Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคเรื้อรัง (มีลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้ (มีผลต่อหลอดเลือดในหลายรูปแบบแต่ส่วน…

- - - - ใช้ HbA1C / FPG ในการคัดกรองเบาหวาน ในคนไข้ CVD ถ้ายังสรุปไม่ได้ให้ส่ง OGTT
      - ผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยง renal dysfunction หรือ high risk CAD แนะนำให้ส่ง microalbuminuria
      - ผู้ป่วยเบาหวาน + HT หรือ Suspected CAD แนะนำให้ทำ ECG
      - Carotid ultrasound intima ไม่แนะนำให้ทำเป็น routine ในการทำ screening CV risk
      - Lifestyle modification งดสูบบุหรี่ , ออกกำลังกาย aerobic 150 mins/week , คุม calories
      - keep HbA1C < 7.0
      - DM + office BP > 140/90 mmHg แนะนำรักษาให้ยา anti- HT
      - Goal แรกคือ 130 mmHg ถ้าเป็นไปได้ ให้อยู่ในช่วง 120-130 mmHg ผู้สูงอายุ >65 ปี keep 130-139 mmHg ส่วน target DBP คือ 70-80 mmHg
      - ยารักษา HT + DM แนะนำ RAAS blocker และแนะนำ combination ระหว่าง RAAS blocker กับ CCB หรือ กับ thiazide diuretic
      - T2DM + moderate CV risk --> LDL target คือ < 100 mg/dl ถ้า high CV risk ขอ LDL target < 70 mg/dl และถ้า very high CV risk ขอ LDL target < 50 mg/dl (หรือลดลง 50% )
      - Cholesterol ถ้า very high CV risk ขอ < 85 mg/dl ถ้า high CV risk ขอ < 100 mg/dl
      - DM + DLP แนะนำ statin เป็น 1st line ถ้า ยัง control ไม่ได้ แนะนำ ezetimibe ถ้ายัง control
      - Statin ไม่แนะนำใน childbearing potential class III grade A
      - DM + moderate CV risk ไม่แนะนำ Aspirin เป็น primary prevention
      - แนะนำ SGLT2 inhibitor ( empa,cana , dapaglifozin) ในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็น CAD หรือ high risk หรือ very high CV risk
      - แนะนำ empaglifozin !! ลด risk of death ด้วย
      - GLP-1 RA ( liraglutide , semaglutide , dulaglutide ) ในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็น CAD หรือ high risk หรือ very high CV risk
      - แนะนำ Liraglutide ! ลด risk of death ด้วย
      - Thiazolidinedione ไม่แนะนำในคนไข้ DM + HF
      - Saxagliptin ไม่แนะนำในผู้ป่วย DM + high risk HF
      - DM + ACS ( แนะนำ ACEI or ARB , statin , ASA 75-160 mg/day = 2nd prevention , แนะนำ P2Y12 receptor blocker เช่น ticagrelor /prasugrel + ASA เป็นเวลา 1 ปี , แนะนำ ให้ PPI ด้วยถ้า high risk GI bleeding
      - แนะนำ SGLT2 inhibitor ( empa,cana , dapaglifozin) ช่วยลด risk HF hospitalization
  - - - Grade 1
        140-159/90-99 มม ปรอท
        
        แนะนำให้ปรับ
        วิถีการดำเนินชีวิต
        
        ควรเริ่มให้ยาลดความดันโลหิต ทันทีในผู้ที่มีความเสี่ยงระดับสูง,
        ผู้ที่มี CVD, มีโรคไตหรือมี TOD
        
        สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงไม่สูง ไม่เคยมี CVD, ไม่มีโรคไต และ
        ไม่มี TOD ควรเริ่มให้ยาลดความดันโลหิต หากยังคงมีความดันโลหิตสูงหลังจากติดตามไปเป็นเวลา 3-6 เดือน
      - Grade 2
        160-179/100-109 มม ปรอท
        
        แนะนำให้ปรับ
        วิถีการดำเนินชีวิต
        
        ควรเริ่มให้ยาลดความดันโลหิตทันที
        หลังจากวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง*
        
        พยายามคุมให้ความดันโลหิตลงมาสูง
        เป้าหมาย ภายใน 3 เดือน
      - High normal*
        130-139/85-89 มม ปรอท
        
        แนะนำให้ปรับ
        วิถีการดำเนินชีวิต
        
        อาจพิจารณาให้ยาลดความ
        ดันโลหิตในผู้ที่มี CVD
      - Grade 3
        ≥ 180/110 มม ปรอท
        
        แนะนำให้ปรับ
        วิถีการดำเนินชีวิต
        
        ควรเริ่มให้ยาลดความดันโลหิตทันที
        หลังจากวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง*
        
        พยายามคุมให้ความดันโลหิตลงมาสูง
        เป้าหมาย ภายใน 3 เดือน