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AMENAZA DE PARTO PREMATURO, José David Camino Carrasco, BIBLIOGRAFIA,…
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
DEFINICION
Se denomina APP al inicio de contracciones uterinas regulares, dilatación y borramiento del cérvix entre las semanas 23 y 36 de gestación.
EPIDEMIOLOGIA
La importancia de esto es que entre el 27 y el 51,3 % de las APP finalizarán en un parto pretérmino.
Se ha podido observar que los partos pretérmino dan lugar a entre el 69 y 85% de las muertes neonatales tempranas no causadas por malformaciones fetales.
CAUSAS y FISIOPATOLOGIA
Defectos de placentación: casos de placenta previa o DPPNI. La hemorragia anteparto, debida a un DPPNI o a placenta previa se ha considerado uno de los factores de riesgo más elevado de parto pretérmino.
Infección intrauterina: se supone que el mecanismo de producción de parto pretérmino se produce por la liberación de prostaglandinas, citocinas y péptidos vasoactivos originados por macrófagos y leucos
Insuficiencia cervical: la insuficiencia del cérvix se pone en manifiesto comúnmente a partir del segundo trimestre y conduce a la dilatación progresiva e indolora del cérvix, y la protrusión de las membranas ovulares, con rotura de estas o expulsión completa del saco gestacional.
Factores uterinos: anomalías congénitas (útero arcuato, septo uterino total, etc.), leiomiomas uterinos, son tumores frecuentes en mujeres de edad reproductiva, dependen de su tamaño y ubicación para relacionarlos con APP
Embarazo múltiple: por sobredistensión de las fibras musculares producida por el aumento del contenido uterino. Alrededor del 57% de las gestaciones gemelares y el 92% de las gestaciones de trillizos finalizan en un parto pretérmino.
DIAGNOSTICO
Examen pélvico. Se debe evaluar la firmeza y la sensibilidad del útero, y el tamaño y la posición del bebé. Siempre que no hayas roto bolsa y que la placenta no esté cubriendo el cuello del útero ,.
Ecografía. Puede usarse una ecografía transvaginal para medir la longitud del cuello del útero. También podría hacerse para verificar si existen problemas con el bebé o la placenta, confirmar la posición del bebé, evaluar el volumen de líquido amniótico y estimar el peso del bebé.
Análisis de laboratorio. muestra de tus secreciones vaginales para detectar la presencia de determinadas infecciones y de fibronectina fetal, una sustancia que actúa como un adhesivo entre el saco fetal y el revestimiento del útero, y que se expulsa durante el trabajo de parto. .
MANEJO
Monitoreo basal para constatar la presencia de contracciones uterinas y evaluación de la frecuencia cardíaca fetal.
TOCOLISIS
Nifedipino 10mg, 2 cápsulas blandas v/o cada 20 minutos por 3 veces. A los 10 minutos de la administración del fármaco se controlará DU en 10 minutos, si persiste se administrará la siguiente cápsula hasta un máximo de 3
Si la DU cede, se continuará con Nifedipino 10 - 20mg cada 6 horas
José David Camino Carrasco
BIBLIOGRAFIA
Laterra, C., Andina, E., & Di Marco, I. (2003). Guía de prácticas clínicas. Amenaza de parto prematuro. Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá, 22(1), 28-43.