomas de infección. Pueden incluir fiebre y dolor. La frecuencia cardíaca de su bebé también puede aumentar.
medicamentos:
corticoesteroides
antibioticos
relajantes uterinos
La RPMP es la solución de continuidad o pérdida de la integridad de las membranas corioamnióticas que se producen desde las 20 semanas de gestación hasta antes delinicio del trabajo de parto
Epidemiologia
En Europa se calcula que del 5 al 9% de los nacimientos son pretérmino
Estados Unidos este porcentaje alcanza de 12 a 13%; se desconoce los porcentajes
en América Latina, pero datos estadísticos de algunos hospitales de la región antes señalada reportan de un 11 al 15%; de los cuales un 25 al 30% de esos pretérmino son producto de RPM
Causas
Infecciones del útero, el cuello uterino o la vagina.
Demasiado estiramiento del saco amniótico (esto puede ocurrir si hay demasiado líquido o más de un bebé ejerciendo presión sobre las membranas).
Fumar.
Si le han realizado cirugía o biopsias del cuello uterino.
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
La amenaza de parto pretérmino (APP) se define como la presencia de contracciones con un ritmo de 4 cada 20 minutos o de 8 en 60 minutos entre la 22 y 37 semanas de gestación. Este hecho se debe asociar al menos a una de las siguientes circunstancias: modificación progresiva del cérvix y dilatación cervical > a 2 cm y borramiento >80%
Causas
No es una entidad clínica única. Confluyen una serie de etiologías y factores de riesgo diferentes que ponen en marcha el mecanismo de inicio del parto
Existen causas maternas como una enfermedad sistérmica grave, preeclampsia
causas uterinas; causas placentarias como placenta previa
causas del líquido amniótico como corioamnionitis,
causas fetales como sufrimiento fetal agudo
Diagnostico
Valoración de la dinámica uterina mediante cardiotocografía externa o por palpación abdominal.
No existe consenso sobre el número de contracciones necesarias para definir una APP pero generalmente se consideran:
• 4 en 20/30 minutos o bien 8 en 60 minutos.
• Duración de más de 30 segundos de cada contracción.
• Palpables y dolorosas.
Manejo
Monitoreo basal, para constatar la presencia de contracciones uterinas y evaluacion de la FCF
Tacto vaginal para evaluar las condiciones cervicales
Ecografía transvaginal para la medición de la longitud del cérvix.
Tocolisis
Nifedipino 10mg, 2 cápsulas blandas v/o cada 20 minutos por 3 veces. A los 10 minutos de la administración del fármaco se controlará DU en 10 minutos, si persiste se administrará la siguiente cápsula hasta un máximo de
Epidemiologia
representaba del 8 al 9%
de los partos
2,7%) fueron partos pretérminos espontáneos que constituyen el 40% de todos
los partos pretérminos