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Pruebas Hepáticas y Pancreáticas, Integrantes:, Vanessa Cajas, Melanie…
Pruebas Hepáticas y Pancreáticas
Cirrosis hepática avanzada
Etapa tardía de la fibrosis del hígado producto de varias enfermedades hepáticas como la hepatitis o el alcoholismo crónico.
Etiología
Abuso crónico del alcohol
Hepatitis viral crónica como: B, C, D
Enfermedades de hígado graso de causa no alcohólica.
Fibrosis quística
Atresia biliar
Acumulación de hierro en el cuerpo
Infecciones como brucelosis o sífilis
Déficit de alfa-1 antitripsina
Enfermedad del hígado causada por el sistema inmunitario del cuerpo
Trastornos hereditarios del metabolismo del azúcar
Desorden digestivo genético
Medicamentos, incluidos el metotrexato o la isoniacida
Pruebas hepáticas
Elevación
Proteínas totales
Bilirrubina total
Bilirrubina indirecta
Bilirrubina directa
Fosfatasa alcalina
Gamma glutamil transpeptidasa (GT)
Transaminasa glutamico piruvica (TGP) o Alanino aminotransferasa (ALT)
Lipasa
Disminución
Colesterol
GR, GB, plaquetas
Albumina
Factores de coagulación
Protrombina
Factor XIII
Factor IX
Fibrinógeno
Normal
Amilasa
Tripsina
Pancreatitis aguda
Pruebas hepáticas
AMILASA (valores normales 35-115 U/L)
(descartar amilasa proveniente de glándulas salivales y en mujeres la amilasa proveniente de las trompas de Falopio).
valores elevados a este indican pancreatitis aguda
LIPASA (valores normales 3 a 19 U/L)
(descartar lipasa proveniente del intestino y pulmones)
valores altos indican pancreatitis
TRIPSINA (valores normales 10-57 ng/ml)
valores altos indican pancreatitis aguda
Hiperlipasemia: elevación de los valores de la Lipasa (> 3 veces el valor de lo normal)
Hiperlipasemia: elevación de los valores de la Lipasa (> 3 veces el valor de lo normal)
Causas
litiasis biliar
consumo de alcohol
fibrosis quística
niveles altos de calcio en sangre
definición
Inflamación brusca del páncreas y del tejido alrededor de este
Hiperlipasemia: elevación de los valores de la Lipasa (> 3 veces el valor de lo normal)
Hepatitis
Definición
causas
tener relaciones sexuales con
alguien infectado
comer mariscos crudos provenientes de agua contaminada
beber agua contaminada
comer alimentos manipulados por alguién contaminado por el virus que no se lavo bien las manos
Es la inflamación del hígado sumamente contagiosa causada por el virus de la hepatitis A.
-
Pruebas
TRANSAMINASAS
ALT (alanino aminotransferasa
TGP (transaminasa glutamico piruvica)
30-65 U/L
TGO (transaminasa glutámico oxaloacética) AST (aspartato aminotransferasa)
15-37 U/L
valores elevados indican hepatitis B o C crónicas
BILIRRUBINA
Bilirrubina total 0,2-1 mg/dL TBIL
Bilirrubina 0-0,7 mg/dL indirecta IBIL
Bilirrubina directa 0-0,3 m
valores elevados indican hepatitis
Proteínas totales (valores normales
Proteínas totales 6 a 8 g/dL
α1- globulina 0,1-0,4 g/dL
α2- globulina 0,6-1,0 g/dL
β-globulinas 0,6-1,3 g/dL
y-globulinas 0,7-1,5 g/dL
valores menores a estos indican infección crónica de hepatitis B y C
ALBUMINA
(valores normales 3,2 a 5,2 g/dl)
valores bajos a estos indican enfermedad del hígado
Se produce a través del agua y alimentos contaminados
Transmisión: Ruta fecal- oral
Hepatitis A
Sindrome de Gilbert
Transtorno hereditario del metabolismo de la bilirrubina de tipo benigno.
Es una enfermedad crónica beninga la cual lleva a la ictericia recurrente con gran de la bilirrubina no conjugada
Causas
Cancerógenas benigna
Afecta el 10% de las personas.
Más común en raza blanca.
Medios diagnosticos
Toxicidad despues del uso de medicamentos utilizadas en la practica diaria.
Ayuno y el estres
Gen UGT1. Tiene una pequeña mutación que es la responsable de que la enzima no conjugue bien a la bilirrubina.
Signos y sintomas
Fatiga
Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos.
Infección y falta de alimento.
Examen de sangre de bilirrubina indirecta.
Hemograma para descartar una posible hemolisis.
Analisis hepáticos (transaminas, fosfatasas alcalinas, gama glutamil, transpeptidasa (GGT), albúmina y tiempo de protrombina.
Factores de riesgo
Sexo masculino
Las personas con sindrome de Gilbert tienen un 50% de probabilidades de transmitirlo a cada uno de sus hijos.
Diagnóstico:
Niveles de bilirrubina discretos: 1-6 mg/dL, que no superan la cifra de bilirrubina total de 15mg/dL
Prueba de rifampicina: Uso de 600 mg por VO con medición a las 12h, lo confirma el hallazgo de niveles >bilirrubina total sobre 2.4 mg/dL y bilirrubina indirecta > de 1.3 mg/dL
Prueba definitiva
Determinación de la alteración genética mediante el diagnostico molecular:
No son de uso actual debido a su costo y laboriosidad.
Secuenciación directa del gen
PCR
Esteatosis Hepática
La esteatosis hepático (EH), es la fase inicial de la entidad denominada hígado graso no alcohólico (HGNA), caracterizada por la acumulación anormal de grasa en los hepatocitos, sin consumo de cantidades excesivas de alcohol.
Es la alteración metabólica más frecuente a nivel hepático, la cual resulta de un desequilibrio entre la sintesis y la secreción hepatocítica de trigliceridos.
La EH es usualmente asintomática, sin embargo puede producir dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia lisa, firme, a veces dolorosa.
Diagnostico
:
Se basa en los hallazgos de la biopsia hepática. Esta muestra acumulación de grasa en los hepatocitos y puede haber demas grados variables de inflamación y fibrosis.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
VIH
Hepatitis C
Hepatitis C (especialmente el genotipo 3), y la deficiencia de alfa 1-antitripsina.
Colecistitis aguda litiásica
Pruebas
Hepáticas
Las alteraciones colestásicas leves (bilirrubina de hasta 4 mg/dL y elevación escasa de la concentración de fosfatasa alcalina) son frecuentes
Pancreáticas
si la concentración de lipasa (la amilasa es menos específica) es > 3 veces el valor normal, sugieren una obstrucción del conducto biliar.
Probable causa
PO cirugía mayor no biliar
Traumatismo grave
Quemados
Fallo multiorganico
Hiperalimentación parenteral
Cálculos biliares
Tumor.
Obstrucción de las vías biliares.
Infecciones.
Problemas en los vasos sanguíneos.
Inflamación de la vesícula biliar que se desarrolla en horas, en general debido a la obstrucción del conducto cístico por un cálculo.
Integrantes:
Vanessa Cajas
Melanie Chalan
Jessika Zapata
Juan Sebastian Hervas
Mateo Romero
Referencia:
Societat Catalana de Digestología (2018) Cirrosis Hepática. Recuperado de:
http://www.scdigestologia.org/docs/patologies/es/cirrossis_hepatica_es.pdf
Barba. J., R. (2008). Esteatosis hepática, esteatohepatitis y marcadores de lesión hepática. Medigraphic. Recuperado de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2008/pt084f.pdf
Lindenmeyer, C. (2020). Colecistitis aguda. Manual MSD. Versión para profesionales. Recuperado de:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-biliares/colecistitis-aguda
GENETICA. (2009). SINDRoME DE GIlBERT: UNA hIpERBIlIRRUBINEMIA fRECUENTE (Reporte de un Caso). REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI, 1(2), 285–287. Recuperado de
https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/589/art8.pdf
Mayo clinic. (2020). Síndrome de Gilbert. Recuperado 22 de junio de 2021, de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/gilberts-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20372816