Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pleural effusion (การรักษา (การฝึกการหายใจ จะเน้นการขยายตัวของปอดส่วนล่าง,…

- - - - ประเมินเสียงลมหายใจที่ผ่านเข้าไปในปอด เนื่องจากการลดลงของเสียงลมหายใจที่ผ่านปอด เป็นข้อบ่งขี้ว่าเกิดการแฟบของปอด (Lung collapse)
      - ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน เช่น ปลายมือปลายเท้าเย็น ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง อาการกระสับกระส่าย การตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้ง่าย
      - บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง และประเมินค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือก (O2 saturation, O2 sat)
      - วางแผนการทำกิจกรรมการพยาบาล เพื่อแบ่งช่วงให้ผู้ป่วยได้พัก พร้อมกับอธิบายถึงสาเหตุที่ต้องจำกัดกิจกรรมบางกิจกรรมของผู้ป่วย เพื่อช่วยลดการใช้ออกซิเจนของร่างกาย
      - ดูแลให้อยู่ในท่า Fowler’s position เพื่อให้ปอดสามารถขยายตัวได้อย่างเต็มที่ซึ่งจะทำให้มีการแลกเปลี่ยนแก๊สได้สูงสุดถ้าผู้ป่วยไม่สามารถอยู่ในท่านี้ได้ ให้ผู้ป่วยนอนในท่าตะแคงและพลิกตัวบ่อยๆ
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังกายบนเตียงตามสภาพของผู้ป่วย เพื่อเป็นการเพิ่มความสามารถในการขยายตัวของปอดและทรวงอก
      - ฝึกให้ผู้ป่วยหายใจลึกๆ และไออย่างมีประสิทธิภาพ อย่างน้อยทุกๆ 1 ชั่วโมง โดยให้ผู้ป่วยวางฝ่ามือใต้ชายดครงให้ชิดขอบชายโครงผู้ป่วยแล้วสูหายใจเข้าออกลึกๆ เนื่องจากถ้ามีเสมหะคั่งค้างในปอดเป็นปัจจัยส่งเสริมให้เกิดการติดเชื้อที่ปอด นอกจานี้ยังยับยั้งการขยายของปอด เนื่องจากการหายใจเข้าออกอย่างเต็มที่จะช่วยให้ปริมาตรของปอดมากขึ้น พื้นที่ในการแลกเปลี่ยนออกซิจนก็จะมากขึ้นด้วย และแนะนำให้ผู้ป่วยทำในท่านั่ง
      - ดูแลให้ยา Antibiotic เพราะการติดเชื้อที่ปอดมีผลทำให้ประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนที่เนื้อเยื่อปอดลดลง นอกจากนี้การติดเชื้อยังทำให้ร่างกายมีความต้องการพลังงานมากขึ้น
      - ติดตามผลการเอ็กซเรย์ปอดเพื่อประเมินการขยายตัวของปอด (Lung expansion) ภาวะน้ำคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอด (Pleural effusion) หรือ การมีของเหลวแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด (Infiltration) ซึ่งอาจทำให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนที่ปอดลดลงได้
      - ประเมินอัตราการหายใจ ความลึก การใช้กล้ามเนื้ออื่นๆ ช่วยในการหายใจ และภาวะ Cyanosis เพื่อเป้นการประเมินความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน
- - - - Organizing stage มีไฟโบรบลาสต์มาสะสมที่เยื่อหุ้มปอดและภายในนัำเกิดการหนาตัวของเยื่อหุ้มปอดและ สูญเสียการขยายตัว (trapped lung)
    - - Fibropurulent stage (complicated parapneumonic infection)เป็นระยะที่เชื้อแบคทีเรียเข้าไปยังเยื่อหุ้มปอดทำให้เม็ดเลือดขาวในช่องเยื่อหุ้มปอดมากขึ้น fibroblast สร้างfibrin ทำให้เยื่อหุ้มปอดหนาตัวเกิด septation และ loculation ขึ้น
    - - Exudative stage (simple parapneumonic effusion)เป็นระยะที่มีการอักเสบของเยิ่อหุ้มปอดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในเนื้อปอดที่อยู่ใกล้เคียง เกิดการรั่วของสารน้ำจากหลอดเลือดฝอยออกมาในช่องเยื่อหุ้มปอด ระยะนี้สารน้ำจะปลอดเชื้อและใส มีจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อย ระดับน้ำตาลและ pH ปกติ