Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกัน ฟื้นฟูและการดูแลผู้ใหญ่…

- - - - ใบหู
      - รูหู
      - แก้วหู
    - - กระดูกค้อน
      - กระดูกทั่ง
      - กระดูกโกลน
    - - Bony labyrinth
      - Membranous labyrinth
  - - - อาการปวดหู
      - มีของเหลงไหลจากหู
      - อาการหูอื้อ ได้ยินเสียงน้อยลง
      - มีอาการเวียนศีรษะ
    - - ตรวจดูภายนอก
        
        ปวด
        
        แดง
        
        มีฝี
        
        มีรู
        
        มีถุงน้ำ
      - ตรวจช่องหู
        
        ตรวจด้วยไม้พันสำลี ค่อยๆแตะลงที่ช่องหูทั้งส่วนกระดูกและกระดูกอ่อน
        
        ตรวจดูเยื่อแก้วหู
      - ไม่พบความผิกปติที่หู
        ให้ตรวจศีรษะและลำคอ
        
        ช่องปากดูเหงือกและฟันว่ามีฟันคุด เนื้องอก
        
        Temporomandibular joint
        ปวดหูขณะเคี้ยวอาหาร
        
        ช่องจมูกว่ามีไซนัสอักเสบหรือไม่
        
        ช่องคอทั้ง 3 ส่วน กล่องเสียง หลอดลม
        
        ดูหน้า-หลังลำคอว่ามีอาการ
        ต่อมน้ำเหลืองโตหรือไม่
      - การตรวจพิเศษอื่นๆ
        
        ถ่ายภาพรังสี หู คอ จมูก ส่วนที่สงสัย หรือทำ CT scan,MRI เพื่อแยกโรคให้ชัดเจน
      - การนัดตรวจซ้ำเป็นระยะๆ
    - - การทดสอบการได้ยิน
        
        Tuning fork test
        เป็นการตรวจโดยใช้ส้อมเสียง
        
        การประเมินการได้ยิน
        
        Weber test ใช้ตรวจผู้ป่วยที่มี
        ปัญหาการนําเสียงบกพร่อง
        
        Rinne test เป็นการคัดกรองโดยจําแนก
        ประเภทของการสูญเสียการได้ยิน
        
        Audiometry
        ตรวจการได้ยินชนิดไฟฟ้า
      - การตรวจโดยการใช้คำพูด
        
        Speech Reception Threshold (SRT) ตรวจระดับเสียงพูที่ต่ำที่สุดที่ผู้ป่วยสามารถเข้าใจว่าเป็นคำพูด
        
        Speed Discrimination ประสิทธิภาพของหูในการแยกเสียง
    - - Romberg's Test โดยการยืนตรง ส้นเท้าและปลายเท้าชิดกัน มองตรงไปข้างหน้า
      - Unterberger's Test ทําเหมือน Romberg's Test
        แต่ยื่น มือตรงไปข้างหน้า หลับตา ย่ำซอยเท้าอยู่กับที
      - Gait Test ให้เดินตามแนวเส้นตรงระหว่าง
        จุด 2 จุด แล้ว หมุนตัวเร็ว ๆ กลับมาที่เดิม
    - - คืออาการตากระตุกโดยการทํา Head Shaking
  - - - ประสาทหูเสื่อมที่เป็นตั้งแต่กําเนิด
      - ประสาทหูเสื่อมที่เกิดภายหลัง
        
        Presbycusis พบในคนชรา
        
        Noise induced hearing loss
        เกิดจากเสียงดังมาก
        
        Drug induced hearing loss เกิดจากยากลุ่ม Aminoglycoside,salicylate, diuretics
        
        Infection ติดเชื้อจากหูชั้นใน
        น้ำไขสันหลัง การติดเชื้อหูชั้นกลาง
        
        Meniere , s disease หรือ endolymphatic hydro
        
        Tumor
        
        Trauma
        
        Vascular cause
        
        Autoimmune
        
        Sudden sensorineural hearing loss
    - - การซักประวัติ
        
        อาการนํา เช่น หูอื้อ เสียงดังในหู
        หรือการได้ยินลดลง
        
        อาการร่วม เช่น ปวดหู น้ําออกหู
        คันหู มีเสียงดังในหู
        
        ประวัติในอดีต เช่น การใช้ยาที่มีพิษต่อหู อุบัติเหตุที่ศีรษะ การผ่าตัดใบหู
      - การตรวจร่างกาย
        
        การตรวจทางร่างกายทางหู คอ จมูก
        การส่องกล้องดูหู
        
        การตรวจทางระบบประสาท กรณีสงสัยรอย
        โรคของเส้นประสาทหรือสมอง
        
        การตรวจการได้ยินด้วยส้อมเสียง (Tuning fork)
  - - - ขี้หูอุดตัน
        
        สาเหตุ ในภาวะปกติขี้หูสามารถอุดตันอยู่ในส่วนของช่องหูชั้นนอกและมีสี
        และปริมาณที่มากน้อยได้แตกต่างกัน แต่บางครั้งเกิดปัญหาขี้หูอุดตัน
        
        อาการและอาการแสดง หูอื้อ ปวดหู
        
        การรักษา โดยการล้าง ใช้เครื่องดูดหรือการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ช่วย
        
        พยาธิสภาพ ในผู้สูงอายุต่อมสร้างขี้หูฝ่อ ทําให้ขี้หูแห้งและแข็ง
        รวมทั้งEpithelial migration ลดลง ทําให้ขี้หูอุดตันได้ง่าย
      - สิ่งแปลกปลอดในหูชั้นนอก
        
        สาเหตุ ในเด็กเล็กมักพบของเล่นชิ้นเล็ก ลูกปัด หรือเมล็ดผลไม้ เด็กยัดใส่
        รูหู ทําให้เกิดอาการติดเชื้อ จนถึงอาการเยื่อแก้วหูทะลุได้ ส่วนในผู้ใหญ่
        มักพบเป็นเศษชิ้นส่วนของไม้พันสําลีหรือพวกแมลง
        
        อาการและอาการแสดง หูอื้อ รําคาญ สูญเสียการได้ยิน ในวัยเด็กเล็ก ๆมักเอามือจับหูบ่อย ๆ ร้องกวน และไม่ยอมดูดนม ในวัยผู้ใหญ่จะพยายาม
        
        การรักษา เป็นสิ่งมีชีวิตใช้แอลกฮอล์70% หรือยาหยดประเภทน้ํามัน
        หยอดลงไป แล้วคีบออก เป็นสิ่งไม่มีชีวิต ใช้น้ําสะอาดหรือเกลือปราศจากเชื้อหยอด
        จนเต็มหูแล้วเทน้ําออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วย ถ้าเป็นของแข็งใชเครื่องมือแพทย์คีบออก
      - เยื่อแก้วหูฉีกขาดเป็นรูทะลุ
        
        เกิดจากของมีคมหรืออาจเกิดจากแรงอัดดันจากการถูกกระทบกระแทกบริเวณกระดูกขมับ
        
        อาการและอาการแสดง เจ็บปวดเฉียบพลัน สูญเสียการได้ยิน มีเสียงดังในหู มีเลือดออกในหูจากการฉีกขาดของเนื้อเยื่อแก้วหู บางรายอาจมีการเวียนศีรษะร่วมด้วย
        
        การรักษา ทิ้งไว้เฉยๆอย่าชะล้าง ไม่ต้องเอาเลือดออก ไม่ต้องหยอดยาหู
        แต่รับประทานยากันการติดเชื้อแทน ไม่ต้องทำความสะอาดภายในช่องหู
    - - โรคหูน้ำหนวก
        
        สาเหตุ เป็นหวัด คัดจมูก คออักเสบ ท่อยูสเตเชียนตัน เพดานโหว่ เนื้องอก
        บริเวณช่องหลังโพรงจมูก การปรับเปลี่ยนความดันขณะเครื่องบินลง
        
        อาการ สูญเสียการได้ยิน บางรายอาจมีหูอื้อหูก้องมาก รู้สึกเหมือนมีน้ำขังอยู่ในหูตลอดเวลา ตรวจพบเยื่อแก้วหูนูนโป่ง และมีอาการปวดหูร่วมด้วย
        
        การรักษา เป็นการทำให้ความดันในหูปกติ โดยทำ Valsava Maneuver และ Polizerisation คือหายใจเข้าเต็มที่แล้วบีบจมูกหุบปากให้สนิทแล้วเบ่งลมหายใจออก
        
        พยาธิสภาพ มีการอักเสบของหูชั้นกลางและโพรงกกหู(mastoid cavity) ในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ตรวจพบเยื่อแก้วหูบวมแดง ในหูชั้น กลางอักเสบชนิดมีน้ำขัง
        
        โรคหูน้ำหนวก เป็นภาวะที่มีการคั่งค้างของเหลวอยู่ในหูชั้นกลาง
        บางรายมีการติดเชื้อร่วมด้วย มีลักษณะและอาการแสดงที่แตกต่างกัน
        
        การรักษา Acute Otitis media
        
        การรักษาทางยา ให้ยาแก้แพ้ลดอาการคัดแน่นในจมูกและยาปฏิชีวนะร่วมด้วย
        
        การทำ Myringostomy คือการเจาะเยื่อแก้วหูแล้วใส่ท่อคาไว้
        เพื่อให้ลมผ่านเข้าออกได้ตลอด
      - หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง
        
        สาเหตุ เกิดจากภาวะที่มีการรักษาไม่หายขาดของหูชั้นกลางอักเสบ และการกลับเป็นซ้ำของ Otitis Media
        
        อาการและอาการแสดง เยื่อแก้วหูทะลุ มีของเหลวไหลเป็นน้ำหนอง หูอื้อ บางรายสูญเสียการได้ยิน
        
        การรักษา
        
        รักษาทางยา ให้ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาลดการแน่นจมูก
        
        ควรทำการผ่าตัดต่อไปโดยการทำ Tympanoplasty
      - โรคหินปูนเกาะกระดูกโกลน
        
        สาเหตุ ไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิด Measle virus และหากมีประวัติ
        ในครอบครัวถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal dominate
        
        อาการและอาการแสดง หูอื้อ บางรายมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนในขณะเปลี่ยนท่าทางของศีรษะ โดยไม่เกิดอาการขึ้นทันทีทันใด หรือมีเสียงดังในหู การสูญเสียการได้ยินเป็นแบบCHL
        
        พยาธิสภาพ มีการเพิ่มของ osteoblastic และ osteoclasvtic activity บริเวณ stapes footplate ทําให้เกิด otosclerosis
      - การบาดเจ็บจากแรงดันต่อหู
        
        สาเหตุ จากผลการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้น
        กลางและโพรงกกหู มักเกิดในภาวะที่ท่อ Eustachain ทํางานผิดปกติ
        
        อาการและอาการแสดง ปวดหู แน่นหู หรือสูญเสียการ
        ได้ยินแบบCHL ร่วมกับมีประวัติขึ้นเครื่องบินหรือดําน้ํา
        
        พยาธิสภาพ เมื่อความดันในหูชั้นกลางมีความแตกต่างจากบรรยากาศภายนอก เยื่อเมือกจะบวม มีการสร้างของเหลวจากต่อมเมือก
        มีเส้นเลือดฉีกขาด ทําให้เกิดของเหลวหรือเลือดคั่งในหูชั้นกลาง
        
        การป้องกันไม่ให้เกิด Otitic baratrama เป็นสิ่งที่สําคัญที่สุดมากกว่าการรักษาภายหลัง ซึ่งซับซ้อนและแนวโน้มไม่ดีจึงต้อง
        พยายามปรับความดัน ไม่ให้เกิดความแตกต่างของหูชั้นกลางบ่อยๆ
    - - โรคหินปูนในหูชั้นในหลุด
        โรคเวียนหัวขณะเปลี่ยนท่า
        
        เป็นโรคที่พบตะกอนแคลเซียมสะสมบริเวณอวัยวะทรงตัวในหู
        ชั้นในเมื่อมีการเคลื่อนไหวศีรษะจะเกิดการกระตุ้นการเคลื่อนที่
        ของตะกอนแคลเซียมนี้
        
        สาเหตุ จากความเสื่อมตามวัย อุบัติเหตุโดยเฉพาะ
        การบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุบริเวณศีรษะ โรคหูชั้นใน การติดเชื้อ
        
        อาการ มักมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน รู้สึกโครงเครง หรือสูญเสียการทรงตัว เมื่อมีการเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างรวดเร็ว ผู้ที่เป็นโรคนี้มักไม่มีอาการหูอื้อหรือเสียงดังในหู ไม่มีแขนขาชาหรืออ่อนแรงหรือพูดไม่ชัด ไม่มีอาการหมดสติหรือเป็นลม
        
        การรักษา
        
        การรักษาด้วยยา ได้แก่ ให้ยาบรรเทาอาการเวียนศีรษะ
        
        การทํากายภาพบําบัด เป็นการขยับศีรษะและคอ
        
        การผ่าตัด มักทําในกรณีที่ผู้ป่วยรักษา
        ด้วยยาและทํากายภาพไม่ได้ผล
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
        
        ถ้าอาเจียนมาก อาจมีการสูญเสียน้ําและ
        เกลือแร่ในร่างกายมากอาจถึงช็อกได
        
        ถ้าเวียนศีรษะมากอาจล้มได้
      - โรคน้ำในหูไม่เท่ากัน
        
        สาเหตุไม่ทราบชัดเจน
        
        อาการ ประสาทหูเสื่อม ผู้ป่วยมีการเสีย
        การได้ยินแบบประสาทเสียงเสีย
        
        พยาธิสภาพ เกิดการคั่งของ endolymph
        จนทําให้membranous labyrinth แตกออก
        
        การรักษา การปฏิบัติตัวที่ถูกต้องขณะเวียนศีรษะ
        ให้ยาบรรเทาอาการ และการผ่าตัด
        
        การพยาบาลผู้ที่มีอาการเวียนศีรษะ
        
        ให้ความรู้เรื่องการเคลื่อนไหว
        
        ขณะมีการเวียนศีรษะให้นอนพักนิ่งๆ บนเตียง
        
        ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคและการรักษา
        
        คอยประเมินอาการความผิดปกติของ
        ผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมเพื่อให้ผู้ป่วยได้นอนหลับสบายมากยิ่งขึ้น
        
        ให้คำแนะนำในเรื่องการออกกำลังกาย
        ที่เหมาะสมกับผู้ป่วย
      - ประสาทหูเสื่อมฉับพลัน
        
        สาเหตุไม่ทราบชัดเจน อาจเกิดจาก
        
        การติดเชื้อไวรัส
        
        การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นใน
        
        การรั่วของของน้ําในหูชั้นใน
        เข้าไปในหูชั้นกลาง
        
        การบาดเจ็บ
        
        อาการและอาการแสดง
        
        หูอื้อ
        
        การได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างฉับพลัน
        
        บางรายอาจมีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
        
        การรักษา ในกรณีที่ทราบสาเหตุ รักษาตามสาเหตุ
      - หูตึงเหตุจากสูงอายุ
        
        สาเหตุอายุที่เพิ่มมากขึ้น เป็นปัจจัยส่งเสริม
        
        อาการและและอาการแสดง การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเท่า ๆ กันทั้งสองข้าง อาจมีเสียงดังในหูร่วมด้วย
        
        การรักษา ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้
        อย่างมีประสิทธิภาพ ใช้เครื่องช่วยฟังเป็นหลัก
- - - - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
        มักพบมากในวัยหนุ่มสาว
      - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง มักพบในวัยผู้สูงอายุที่มีโรค HT หรือโรคในกลุ่มหัวใจและหลอดเลือด
    - - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
        
        การใช้สารเคมีหรือไฟฟ้าจี้สกัดจุดที่มีเลือดออก
        
        การใช้ Anterior nasal packing
      - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
        
        Posterior nasal picking
        คือการอุดในช่องคอหลังโพรงจมูก
        
        Arterial ligation การผูกหลอดเลือดแดงควบคุมภาวะเลือดออก
        
        Arterial Embolization
        
        Laser Photocoagulation
        
        Skin graft to nasal septum
        and Lateral nasal wall
    - - แนะนำให้อ้าปากเวลาไอจาม
      - ห้ามสั่งน้ำมูกหรือแกะสะเก็ดแผล
      - หากมีอาการบวมให้ประคบเย็นให้ยาแก้ปวดร่วม พร้อมกับจัดท่านอนนอนศีรษะสูง 45-60 องศา
      - ประเมินเลือดออกโดยสังเกตผ้ากอซ
        ว่ามีการเลื่อนหลุดไปในลำคอหรือไม่
      - อธิบายให้ทราบว่ามีหูอื้อได้
      - หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนบริณจมูก
  - - - ยาสเตียรอยด์ชนิดพ่นจมูก
      - ยาสเตียรอยด์ชนิดกินหรือฉีด
      - การทำผ่าตัดเอาริดสีดวงจมูก
        ออกแบบธรรมดา
      - การผ่าตัดริดสีดวงจมูก
        และไซนัสด้วยการใช้กล้อง
- - - - ให้ยาตามอาการ เช่น ยาแก้เจ็บคอ
        ยาลดน้ำมูกหรือยาแก้อักเสบ
      - เมื่อมีอาการเจ็บคอ กลืนอะไรลำบาก ควรเลือกกินอาหารอ่อนๆ เช่น โจ๊ก ข้าวต้ม ซุป เป็นต้น
    - - ดื่มน้ำสะอาด หรือน้ำอุ่นมากๆ
      - พักผ่อนให้เพียงพอ อย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน
      - ทานอาหารอ่อนที่กลืนง่าย เช่น โจ๊ก ซุปและหลีกเลี่ยงอาหารรสจัด
      - กลั้วคอด้วยน้ำเกลือเพื่อช่วยกำจัดเชื้อโรค
      - หากมีไข้สูง ให้เช็ดตัวลดไข้
      - งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่
        และการสัมผัสฝุ่นควัน
- - - - ต้อหินปฐมภูมิ (Primary glacoma)
        
        ต้อหินชนิดมุมปิด
        (angle – closure glacoma)
        
        เมื่อมีการตีบแคบของ trabecular meshwork ที่เป็นทางระบาย
        น้ำเลี้ยงลูกตาทำให้การระบายน้ าเลี้ยงในลูกตาลดลง
        
        จอประสาทตาขาดเลือด สูญเสีย
        การมองเห็น ปวดตามาก
        
        มีอาการปวดศีรษะมาก ปวดตามากสู้แสง
        ไม่ได้ ตามัวลงคล้ายหมอกมาบัง บางคนมองเห็นแสงสีรุ้งรอบ ๆ ดวงไฟ
        
        ต้อหินชนิดมุมเปิด
        (open – angle glacoma)
        
        เกิดความผิดปกติของทางเดินน้ำเลี้ยงภายในลูกตา เช่น
        การตีบแคบของท่อตะแกรงที่เป็นทางระบายน้ าเลี้ยงภายในลูกตา
        
        สูญเสียลานสายตาทีละน้อย
        จนกระทั้งเสียความสามารถในการมองเห็น
        
        ความดันของลูกตาสูงขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจไม่ รู้สึกอาการอะไรเลย บางคนรู้สึกมึนศีรษะ ตาพร่ามัว รู้สึกเพลียตา ไม่มีอาการปวด
        
        การรักษา ต้อหินระยะเฉียบพลันต้องรีบรักษาเพื่อลดความดันในลูกตาให้ลงสู่ระดับปกติ ก่อนที่จะเกิดพยาธิสภาพเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร
        
        การรักษาต้อหินระยะเรื้อรัง แพทย์จะให้รักษาเพื่อมิให้ยาหยอดตา
        และยารับประทานเพื่อเพิ่มการไหลออกหรือลดการผลิตน้ำเอเควียส
      - ต้อหินทุติยภูมิ (Secondary glacoma)
        
        เป็นต้อหินที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีความผิดปกติภายในลูกตาหรืออาจเกิดจากมีโรคทางกายที่ทำให้การไหลของเอเควียสลดลง
      - ต้อหินแต่กำเนิด (Congenital glacoma)
        
        ได้แก่ ต้อที่เกิดจากมีdevelopment anormalies
        โดยชนิดการเกิดต้อนั้น อาจเป็นแบบเฉียบพลัน
    - - อธิบายให้เข้าใจเกี่ยวกับโรคและการรักษา
      - การเตรียมตัวก่อนการยิงเลเซอร์ เวลายิงจะไม่รู้สึกเจ็บภายใน 24
        ชั่วโมงแรก หลังยิงเลเซอร์อาจมีอาการปวดศีรษะหรือตามัวลงเล็กน้อย
      - หากมีอาการ ตาแดง น้ าตาไหล ปวดตามาก ตามัวลง
        หรือตาสู้แสงไม่ได้ให้มาตรวจก่อนวันนัด
      - สอนวิธีการหยอดตาอย่างมีประสิทธิภาพ
      - แนะนำให้ใส่แว่น หลีกเลี่ยงการขยี้ตา
        หลังทำเลเซอร์
  - - - ตามัวลงช้าๆ โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด
      - มองเห็นภาพซ้อน
      - สายตาสั้นลงเพราะแก้วตาเริ่มขุ่น
      - รูม่านตาจะเห็นขุ่นขาวเมื่อส่องดูด้วยไฟฉาย
      - ถ้าส่องตาผู้ป่วยด้วยเครื่องมือที่เรียก direct opthalmoscope
        บริเวณรูม่านตาจะเห็นเป็นเงาดำตามขนาดและรูปร่างของแก้วตาที่ขุ่น
    - - ต้อกระจกในวัยสูงอายุ (senile cataract)
        
        ต้อกระจกเริ่มเป็น(immature cataract) จะมีการขุ่นของแก้วตาที่คอร์เท็กซ์(cortex) แต่นิวเคลียสใน หรือทึบตรงนิวเคลียสแต่ส่วนรอบๆใส
        
        ต้อกระจกที่สุกแล้ว (mature cataratc) เป็นระยะที่ตาขุ่นทั้งหมด
        แก้วตามีความแข็งตัวในขนาดที่พอดี ความขุ่นของแก้วตากระจายไปทั่ว
        
        ต้อกระจกสุกงอม (hypermature cataract) ระยะนี้โปรตีนในแก้วตาจะมีการดูดซึม(osmosis)ดึงน้ำเข้าไป ทำให้แก้วตาบวม
    - - ไม่มีการรักษาด้วยยา มีวิธีเดียวเท่านั้น คือ การผ่าตัดเอาแก้วตาที่ขุ่นออก ซึ่งเรียกว่า ลอกต้อกระจก
        
        Extracapsular Cataract Extraction (ECCE) เป็นการผ่าตัดเอาแก้วตาออกเหลือแต่เปลือกหุ้มแก้วตาด้านหลัง
        
        Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)
        เป็นการผ่าตัดเอาแก้วตาออก โดยการใช้ Freezing probe และลอกเอาแก้วตาออกทั้ง capsule
        
        Extracapsular Cataract Extraction with Intraocular Lens (ECCE c IOL)
        เป็นการผ่าตัดเอาแก้วตาออกเหลือแต่เปลือกหุ้มแก้วตาด้านหลังร่วมกับใส่แก้วตาเทียม
        
        Phacoemulsification with Intraocular Lens ( PE c IOL) เป็นการผ่าตัดต้อกระจกโดยการใช้คลื่นเสียงหรืออัลตราซาวด์ที่มีความถี่สูงเข้าไปสลายเนื้อ แก้วตาแล้วดูดออกมาทิ้ง และจึงนำแก้วตาเทียมใส่เข้าไปแทน
    - - จัดท่านอนให้ผู้ป่วยไม่นอนทับบริเวณตาที่ได้รับการผ่าตัด
      - หลีกเลี่ยงการไอจามแรง ๆ
        การก้มศีรษะต่ำกว่าระดับเอว
      - การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยทุกครั้งต้องระมัดระวัง
        การกระทบกระเทือนบริเวณดวงตาและศีรษะ
      - รับประทานอาหารอ่อนงดอาหารแข็งเหนียวที่ต้อง
        ออกแรงเคี้ยวจนกว่าแผลจะหายประมาณ 2 สัปดาห์
      - ห้ามเบ่งถ่ายอุจจาระ
    - - ระวังอย่าให้น้ำกระเด็นเข้าตา
      - ค่อย ๆ แปรงฟันไม่สั่นศีรษะไปมา
      - หลีกเลี่ยงอาหารแข็ง เหนียวที่ต้องออกแรงเคี้ยวมาก ไม่ควรท้องผูก
      - หลีกเลี่ยงยกของหนัก
      - ไม่ควรใช้สายตานานเกิน 1 ชั่วโมง
      - เน้นกลางคืนปิดฝาครอบตา
        กลางวันใส่แว่นตาสีชาหรือสีดำ
  - - - ตามัว
      - สูญเสียการมองเห็นเป็นบางส่วน โดยมองเห็นภาพบางส่วนเป็นเงาสีดำ
      - มีความสามารถในการมองเห็นด้านข้างลดลง
      - มองเห็นจุดดำลอยไปมา
        และมองเห็นวัตถุคล้ายหยากไย่
    - - การตรวจจอประสาทตา โดยแพทย์
        จะใช้เครื่องมืออย่าง Ophthalmoscope
      - การอัลตราซาวด์ มักจะใช้เมื่อ
        ผู้ป่วยมีเลือดไหลในดวงตา
    - - การฉายแสงเลเซอร์ (Photocoagulation)
      - การใช้ความเย็นจี้บริเวณ
        ที่มีการฉีกขาดของจอตา (Cryopexy)
      - การฉีดแก๊ส (Retinopexy)
      - การผ่าตัดน้ำวุ้นตา (Vitrectomy)
      - การผ่าตัดจอประสาทตา (Scleral Buckling)
    - - ไปพบจักษุแพทย์เมื่อมีอาการผิดปกติใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น
      - เข้ารับการตรวจสายตาเป็นประจำทุกปี
      - สวมใส่แว่นสำหรับป้องกันดวงตาขณะทำกิจกรรมใด ๆ
    - - ก่อนผ่าตัด
        
        ดูแลให้ผู้ป่วย Absolute bed rest
        
        แนะนำผู้ป่วยหลีกเลี่ยงขยี้ตา ส่ายศีรษะ
        และใบหน้าแรง การอาเจียน
        
        แนะนำผู้ป่วยห้ามก้มหน้า
        
        ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรค แผนการรักษา การผ่าตัด
        ให้ผู้ป่วยทราบเพื่อลดความวิตกกังวล
      - หลังผ่าตัด
        
        ดูแลให้ได้รับการวัดความดันลูกตาจากแพทย์หลังผ่าตัดประมาณ 4-6 ชั่วโมง
        
        ประเมินอาการเริ่มต้นของภาวะความดันลูกตาสูง
        ได้แก่ มีอาการปวดและรับประทานยาแล้วไม่ทุเลาลง
        
        ดูแลให้นอนคว่ าหน้าหรือนั่งคว่ำหน้า
        ให้ได้อย่างน้อยวันละ 16 ชั่วโมง
        
        ให้การสนับสนุนด้านกำลังใจและให้
        ข้อมูลเกี่ยวกับแผนการรักษาเป็นระยะ
        
        ดูแลให้รับประทานอาหารอ่อนเพื่อป้องกันการ
        กระทบกระเทือนจากการออกแรงเคี้ยวอาหาร
        
        ประเมินอาการท้องผูก
      - เมื่อกลับบ้าน
        
        การทำความสะอาดใบหน้า ควรทำความสะอาดใบหน้าโดยใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำบิดหมาด ๆ เช็ดหน้าเบา ๆ เฉพาะข้างที่ไม่ได้ผ่าตัด
        
        หลังการผ่าตัด 2 เดือนแรก ควรหลีกเลี่ยง
        การออกกำลังกายที่หักโหม
  - - - ล้างตาด้วยน้ำสะอาดปริมาณ
        มากอาจมากกว่า 5 ลิตร
      - เมื่อมาถึงโรงพยาบาลจะได้รับ
        การล้างตาให้โดยทันที
      - หากเกิดภาวะ corneal abrasion อาจได้รับ
        การป้ายยาterramycin ointment และปิดตาแน่น
      - การรักษาด้วยการใช้ยาขึ้นกับความรุนแรงที่เกิดขึ้น
      - การรักษาด้วยการผ่าตัด
  - - - โดยให้นอนศีรษะสูงประมาณ 30-45 องศา
      - ปิดตาทั้งสองข้าง
      - อาจได้รับยา สเตียรอยด์หยอด
        เพื่อช่วยป้องกันการเกิด rebleeding
      - ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด
        paracetamol และ diazepam
      - เมื่อครบ 5-7 วันก็สามารถให้ผู้กลับบ้านได้
    - - แนะนำให้ผู้ป่วยนอนนิ่งๆ ไม่ควร
        ลุกจากเตียงประมาณ 3 – 5วัน
      - ปิดตาทั้ง 2 ข้างที่มีเลือดออกด้วยผ้าปิดตา (eye pad)
        และที่ครอบตา (eye shield) ไขหัวเตียงสูง 30-45 องศา
      - เช็ดตาให้ผู้ป่วยทุกวันในตอนเช้า
      - ถ้าผู้ป่วยปวดตาต้องติดตามประเมินอาการปวดตาของผู้ป่วยภายหลังรับประทานยาแก้ปวดแล้ว 30 นาที
  - - - ความยาวนานของการเป็นโรคเบาหวาน
      - การควบคุมระดับน้ำตาล
      - การมีความผิดปกติที่ไตจากเบาหวาน
      - ความดันโลหิตสูง
      - โรคไขมันในเลือดสูง
      - การตั้งครรภ์
    - - ตามัวอาจเกิดจากจอประสาทตาบวมหรือมี
        เลือดออกในวุ้นตาหรือจอประสาทตาถูกดึงรั้งหลุดลอก
    - - การรักษาด้วยการยิงเลเซอร์
        (Panretinal photocoagulation=PRP)
      - การฉีดยาเข้าในน้ำวุ้นตา
        (Intravitreal pharmacologic injection)
      - การผ่าตัดน้ำวุ้นตา (Vitrectomy)
    - - แนะนำให้ผู้ป่วยควบคุมระดับน้ำตาลให้คงที่
      - ดูแลแนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับ
        การตรวจจอประสาทตาอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง
      - ออกกำลังกาย
  - - - อุบัติเหตุ (trauma)
      - กระจกตามีภูมิต้านทานต่อเชื้อโรคต่ำ
      - มีความผิดปกติของกระจกตา
      - ตาปิดไม่สนิทขณะหลับ
      - ความผิดปกติบริเวณหนังตา
      - โรคทางกายที่ทำให้ภูมิคุ้มกันทั้งร่างกายบกพร่องลง
      - การใส่เลนส์สัมผัส (Contact lens)
        ที่ไม่สะอาดพอ
    - - ผู้ป่วยจะมีอาการปวดตา (pain) เคืองตา (foreign body sensation)กลัวแสง
        (photophobia) น้ำตาไหล(lacrimation) ตาแดงแบบใกล้ตาดำ(ciliary injection)
        ตาพร่ามัว (blur vision) กระจกตาขุ่น (hazy cornea)และอาจพบหนองในช่องหน้าม่านตา
    - - หาเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
      - กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลบริเวณกระจกตาที่เป็นสาเหตุอื่น
      - ส่งเสริมให้เกิดการแข็งแรงของร่างกาย
      - บรรเทาอาการปวดโดยให้รับประทานยาแก้ปวด
      - แนะนำผู้ป่วยห้ามขยี้ตา อย่าให้น้ำเข้าตา
      - ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนและได้รับอาหารที่เพียงพอ
      - ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยสม่ำเสมอ