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Doenças Osteomioarticulares (AR (Classica (Poliartrite simétrica de…
Doenças Osteomioarticulares
OA
Dor crônica, mecânica e progressiva
Alargamento das articulações e creptação
Limitação funcional
Tratamento
Exacerbações
AINES
Dor crônica
Analgésicos, opioides,duloxetina
Progressão da doença
Redução de peso
Ac hialurônico e corticoide articular
Funcionalidade
órteses
Osteotomia
Artroplastia unicondilar ou total
AR
Classica
Poliartrite simétrica de pequenas articulações de mãos e pés
Rigidez matinal >1h
FR +
Anti-ccp +
Soronegativa
Sinovite simétrica soronegativa
Similar a polimialgia reumática
Mulhres>homens
Inicio agudo
predileção por art proximais
VSH elevado
Limitação funcional
TTO
Metotrexato +ac. fólico diário
Polimialgia reumática e Arterite de células gigantes
Apresentação clínica
Febre baixa
Fadiga
Perda de peso
Mal estar geral
Anorexia
Depressão
VSH>40-50
PCR aumentado
Anemia de doenças crônicas
PMR
Clínica
Instalação rápida
Dor musc + rigidez matinal
Fraqueza musc
Exames complementares
Radiografia
RM e USG
Critérios diag
50 anos
Dor/rigidez matinal 2 regiões: pescoço, cintura escapular e cintura pelvica
VSH >40
Sintomas > 2 semanas
Resposta a corticoterapia em baixa dose
TTO
Prednisona
ACG
Clínica
Cefaleia unilateral
Dor no couro cabl
Amaurose subta
Claudicação de mandibula
Exames complementares
Biopsia de art. temporal - padrão ouro
Critérios diagn
50 anos
Cefaleia localizada de inicio recente
Dor /red de pulso na art temporal
VSH>50
Biopsia revelando arterite necrosante ou processo granulomatoso
TTO
Prednisona
Osteoporose
Doença de Paget
Clinica
50 anos
homens
Monóstica
Polióstica
Dor óssea
Fratura de ossos longos
Deformidade de crânio, ossos longos e articulações
Lombalgias
Complicações dentárias
Sintomas neurológicos
Hipoacusia
Alt. no olfato
Complicações visuais
Patologia
Aumento da reabsorção (osteoclastos)
Aumento da formação (osteoblastos)
Osso menos compacto, mais vascular, mais suscetivel a deformidades e fraturas
Bioquimica
Formação óssea
Osteocalcina sérica
Fosfatase alcalina ou FA osseo especifica
Reabsorção ossea
cálcio urinário
Hidroxiprolina