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TRANSTORNOS DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE (Trastornos de la forma…
TRANSTORNOS DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE
La exploración del pensamiento no se puede realizar
directamente, sino sólo a partir de sus expresiones,
difícil separar las alteraciones del pensamiento de las alteraciones del lenguaje.
factores idiomáticos y culturales que influyen en
la patoplastia de las alteraciones del pensamiento
la temática de la ideación delirante variará de cultura en cultura, aunque el núcleo patológico pueda ser el mismo.
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO
analizar la totalidad de la clínica del paciente, así como su
historia clínica, antes de dar un diagnóstico determinado
La fuga de ideas es muy típica de las fases maníacas,si bien se puede dar también en otros trastornos, como en algunas esquizofrenias y en algunos pacientes con abuso de sustancias
Trastornos del curso del pensamiento
la manera en que la persona une ideas o asociaciones, o la manera en que uno piensa
cómo el paciente formula,
organiza y expresa sus pensamientos
Trastornos de la forma propiamente dicha
Se evalúan la direccionalidad y la continuidad del pensamiento
Pensamiento circunstancial.
información dada es excesiva, redundante
existe dificultad para seleccionar las ideas y no puede discernirse entre aquello que es esencial y aquello que es accesorio
expresándose todo con la misma importancia.
El paciente incorpora detalles excesivos, innecesarios, irrelevantes con múltiples incisos y comentarios aclaratorios y con evidentes dificultades para llegar a la idea final , aunque si se le deja hablar lo suficiente, sí que llega a alcanzarlas.
Pensamiento distraído.
paciente se para en medio de una frase o idea y cambia el tema en respuesta a estímulos inmediatos
Pensamiento tangencial
incapacidad para la asociación de pensamientos dirigidos a un objetivo.
El paciente responde de una forma oblicua a aquello que se
le pregunta
Hay una falta de relación entre la pregunta y la respuesta dada
Ejemplos de pararrespuestas son: «¿Cuántos dedos tiene una mano?», «Seis»
son un síntoma característico del síndrome de Ganser.
Pensamiento perseverante o perseveración.
Consiste en la repetición de la misma respuesta ante diferentes preguntas
El paciente tiende a permanecer fijado a unas cuantas ideas que se reiteran con imposibilidad de establecer un curso fluido
Disgregación
una pérdida de la idea directriz como consecuencia de la rotura de las asociaciones normales
. El paciente se desliza de un tema,a a otro, pudiendo o no haber relación aparente entre ellos
una falta de coherencia a pesar de existir una construcción gramatical aceptable o. El resultado final es que el contenido se vuelve absurdo, incomprensible
Incoherencia.
Alteración extrema en la construcción de frases que hacen que el lenguaje sea incomprensible.
La capacidad comunicativa es mínima y el lenguaje nada
comprensible
Alogia
Es uno de los clásicos síntomas negativos de la
esquizofrenia;se expresa como un importante empobrecimiento del pensamiento y de la cognición
Los procesos de pensamiento parecen vacíos, lentos y rígidos.
discurso del paciente aparece empobrecido y vacío de contenido
Pobreza del lenguaje o del habla (lenguaje vacío y no
fluido). Pobreza en el contenido del pensamiento (lenguaje
vacío fluido)
Trastornos del contenido.
la persona verdaderamente piensa
sobre algo, como ideas, creencias, preocupaciones, obsesiones, delirios,
Preocupaciones
. Son temas predominantes en el pensamiento del paciente que habitualmente se reflejan en el lenguaje espontáneo. Son normales en situaciones de estrés
Ideas Fijas
. Se trata de ideas que pueden ser falsas, pero
que son corregibles y reversibles de manera que pueden ser
cambiadas bajo un razonamiento adecuado a diferencia de
la ideación delirante
Ideas sobrevaloradas.
con marcado tono afectivo
y con un significado propio, en torno a las cuales gira la conducta del paciente
Se podría afirmar que se trata de afirmaciones exageradas por parte del paciente, mantenidas con una persistencia más allá de lo razonable. El paciente no las reconoce como absurdas
Ideas obsesivas.
. Son ideas, temores, imágenes o impulsos repetitivos, no deseados e irracionales que el paciente reconoce como absurdos e irracionales, que se imponen al paciente y que crean una gran ansiedad
son pensamientos intrusos, parásitos, repetitivos y egodistónicos Escapan al control del Yo y el paciente intenta luchar contra ellos Son propias del trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC)
Ideas fóbicas.
Son temores acusados y persistentes,
excesivos e irracionales, desencadenados por la presencia
o anticipación de un objeto o situación específicos El sujeto también critica lo absurdo de su reacción. Son ideas incontrolables por la volunta que
provocan la huida o la evitación del objeto o situación temida
Pensamiento mágico.
Creencia que las palabras, ideas
o acciones pueden determinar o impedir un suceso por
medios mágicos, sin tener en cuenta las leyes de la causalidad lógicas.TOC
Ideas delirantes
e es uno de los pilares
de la psicopatología clásica, por eso se tratará en un apartado
Trastornos de la experiencia (vivencia del Yo) del
pensamiento.
son experiencias de difícil exploración y objetivación.
mundo interno del paciente se escapa de su control, de
manera que éste pierde su propiedad privada paciente tiene la sensación que puede ser percibido o manipulado por terceras personas
Difusión o divulgación del pensamiento.
El paciente
experimenta que sus pensamientos se difunden fuera de su
mente, de manera que pueden ser captados por otros.
paciente nota como si los demás pudieran conocer lo que
él piensa
Inserción o imposición del pensamiento
paciente
carece de sentido normal de posesión de sus pensamientos, que no son suyos y que se experimentan como extraños.
sido insertados en su interior mediante algún mecanismo
(telepatía, ordenadores, ),de manera que está pensando
no lo que él desea, sino lo que otros quieren.
Robo del pensamiento.
El paciente cree que alguna
fuerza externa le ha sacado los pensamientos de su cabeza,de manera que no tiene pensamientos
Lectura del pensamiento
El paciente vivencia que los
demás conocen sus pensamientos o que pueden leer su
mente.
DELIRIO
Creencia falsa o equivocada.
Fija y persistente.
Incorregible e irreductible a la argumentación lógica
Aparece sin un estímulo externo apropiado.
Clasificación
Según su origen
. Se puede clasificar en idea delirante
primaria y secundaria.
Idea delirante primaria.
Se trata del delirio propiamente
dicho, que cumple todas las características previamente descritas.
Temple o humor delirante.
Constituye el límite entre la
vivencia normal y la vivencia delirante.
Esta sensación suele ser vivida con angustia cual el paciente presenta un cambio profundo y se nota desazonado, inquieto y alarmado
Percepción o interpretación delirante.
paciente da
una significación anormal a hechos y percepciones normales, casi siempre en el sentido de la autorreferencia
Intuición, ocurrencia o inspiración delirante
paciente, de forma relativamente brusca en muchas ocasiones, de repente descubre, a modo de corazonada a u ocurrencia, el significado de todas aquellas intuiciones o significaciones mal definidas
Representación o recuerdo delirante.
En ella, hechos
sucedidos años atrás son interpretados actualmente de forma errónea o delirante; una imagen o un recuerdo toman un significado totalmente nuevo.
Delirios de referencia o de autorreferencia
a sensación de que la conducta de los demás se está refiriendo a uno mismo
Delirios de persecución.
Quizá sea el tipo más frecuente
o, como mínimo, el más representativo
paciente cree firmemente que existe una conspiración contra él o que está siendo perseguido de alguna manera fuerza externa, está intentado dañarle, causarle lesiones
f ísicas, pretendiendo matarle,
Delirios de control o de influencia.
El delirio de control
es complejo de entender. sensación subjetiva
e intensa de estar bajo el control de alguna fuerza extraña
micrófonos, cámaras, chips, etc.) que de alguna forma modifican su mente
Delirios de significación
. El paciente encuentra significados especiales en los hechos cotidianos, recibe informaciones a través de ellos que sólo él puede descifrar
Delirio celotípico o de celos
. Se trata de un delirio centrado en la creencia de una infidelidad por parte de la pareja del enfermo.
Delirio erotomaníaco o de De Clérambault.
El paciente mantiene la creencia de que otra persona, en general
de nivel social, cultural o económico superior
como locutores de televisión, políticos, habituales de revistas del corazón), está locamente enamorado de él o de ella
Delirios de culpa.
Convicción inamovible de haber hecho
algo imperdonable; e el paciente se siente culpable de todo
lo que ha ocurrido a él e incluso a su familia y amigos
Delirios de ruina.
Creencia delirante de que las posesiones materiales se han perdido el paciente puede llegar a asegurar que él y su familia están totalmente arruinados s y
en la más absoluta pobreza
Delirios somático-hipocondríacos.
Se trata de delirios
relacionados con el funcionamiento propio organismo,
de manera que el paciente puede tener la convicción que su cuerpo o alguna parte de él no está funcionando
bien.
Delirios nihilistas.
Creencias también referentes al
cuerpo, que se caracterizan por contenidos de negación o
inexistencia. que no existen mundo entero
Delirio megalomaníaco o de grandeza.
El paciente
tiene una idea exagerada de sus capacidades, considera
que tiene habilidades o poderes especiales que tiene bienes persona importante
Delirios religiosos o místicos.
El contenido del delirio
es de temática religiosa El delirio mesiánico, donde el paciente cree cumplir misiones redentoras designadas por divinidades, cree ser un líder universa
Delirio de Capgras o ilusión de Sosias.
El paciente
desarrolla la creencia de que ciertas ersonas significativas para su vida, como sus propios familiares, han sido
sustituidos por dobles exactos,un impostor que ha ocupado su lugar
Delirios fantásticos.
Son delirios físicamente imposibles, más propios de cuentos de hadas que de la vida real
extraterrestres, viajes astrales.
Delirio sistematizado.
l paciente puede intentar demostrar la realidad de su creencia
Delirio no sistematizado.
Se trata de delirios en los quelas ideas no tienen relación las unas con las otras, o la relación que da el paciente es absurda
TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Como reflejo de una actitud negativista.
En situaciones de estrés intenso
Porque el enfermo no siente la necesidad de comunicarse
Trastornos del ritmo del lenguaje
Bradifemia o bradifasia. Enlentecimiento en la emisión
del lenguaje
Aumento de latencia de respuesta. El lenguaje es
normal, pero el tiempo que pasa desde que se realiza la
pregunta hasta que el paciente comienza a responder es
más prolongado
Taquifemia o taquifasia.
Aceleración en la emisión del
lenguaje Hablar muy deprisa
Presión del habla
. Incremento de la cantidad del lenguaje
espontáneo en comparación con lo considerado normal
o socialmente adecuado. El paciente habla con rapidez y es difícil interrumpirle.
Tartamudez o disfemia o espasmofemia. Se da una
alteración del ritmo y de la fluidez del habla, caracterizada
por la interrupción del flujo del habla
Aprosodia. Falta de entonación, apareciendo un discurso
monótono, sin inflexiones y con pérdida de la musicalidad.
Trastornos iterativos del lenguaje
o esterotipias verbales
Palilalia
. Repetición involuntaria de una palabra varias
veces seguidas y de forma espasmódica pacientes con afasia
Ecolalia
Repetición involuntaria de una palabra varias
veces seguidas y de forma espasmódicaa modo
de eco.
Verbigeración
. Repetición incesante, carente de sentido,
de manera automatizada y estereotipada de las mismas palabras o frases
Empleo de manera estereotipada de palabras
vulgares, obscenas y sucias.
Glosomanía.
Conjunto de manifestaciones verbales neoformadas acumuladas sin preocupación sintáctica
Glosolalia.
Lenguaje «personal» del enfermo, que utiliza
un vocabulario y una sintaxis s de su propia invención, pero
con un sentido propio
Ensalada de palabras
. Aparición de conexiones incoherentes o incomprensibles de palabras que no responden
a ninguna regla gramatical, y sin significado aparente
Descarrilamiento o asociaciones laxas de ideas
. Interrupción de la conexión lógica entre las ideas y el sentido general de la dirección del pensamiento.
Alteraciones de origen
preferentemente neurológico
fasia.
Alteración de la comprensión y de la expresión del
lenguaje producido por la lesión de ciertas regiones cerebrales.
Afasia motora o de Broca.
Incapacidad para emitir
palabras, estando indemne la musculatura del lenguaje
Afasia sensorial o de Wernicke
. Existe una producción
verbal normal o aumentada si bien no existe contenido
lingüístico en aquello que dice el paciente
Afasia mixta (motora + sensorial)
. La suma de las dos
anteriores.
Afasia transcortical.
Repetición intacta, pero alteración
del resto de las funciones lingüísticas.
A
fasias psicógenas.
Muy poco habituales; presentes en
algunos cuadros conversivos.
Trastornos en la articulación del lenguaje
Disartria.
. Trastorno específico de la articulación (tono,
movimiento muscular) en el que las bases del lenguaje e (gramática, comprensión y elección de palabras) están intactas.
Disfonías. Alteración en la emisión habitual de la voz,
por lesiones de los espacios de fonación o respiratorios;
si bien de manera menos frecuente, se puede observar r en
situaciones de gran carga emocional.
Dislalias.
La simple emisión defectuosa de los sonidos.
Trastornos de la velocidad. :
Se registra la cantidad y la
velocidad de los pensamientos
Taquipsiquia o pensamiento acelerado
El desarrollo del pensamiento es más rápido de lo normal. Se aprecia una mayor tensión del pensamiento y más espontaneidad
pacientes verbalizan un alto número de vocablos por unidad de tiempo
El paciente tarda menos tiempo de lo
normal en responder a las preguntas
Se puede observar principalmente en los episodios maníacos, y en algunos trastornos por abuso de sustancias.
Fuga de ideas o pensamiento ideofugitivo.
Asociaciones múltiples por la que el pensamiento parece
saltar bruscamente de un tema a otro
Existe distraibilidad y se cambia de tema ante
cualquier estímulo externo
El paciente habla sin cesar, estableciendo escasas pausas, sin parecer cansarse
distinguirse de la seudofuga de ideas es mas frecuentes en esquizofrenicos
discurso es incomprensible, monótono, con repetición de
una idea o de un grupo reducido de ideas
Bradipsiquia o pensamiento inhibido.
El desarrollo del pensamiento es escaso y está retrasado.
discurso es más lento de lo normal
El paciente habla poco y da la impresión de que le cuesta pensar
Bloqueo del pensamiento.
interrupción súbita del curso del pensamiento, antes de completar una idea
Aparece una parada en el discurso, perdiéndose la idea directriz
El paciente puede referir incapacidad para recordar lo que estaba diciendo o lo que quería decir.se da especialmente en ezquizofrenicos