Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Close fracture right neck of femur คุณยาย_๑๙๑๐๐๖_0045_0 คุณยาย_๑๙๑๐๐๖…
Close fracture right neck of femur 
กรณีศึกษาเตียง 24
-
-
ประวัติปัจจุบัน : 4 วันก่อนมาโรงพยาบาล ตกระเบียงในห้องครัว ความสูงประมาณ 70 cm. มีปวดสะโพกขวา เดินไม่ได้
ซื้อยาหมองมานวดเองอาการไม่ทุเลา วันนี้ปวดมากขึ้น จึงมาโรงพยาบาล แพทย์ให้ admit เพื่อรักษาต่อ
อาการปัจจุบัน : ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 92 ปี ถามตอบรู้เรื่องช่วยเหลือตนเองได้บ้าง เดินไม่ได้ ปวดที่สะโพกขวาปวดแปลบๆเสียวๆที่สะโพกลงไปถึงหน้าแข้ง ตาซ้ายมองเห็นไม่ชัด ได้ยินชัดเจนดีทั้ง2ข้าง นอนหลับได้ดี งดน้ำงดอาหารก่อนผ่าตัด หายใจได้เอง
สัญญาณชีพ 10.00น. ความดันโลหิต 120/70 mmHg. อัตราการเต้นของหัวใจ 74 ครั้ง/นาที อุณหภูมิร่างกาย 36.6 ◦C อัตราการหายใจ 20 ครั้ง/นาที
-
-
-
เทคนิคการทำskin traction
- ทำความสะอาดบริเวณแขนขาที่จะเข้า skin traction ด้วยสบู่และน้ำและเช็ดให้แห้ง
- วัดความยาวของเทปกาวที่จะติดกับอวัยวะทางด้านข้าง
- ยกอวัยวะข้างที่จะเข้า skin traction สูงจากเตียง ติดเทปทางด้านข้างตามแนวยาวรองบริเวณปุมกระดูกด้วยผ้านุ่มๆ
- แล้วพันด้วยผ้ายืดให้แน่นกระชับพอควร อย่า
ให้รัดหรือกดบริเวณใต้เข่าเด็ดขาด
- หนุนหมอนตลอดแนวของอวัยวะ ดึงถ่วง
น้ำหนัก ไม่เกิน 5 กก.
หลักการเข้า Traction
- Line of pullแนวการดึงต้องผ่านตำแหน่งของกระดูกที่หัก เชือกต้องตึง
- Continuousควรดึงตลอดเวลา ห้ามเอาน้ำหนักออก
- Positionผู้ป่วยต้องเคลื่อนไหวไปตามแนวดึงของ traction
- Friction เป็นแรงเสียดทานที่ทำให้ประสิทธิภาพของ traction ลดลง
-
- Counter traction คือ การมีแรงต้านในทิศทางตรงกันข้ามกับแนวแรงของ traction
-
ค่าที่ผิดปกติ
Hb 10.5 g/dl (12-18) ต่ำกว่าปกติ
Hct 31% (36-54 %) ต่ำกว่าปกติ
BUN 22 mg/dL(8-20 mg/dL) ค่าสูงกว่าปกติ
RBC count 3.95 million/cu.mm. (4.5-6.0 x 106 cell/mm3) ต่ำกว่าปกติ
eGFR 59 mL/min/1.73sq.m(90 – 125 ml/min) ต่ำกว่าปกติ
-