Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคติดต่อ (Communicationble Disease) (โรคพิษสุนัขบ้า (Rabies) (ข้อปฏิบัติ,…
โรคติดต่อ (Communicationble Disease)
โรคพิษสุนัขบ้า (Rabies)
โรคติดเชื้อระบบ ปส.,พาหะ : ส.เลือดอุ่นทุกชนิด แต่มากสุดคือ สุนัข
เกิดจาก Rabies Virus เชื้อนี้ตายง่ายถ้าถูกแสงแดด
อาการ
Furious หรือ Encephalitic Rabies(อาการคลุ้มคลั่ง)
1.1 Fluctuation of conciousness
อาการสลับเปลี่ยนระหว่างการรู้ตัวที่ปกติกับตื่นเต้นกระวนกระวาย จะดำเนิน 2-3 วัน หากไม่รักษา >Bp ต่ำ ช็อก อาเจียนเป็นเลือด
1.2 Phobic spasms
อาการกลัวน้ำ กลัวลม เห็นชัดใน Pt.รู้สึกตัว หากเริ่มซึมอาการนี้จะหายไป แต่ Pt. จะถอนหายใจเป็นพักๆ (inspiratory spasms) ** เป็นอาการสำคัญในการวินิจฉัย
2.Dump หรือ Paralytic rabies (อาการอัมพาต)
แขน ขา อ่อนแรง **อาการสำคัญ
การรักษา
แยกให้อยู่ในห้องสงบ ไม่จำเป็นต้องปิดไฟ
ให้ ส.น้ำ / ผู้ดุแลใส่เสื้อกาวน์ แว่นตา ผ้าปิดจมูก
ผู้ถูก ส.เลี้ยงลูกด้วยน้ำนมทุกชนิดกัดต้องฉีดวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า (IM,ID)
ฉีดวัคซีน
ก่อนการสัมผัสสัตว์
ฉีด 3 ครั้ง วันที่ 0 7 และ 21 หรือ 28 จากนั้นอีก 1 ปี กระตุ้นอีก 1 ครั้ง
หลังสัมผัส
1.ฉีด
IM 1ml.หรือ 0.5 ml. (deltoid /ถ้าเด็ก กน.หน้าขาด้านนอกห้ามฉีด กน.สะโพก >>> 0 3 7 14 30 จน. 1 dose
2.ฉีด ID
ฉีดแบบ 2-2-2-0-1-1จุดละ 0.1 ml.
ต้นแขน ซ-ข ข้างละ 1จุดในวันที่ 0 3 7และ ฉีดต้นแขน 1 จุดในวันที่ 30 90
ฉีดแบบ 8-0-4-0-1-1 จุดละ 0.1 ml.ดังนี้
วันที่ 0 ต้นแขน หน้าขานอก สะบัก หน้าท้องล่าง(ซ-ข) รวม 8 จุด
วันที่ 7 ต้นแขน-หน้าขานอก (ซ-ข) รวม 4 จุด
วันที่ 30 90 จุดเดียวที่ต้นแขน
ข้อปฏิบัติ
รีบล้างแผลด้วยสบู่ น้ำ หลายๆครั้งพยายามให้ถึงรอยลึกแผล
ทำความสะอาดซ้ำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ปล่อยให้เลือดออกระยะนึงเพื่อล้างน้ำลาย
ถ้าสุนัขตายให้ตัดหัวไปตรวจ หากไม่ตาายขังไว้ดูอาการ 16 วัน
หากติดตาม ส.ที่กัดไม่ได้ ต้องฉีดวัคซีนให้ครบทุกเข็ม
โรควัณโรค (Pulmonary Tuberculosis)
เชื้อ Mycobacterium tuberculosis /AFB (acid fast bacilli)
อาการ
ไอมีเสมหะร่วม >>> อาการจะเป็น >3 weeks + ไข้ต่ำๆตอนบ่ายๆ เบื่ออาหาร นน.ลด เหงื่อออกตอนกลางคืนต่อมาไอ ระยะแรก ไอแห้งๆ ต่อมามีเสมหะ ไอมากเวลาเข้านอน/ตื่นตอนเช้า/หลังอาหาร
การวินิจฉัย
ลักษณะ : ไอเรื้อรัง ไอเป็นเลือด เหนื่อยง่าย เจ็บหน้าอก ไข้ต่ำๆมักเป็นตอนบ่าย เหงื่อออกตอนกลางคืนหลังไข้ลด นน.ลดไม่ทราบสาเหตุ
ตรวจเสมหะ โดยย้อมสี Acid fast stain : AFB เพื่อหาเชื้อวัณโรค
การรักษา
ซีด/เบื่ออาหาร : ให้ยาเม็ด Ferrous sulfate และ Vit.รวมอย่างละ 2-3 เม็ด/วัน
ไอมีเสมหะ : ดื่มน้ำอุ่นๆ+ยาขับเสมหะ เช่น Mist. Ammon. Carb.
บำรุงร่างกายด้วยโปรตีน โดยเฉพาะ เนื้อ นม ไข่ ถั่วต่างๆ
ผลข้างเคียงของยา
คลื่นไส้ อาเจียน : แนะนำให้ดื่มน้ำขิง
ปัสสาวะสีแดง : ปกติ
อุจจาระแข็ง
คันผื่น : ใช้ครีม/โลชั่น
ปวดข้อ : ไม่แนะนำให้กินยา para
บวมที่เท้า : ยกขาสูงเวลานั่ง/นอน ประคบเย็นรอบขา ออกกำลังกายเบาๆ