Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่ 7 การประกันคุณภาพ และตัวชี้วัดคุณภาพ …
หน่วยที่ 7
การประกันคุณภาพ และตัวชี้วัดคุณภาพ
บริการการพยาบาล
ความหมายของคุณภาพและคุณภาพการบริการ
หมาถึง การประเมินคุณภาพ โดยทั่วไปประเมินจากความคิดเห็นหรือการรับรู้ของบุคคลที่เกี่ยวข้อง(stakeholders) ซึ่งการรับรู้ของบุคคลที่มีผลต่อคุณภาพย่อมแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับเจตคติและความคาดหวังของบุคคลที่มีต่อสิ่งที่ประเมิน นอกจากนี้เจตคติและความคาดหวังของบุคคลยังขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของบุคคลที่มีต่อส่งที่ประเมิน
คุณภาพของระบบสุขภาพ
1.ความพึงพอใจของผู้รับบริการ (customer satisfaction)
2.ภาวะปราศจากข้อผิดพลาด (zero defect)
3.การปฏิบัติที่สอดล้องกับมาตรฐาน (standards)
4.คุณภาพชีวิต (quality of life)
องค์ประกอบและตัวชี้วัดของคุณภาพ
1.องค์ประกอบของคุณภาพในลักษณะที่เป็นคุณสมบัติอันเนื่องมากจากวิธีการปฏิบัติของผู้ให้บริการกับผู้รับบริการ ได้แก่ 1) คุณภาพด้านเทคนิค (technical quality) และ 2) คุณภาพด้านปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับบริการ (interpersonal
2.คุณภาพในลักษณะของทฤษฎีระบบ (System theory) มี 3 องค์ประกอบหลัก คือ 1) โครงสร้าง(structure) หมายถึง คุณลักษณะต่างๆ ของแพทย์และโรงพยาบาล เช่น เครื่องมือ เวชภัณฑ์ อาคาร สถานที่ 2)กระบวนการ (process) ได้แก่ ส่วนประกอบต่างๆของปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วยหรือผู้รับบริการ 3)ผลลัพธ์ (outcome) หมายถึง สภาวะของสุขภาพของผู้รับบริการ
ปัจจัยที่เป็นตัวชี้วัดคุณภาพการดูแลผู้ป่วย
1) accessibility
2) timeline
3) effectiveness
4) efficacy
5) appropriateness
6) efficiency
7) continuity
8) privacy of care
9) confidentiality
10) participation of patient family in care
11) safety of care environment
การประกันคุณภาพทางการพยาบาล
การประกันคุณภาพทางการพยาบาล
(nursing quality assurance) คือ ลักษณะต่าง ๆ ของวิชาชีพพยาบาลทู่กสร้างขึ้น เพื่อให้เกิดความมั่นคงและเกิดการปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยหรือผู้รับบริการอย่างดีเลิศ
การประกันคุณภาพการพยาบาล
การประกันคุณภาพภายใน
1.1 การควบคุมคุณภาพ (quality control)
1.2 การตรวจสอบคุณภาพ (quality audit)
1.3 การประเมินคุณภาพ (quality assessment)
การประกันคุณภาพภายนอก
2.1 การตรวจสอบคุณภาพที่ผ่านกระบวนการประกันคุณภาพภายใน
2.2 การประเมินคุณภาพ
3.3 การให้การรับรอง
มาตรฐานการพยาบาล (Nursing standard)
มาตรฐานทางการพยาบาล
คือ ข้อความที่อธิบายหรือกําหนด กิจกรรมและแนวทางในการปฏิบัติงาน ที่จะกระทําเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดต่อผู้รับบริการด้านสุขภาพ โดยที่ระบบงานจะต้องเอื้ออํานวยหรือให้อํานาจผู้ปฏิบัติงานได้กระทําตามที่
กําหนดในมาตรฐาน
การควบคุมคุณภาพบริการพยาบาล
ข้อบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย
ในทางบวกหรือมีสุขภาพดีขึ้น
ผู้ป่วยมีความรู้ทางสุขภาพดีขึ้น
ผู้ป่วยสามารประยุกต์ใช้ความรู้เหล่านั้น
ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของตน
ผู้ป่วยเกิดพฤติกรรมสุขภาพตามที่คาดหวัง
ความสามารถในการดํารงรักษาพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วย
การประกันสุขภาพของผู้รับบริการตามสิทธิ
ผู้ป่วยใช้สถานบริการ คลินิก และชุมชนอย่างมีประสิทธิภาพและประหยัด
ความสามารถของผู้รับบริการในการทํางานตามบทบาทและหน้าที่ของตน
การมีอายุยืน หากบริการเป็นไปได้ครบถ้วนเกิดผลดี แสดงถึงบริการมีคุณภาพ
กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการประกันคุณภาพ
ของโรงพยาบาล
1.การรับรองคุณวุฒิของผู้ประกอบวิชาชีพ
(Professional credentialing)
2.การทบทวนการเสียชีวิตและความพิการ
(Mortality and morbidity review)
3.การตรวจสอบตามเกณฑ์
(Criteria audit)
4.การตรวจพิสูจน์ศพ
(Autopsy)
5.การตรวจเนื้อเยื่อ
(Tissue audit)
6.การทบทวนการใช้บริการ
(Utilization review)
7.การสํารวจความพึงพอใจ
(Patient satisfaction)
8.การรายงานเหตุการณ์พิเศษ
(Incident reporting)
9.หน่วยรับข้อร้องเรียน
(Health Complaints Units)
การพัฒนาคุณภาพทางการพยาบาล
รูปแบบการดําเนินงานประกันคุณภาพ
และปรับปรุงคุณภาพการพยาบาลในโรงพยาบาล
ตรวจสอบค่านิยมและปรัชญาของโรงพยาบาล ฝ่ายการพยาบาล ชุมชน บุคลากร พยาบาล และผู้รับบริการในเรื่องสุขภาพ
กําหนดมาตรฐานทุกระดับคือ ระดับโครงสร้าง ระดับกระบวนการ ระดับผลลัพธ์ โดยจะต้องมีเครื่องมือที่ผ่านการตรวจสอบมาแล้ว
กําหนดวิธีการวัดให้ค่าของสิ่งที่วัดได้
วิเคราะห์ผลและแปลผลโดยบ่งชี้จุดเด่นจุดด้อยให้ชัดเจน พร้อมทั้งหาวิธีแก้ไขจุดด้อยต่อไปด้วย
นําจุดด้อยมาพิจารณาแนวทางปฏิบัติเพื่อปรับปรุงเปลี่ยนแปลง
พิจารณาแนวปฏิบัติหลายแนวทางเลือกแนวทางปฏิบัติที่เหมาะสมที่สุด
นําแนวทางที่เลือกไปปฏิบัติ
กิจกรรมคุณภาพการบริการ
1. ระบบ ISO 9000
2. การทําแนวทางการปฏิบัติ (Practice guidelines)
3. การจัดการคุณภาพทั้งองค์การ (Total Quality Management: TQM)
4. กิจกรรม 5 ส.
5. กลุ่มสร้างคุณภาพงาน (Quality Control circle: Q.C.C.)
ประโยชน์ในการทํากิจกรรมกลุ่มคิวซี
ฝึกทักษะการทํางานเป็นทีม (team work)
สร้างลักษณะความเป็นผู้นํา คือ กล้าคิด กล้าพูด รู้จักการใช้เหตุผล
รู้จักรับผิดชอบต่อตนเองและเพื่อนร่วมงาน
สร้างจิตสํานึกที่ดีต่อองค์การ รักษาชื่อเสียงและผลประโยชน์ขององค์การ
สร้างความสามัคคีในกลุ่ม
พัฒนาความรู้ของตนเอง มีการแลกเปลี่ยนความคิดเห็นกัน
ผลผลิตเพิ่มขึ้น งานมีประสิทธิภาพ
ขั้นตอนการทํากิจกรรมคิวซี
PDCA: Plan Do Check Act
P หมายถึง การวางแผน (Plan)
D หมายถึง การลงมือปฏิบัติ (Do)
C หมายถึง การตรวจสอบผล (Check)
A หมายถึง การปฏิบัติภายหลังการตรวจสอบ (Action)
6. Hospital Accreditation (HA)
เป้าหมายของ HA คือ การกระตุ้นให้โรงพยาบาลมีการพัฒนาระบบงานการดูแลผู้ป่วยและระบบงานทั่วไปทั้งหมดอย่างมีทิศทาง ซึ่งจะนําไปสู่คุณภาพบริการที่ดีขึ้น สิ่งแวดล้อมน่าทํางาน การเป็นองค์การแห่งการ เรียนรู้และความอยู่รอดของโรงพยาบาล