Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PBL การอนามัยครอบครัวและ การประยุกต์ใช้กระบวนการพยาบาลรวมทั้งนวัตกรรมสุข…
PBL
การอนามัยครอบครัวและ
การประยุกต์ใช้กระบวนการพยาบาลรวมทั้งนวัตกรรมสุขภาพในการเยี่ยมบ้าน
1.หลักการบริการอนามัยครอบครัว
การดูแลสุขภาพประชาชนทั้งครอบครัวอย่างเป็นองค์รวม กระตุ้นความสามารถในการดูแลสุขภาพตนเองของประชาชน (Self-care) และการพึ่งพาตนเองภายในครอบครัวและระหว่างครอบครัวภายในชุมชน
ทฤษฎีพัฒนาการครอบครัว
พัฒนาการครอบครัว (Family Development) เป็นกระบวนการเปลี่ยนแปลงของครอบครัวที่มีผลต่อโครงสร้างหน้าที่ และบทบาทของสมาชิก จากอิทธิพลของปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมทั้งภายนอกและภายในครอบครัว
พัฒนกิจกรอบครัว หมายถึง ภารกิจหรือความรับผิดชอบของครอบครัวตามโครงสร้าง หน้าที่ และบทบาทที่เปลี่ยนแปลงไปในแต่ละระยะพัฒนาการของครอบครัว
การดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวม
Patient-centered หมายถึง การดูแลโดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
Family-oriented
The family as a patient” หมายถึง การดูแลผู้ป่วยและครอบครัวอย่างเป็นองค์รวมมุ่งเน้นที่ครอบครัว
Community-oriented หมายถึง การดูแลผู้ป่วยและครอบครัว ลงไปถึงชุมชน ตามบริบทพื้นที่
บทบาทหน้าที่ของพยาบาลในการดูแลสุขภาพครอบครัว
2.ผู้สอนและที่ปรึกษา (Educator and counselor)
3.ตัวแบบอย่างที่ดี (Role model)
1.ผู้ให้บริการ (Care provider)
4.ผู้ปกป้องพิทักษ์สิทธิผู้รับบริการ (Client advocate)
5.ผู้บริหารจัดการรายกรณี (Case manager)
6.ผู้ร่วมงาน (Collaborator)
7.ผู้ค้นหาผู้ป่วย (Case finder)
8.ผู้ปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อม (Environmental modifier)
การดูแลสุขภาพที่บ้าน
แนวคิดการดูแลสุขภาพที่บ้านเกิดจาก
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของประชากรที่มีจำนวนผู้สูงอายุมากขึ้น
การเปลี่ยนแปลงแบบแผนของการเจ็บป่วยจากโรคติดเชื้อหรือโรคที่เกิดจากพฤติกรรม ซึ่งใช้เวลานานในการรักษา
การเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต้องแข่งขัน
การดูแลสุขภาพบ้านมีความสำคัญต่อผู้รับบริการ
เป็นเครื่องมือหนึ่งที่ช่วยลดช่องว่างการบริการสุขภาพและเพิ่มการเชื่อมโยงบริการระหว่างโรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล และครอบครัว
ช่วยลดปัญหาที่เกิดขึ้นในระบบบริการสุขภาพ
ผู้รับบริการมีความสะดวก สบายมากขึ้น ได้พักผ่อนมากขึ้น เพราะอยู่บ้านตนเอง
การดูแลสุขภาพที่บ้านประหยัดกว่าการรักษาตัวในโรงพยาบาล
การดูแลสุขภาพที่บ้านมี 2 ชนิด
การดูแลสุขภาพที่บ้านโดยบุคลากรสุขภาพ
การดูแลสุขภาพที่บ้านโดยนักเทคนิค
ผู้ป่วยที่จะได้รับการดูแลที่บ้าน
1.ผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลายปี
2.ผู้ป่วยต้องได้รับยาอย่างต่อเนื่องจากการสูญเสียการทำหน้าที่ของร่างกายอย่างรุนแรงหรือต้องการดูแลระยะยาว
ผู้ป่วยที่มีปัญหาฉุกเฉินและเรื้อรัง
4.ผู้ป่วยระยะท้ายของชีวิต
ชนิดของการดูแลสุขภาพที่บ้าน
การวางแผนการจำหน่าย
การจัดการรายกรณี 4 ลักษณะ
2.ผู้ป่วยที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาในโรงพยาบาลนาน (Extendedhospital stay)
3.ผู้ป่วยที่มีค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูง (Benefit exceeding)
1 ผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนทางคลินิก (Complexity) คือมีความเสี่ยงสูงและรุนแรง (High risk catastrophic case)
4.ผู้ป่วยที่ได้รับความล้มเหลวในการรักษาหรือต้องเข้ารับการผ่าตัดซ้ำ (Failed or repeated surgeries)
การร่วมมือของแหล่งประโยชน์ในชุมชน
การประสานความร่วมมือกับทีมสหสาขาวิชาชีพ
บทบาทการจัดการรายกรณีของพยาบาลไทยมี 4 บทบาทหลัก
1)บทบาทด้านการจัดการ (Managerrole)
2) บทบาททางคลินิก (Clinicianrole)
3) บทบาทการพิทักษ์สิทธิ์ผู้ใช้บริการ หน่วยงาน และองค์กร (Advocatorrole)
4) บทบาทการตัดสินใจเชิงจริยธรรม (Ethical and legal responsibility)
3.กระบวนการเยี่ยมบ้าน
วิธีการในการกระทำการเยี่ยมบ้านอย่างมีขั้นตอนและเป้าหมายเพื่อให้ได้ผลที่ต้องการ การเยี่ยมบ้านของพยาบาลอนามัยชุมชนทุกครั้ง จะมีกิจกรรมการปฏิบัติการพยาบาลร่วมด้วยเสมอ โดยอาศัยกระบวนการพยาบาลเป็นเครื่องมือที่จะช่วยนำไปสู่ปฏิบัติการพยาบาลและประเมินผลการปฏิบัติการพยาบาล
การดำเนินการก่อนเยี่ยมบ้าน
1.1.การเตรียมตัว
2.เตรียมความรู้
1.เตรียมตนเอง
3.เตรียมฝึกทักษะที่จำเป็นในการเยี่ยมบ้า
การสร้างสัมพันธภาพ
ทักษะการสัมภาษณ์และการสังเกต
สภาวะสุขภาพของครอบครัว
สภาวะสุขาภิบาลแวดล้อม
สภาวะเศรษฐกิจของครอบครัว
สภาวะสังคมและครอบครัว
4.ทักษะในการสอนและการให้คำแนะนำ
5.ทักษะในการให้คำปรึกษา
6.ทักษะในการให้บริการที่บ้าน
1.2.การเตรียมข้อมูล
สภาพของชุมชน
ข้อมูลเฉพาะตัวผู้ป่วยหรือครอบครัว
ข้อมูลทางด้านสังคม
ข้อมูลทางด้านสิ่งแวดล้อม
1.3.การเตรียมของใช้สำหรับการเยี่ยมบ้าน
กระเป๋าเยี่ยม สมุดบันทึก
การดำเนินการขณะเยี่ยมบ้าน
1.สร้างสัมพันธภาพกับสมาชิกในครอบครัว
2.การศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม
3.การดำเนินการช่วยเหลือครอบครัว
4.การจดบันทึก
5.การสิ้นสุดการเยี่ยม
การประเมินในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ป่วยและครอบครัว INHOMESS
N = Nutrition เพื่อภาวะด้านโภชนาการของผู้ป่วย เช่น ผู้สูงอายุทานข้าวไม่ได้ เด็กขาดสารอาหาร
I = Immobility เป็นการประเมินว่าผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองได้หรือต้องอาศัยผู้อื่นในการดูแล
H = Home environment สภาพสิ่งแวดล้อมในบ้านและรอบบ้าน
O = Other people
M = Medications
สมาชิกในครอบครัวมีความสัมพันธ์กันอย่างไร เพื่อนบ้านมีการช่วยเหลือพึ่งพากันบ้างหรือไม่
การซักประวัติเรื่องยารวมถึงการใช้สมุนไพร ยาพื้นบ้าน ของผู้ป่วยมีความจำเป็นเพื่อประเมินเรื่องการใช้ยา
ความเชื่อ ทัศนคติ ค่านิยม วัฒนธรรม ประเพณีต่าง ๆ การค้นหาปัจจัยทางด้านจิตวิทยาสังคมที่มีต่อผู้ป่วยและครอบครัว
E = Examination การตรวจร่างกายขณะเยี่ยมบ้าน เช่น การวัดความดันโลหิต
S = Spiritual Health สุขภาพจิตทางจิตวิญญาณ
S = Service การประเมินที่บ้านถึงบริการสุขภาพที่ผู้ป่วยได้รับนั้น ทำให้ทราบถึงความรู้สึกที่มีต่อระบบบริการและสะท้อนถึงบริการที่ให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัว
3.การดำเนินการหลังเยี่ยมบ้าน
การเยี่ยมบ้านเพื่อการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค
การเยี่ยมบ้านเพื่อการรักษาพยาบาล
การเยี่ยมบ้านเพื่อฟื้นฟูสุขภาพ
4.การใช้เทคนิคการใช้กระเป๋าเยี่ยม
มี 16 ขั้นตอน ดังวิดีโอต่อไปนี้
กระเป๋าเยี่ยมถือเป็นเครื่องมือประจำตัวของพยาบาลอนามัยชุมชน และต้องติดตัวไปในการเยี่ยมทุกครั้ง พยาบาลควรมีความรู้ในการจัดหากระเป๋าเยี่ยมเพื่อให้สามารถนำไปใช้งานได้ตามวัตถุประสงค์ ต้องรู้จักวิธีการใช้งานกระเป๋าเยี่ยมให้ถูกหลักวิธี รู้วิธีการทำความสะอาดและการจัดเก็บกระเป๋า
5.นวัตกรรมสุขภาพ
แนวคิด กระบวนการ หรือสิ่งประดิษฐ์ ที่เกิดขึ้นจากการผสมผสานความคิดริเริ่มสร้างสรรค์บนฐานของวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยีและนวัตกรรม ให้เป็นผลงานที่นำไปสู่การแก้ปัญหา หรือพัฒนาสังคมสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาวะ ช่วยลดพฤติกรรมเสี่ยงทางสุขภาพ หรือส่งเสริมให้คนมีสุขภาพที่ดีอย่างยั่งยืน
ประเภทของนวัตกรรมสาธารณสุข
นวัตกรรมที่เป็นสิ่งใหม่ทั้งหมด
นวัตกรรมที่เป็นสิ่งใหม่บางส่วนกล่าวคือเป็นของเก่าที่ใช้ไม่ได้ผลในอดีตแต่มีการนำมาปรับปรุงใหม่ให้ดีขึ้น
จากกรณีศึกษา
ได้สืบค้นนวัตกรรมในการกระตุ้นการไหลของน้ำนม และเพื่อบรรเทาอาการคัดตึงเต้านม
นวัตกรรมโดนัทจิ๋ว
6.ภูมิปัญญาท้องถิ่น
หลักความรู้อันเกิดจากความสามารถประสบการณ์ และความเฉลียวฉลาดในการประดิษฐ์คิดค้นของคนในท้องถิ่น โดยเป็นผลมาจากการสั่งสมประสบการณ์ที่ผ่านกระบวนการเรียนรู้ เลือกสรร พัฒนาและถ่ายทอดสืบต่อกันมาจากบรรพบุรุษจนถึงคนรุ่นปัจจุบัน เพื่อใช้ประโยชน์ในการดำเนินชีวิต
จากกรณีศึกษา
กล้วยน้ำหว้า
กล้วยน้ำว้าปิ้ง
ปลีกล้วย
แกงเลียงหัวปลี
ยำหัวปลี
ทอดมันหัวปลี
ฟักทอง
ฟักทองผัดไข่
แกงเลียง
แกงบวดฟักทอง
เม็ดขนุน
เม็ดขนุนต้มน้ำขิง
7.กระบวนการพยาบาล
3.การวางแผนการพยาบาล(Nursing care plan)
4.การปฏิบัติการพยาบาล (Implementation of nursing care plan)
2.การวินิจฉัยการพยาบาล (Nursing Diagnosis)
5.การประเมินผลการพยาบาล (Evaluation)
1.การประเมินสภาพ(Assessment
8.การวางแผนการพยาบาล
1.การวางแผนให้บริการอนามัยครอบครัว
เป็นการกำหนดเป้าหมายการแก้ปัญหาและกำหนดวิธีการพยาบาลเพื่อบรรลุเป้าหมายนั้น ๆ ควรมีการจัดลำดับความสำคัญพร้อมทั้งระบุสาเหตุของปัญหา
2.การเขียนจุดประสงค์
ควรจะเป็นในเชิงพฤติกรรมและควรมีการระบุระยะเวลาในการแก้ปัญหาด้วยเพื่อสะดวกในการประเมินและมีการสังเกตดูพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลง
3.กำหนดเป้าหมายร่วมกับครอบครัว
1.การวางแผนกำหนดเป้าหมายร่วมกันจะมีผลในทางบวกต่อปฏิสัมพันธ์ในครอบครัว
2.บุคคลมีแนวโน้มที่จะต่อต้านในสิ่งที่ผู้อื่นบอกให้กระทำแต่ยินดีที่จะปฏิบัติในสิ่งที่ตนเลือก
3.บุคคลมีแนวโน้มที่จะรับผิดชอบในสิ่งที่ตัดสินใจ
4.เป้าหมายในแผนการพยาบาลครอบครัวมีหลายระดับ
-เป้าหมายระยะสั้น (short term goal) ที่มีความเฉพาะ วัดได้ ทราบผลในระยะเวลาอันรวดเร็ว เพื่อจูงใจและให้ความมั่นใจแก่ครอบครัวว่าสามารถปฏิบัติกิจกรรมได้ประสบผลสำเร็จ
-เป้าหมายระยะกลาง (intermediate goal)
เป้าหมายระยะยาว (long term goal) เป็นเป้าหมายกว้าง ๆ ที่ครอบครัวต้องการประสบผลสำเร็จ
5.ประโยชน์ของการวางแผนการพยาบาล
ช่วยบอกทิศทางการให้การพยาบาลที่เฉพาะสำหรับผู้รับบริการ ช่วยให้การพยาบาลได้อย่างต่อเนื่อง บอกแนวทางในการติดตามประเมินความก้าวหน้า และเป็นแนวทางในการมอบหมายงานให้แก่บุคลากรในทีมสุขภาพ
9.จัดลำดับรายเยี่ยม
1.ความเร่งด่วน
หมายถึง ความต้องการหรือความจำเป็นที่พยาบาลต้องให้การช่วยเหลือ โดยเร็วหากทิ้งไว้อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้
2.การป้องกันการแพร่กระจายโรคและการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
พยาบาลจะต้องระมัดระวังไม่ให้ตนเองเป็นผู้นำโรคจากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกบุคคลหนึ่ง หรือจากครอบครัวหนึ่งไปสู่อีกครอบครัวหนึ่ง ควรเยี่ยมครอบครัวที่มีผู้ป่วยโรคติดต่อเป็นอันดับสุดท้ายเพื่อป้องกันเชื้อโรคมิให้แพร่กระจาย
10.บันทึกรายงานการเยี่ยมบ้าน
การบันทึกการพยาบาลแบบใช้ปัญหาเป็นหลัก (SOAP Charting) เป็นการดูแลแบบองค์รวมตามปัญหาที่พบทั้งด้านร่างกายจิตใจและสังคมดังนี้
S = Subjective Data เป็นข้อมูลที่ผู้ป่วยบอกเพื่อแสดงอาการหรือความรู้สึกของตนเองเช่นอาการสำคัญประวัติปัจจุบันประวัติอดีตประวัติส่วนตัวประวัติครอบครัว
O= Objective Data ข้อมูลส่วนที่สามารถตรวจหรือวัดได้ ได้แก่ ผลการตรวจร่างกายผลการตรวจเลือด X-ray
A = Assessment คือการประเมินปัญหาผู้ป่วยและครอบครัวว่ายังคงมีปัญหาอยู่หรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปัญหาอย่างไรบ้างการประเมิน: จะสมบูรณ์ต้องมีข้อมูลสนับสนุนเพียงพอ
P = Plan Management คือแผนการดูแลที่ต้องให้ครอบคลุมการแก้ปัญหาที่เบ็ดเสร็จผสมผสานเป็นองค์รวมและต่อเนื่อง