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Hígado: Anatomía, histología y fisiología Perla de Teresa López Zepeda …

- - - - Lobulillo portal
        
        Triada portal
        
        Vénula, rama de la vena porta, una arteriola, rama de la arteria hepática, un conducto biliar y vasos linfáticos
        
        Estos componentes rodeados por una vaina de tejido conectivo
        
        Células de Ito
        
        Ubicadas en el alrededor del sinusoide.
        
        Almacenan lípidos y preferentemente la vitamina A. Emiten prolongaciones citoplasmáticas que rodean el epitelio del sinusoide.
        
        Hepatocito
        
        Espacio de Disse:
        
        Espacio perivascular que separa las células endoteliales de la superficie de las células hepáticas
        
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        Son células parenquimatosas poliédricas grandes.Orientadas al espacio de Disse
        
        Los núcleos son grandes, redondos y de localización central, bastante claros, con uno o varios nucleolos.
        
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        Es una estructura triangular con venas centrales en sus vértices.
        
        Su eje es el conductillo biliar de la zona porta localizada en su centro.
      - Unidad estructural hepática.
        
        Prisma hexagonal de unos 2 mm de longitud y un diámetro de aproximadamente 1 mm.
        
        En las esquinas de los lobulillos hay las triadas portales rodeadas de tejido conectivo periportal
    - - Zonas hepáticas
        
        Zona 1:
        
        Zona 2:
        
        Zona 3:
        
        Alejada de de las arteriolas. Susceptibles a la hipoxia.
        
        Detoxificación, citocromo, anabolismo, liponeogénesis. sintesis de acidos biliares.
        
        Función mixta
        
        Encargada del catabolismo, alto acceso a oxógeno. Protegidas de la hipoxia
- - - - Lípidos (Boron, 2017)
        
        Se escinde en
        
        Ácidos grasos
        
        Oxidación beta
        
        Acetil CoA
        
        Ciclo de Krebs
        
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        Glicerol
        
        Síntesis de colesterol, fosfolípidos y proteinas
        
        80% del colesterol se convierte en sales biliares
        
        20% del colesterol se manda a la sangre
        
        Importante para formar las membranas y estructuras intracelulares.
      - Proteinas (Boron, 2017)
        
        Primer paso
        
        Sustrato: Aminoácido y α-cetoglutarato
        
        Reacción: Transaminación
        
        Producto: α-cetoácido y glutamato
        
        Segundo paso
        
        Sutrato: Glutamato y agua
        
        Reacción: Desaminación oxidativa
        
        Producto: α-cetoglutarato y amoniaco
        
        Tercer paso
        
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        Cuarto paso
        
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        Quinto paso
        
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      - Carbohidratos (Boron, 2017)
        
        Glucosa
        
        Gluconeogénesis/glucogénesis
        
        Glucógeno
        
        GA3P
        
        Piruvato
        
        Acetil CoA
        
        Cliclo de Krebs/Ciclo de ácido cítrico
        
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        DHAP
  - - - 7 alfa-hidroxinasa
        
        Ácido quenodesoxicólico
        
        Bacterias y 7 alfa-deshidroxinasa
        
        Ácido litocólico
        
        Conjugación
        
        Taurina
        
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        Ácido cólico
        
        Bacterias
        
        Ácido dexocólico
        
        Conjugación
        
        Glicina
        
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  - - - Hemo
        
        Hemo oxigenasa
        
        Biliverdina
        
        Bilirubina no conjugada
        
        Pasa por el hígado
        
        Bilirrubina conjugada
        
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  - - - Se transforma en el hígado en 25 hidroxicolecalciferol (calcidiol)
        
        Y luego se transforma en el riñón en 1-25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol) que es la principal forma activa.
  - - - Vitamina A: Puede almacenar lo suficiente para abastecer al cuerpo por 10 meses aproximadamente.
        
        Vitamina D: Puede almacenar lo suficiente para abastecer al cuerpo por 3 y 4 meses aproximadamente.
        
        Vitamina B12: Puede almacenar lo suficiente para abastecer al cuerpo por un año aproximadamente.
        
        Sin embargo, las otras vitaminas del grupo B no pueden ser almacenadas y tienen que ser ingeridas de manera periódica.
  - - - Las céluals de Kupffer son encargadas es la eliminación de bacterias
        
        Estás celulas tapizan los sinusoides del hígado
        
        Estas células encapsulan las bacterias y no las dejan salir, y luego las consumen
        
        Aproximadamente sólo el 1% de las bacterias pueden pasar por el hígado y entrar en la circulación sistémica.
  - - - El medio químico activo en el hígado puede detoxificar y eliminar muchos medicamentos.
        
        Las transforma en sulfamidas, penicilina, ampicilina, eritromicina que conforman parte de la bilis.
    - - El medio químico activo también modifican o eliminan hormonas de glándulas endócrinas.
        
        Como tiroxina, estrógenos, cortisol
    - - Se secreta a la bilis y se elimina como heces.
  - - - Los factores de coagulación dependientes de potasio son:
        
        II, VII, IV, X
- - - - Relaciones anatómicas
        
        El diafragma divide el hígado de la pleura, los pulmones, el pericarido y el corazón.
        
        Ocupa la mayoria del espacio diafragmático.
      - Cuadrante superior derecho.
      - Hipocondrio derecho y parte del epigastrio.
      - Se encuentra por debajo de el hemidiafragma y continua en sentido caudal hasta el arco costal.
  - - - Peso (Moore, 2007)
        
        Caras (Moore, 2007)
        
        Ligamentos (Moore, 2007)
        
        Lóbulos (Moore, 2007)
        
        Segmentos (Moore, 2007)
        
        Ocho segmentos que son funcionalmente independientes, cada uno tiene:
        
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        Tiene 2 lóbulos, izquierdo y derecho.
        
        Derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme.
        
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        Ligamento redondo
        
        une el hígado a la zona umbilical de la pared abdominal anterior
        
        Ligamento venoso
        
        Ligamento coronario
        
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        No tiene función
        
        Diafragmática
        
        Es lisa y con forma de cúpula que tiene contacto con el diafragma. (Moore, 2007)
        
        Ahí se encuentran los recesos subfrenicos que son extensiones superiores de la cavidad peritoneal.
        
        En esta cara está el ligamento falciforme que produce dos recesos, izquierdo y derecho.
        
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        Visceral
        
        Cubierto por peritoneo a excepción del lecho de la vesícula biliar y porta hepático.
        
        En esta cara está el hilio o porta hepático, por donde pasa:
        
        la vena porta hepática
        
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        Hay un fosa debido a que la vesícula biliar está ubicada ahí.
        
        1.5 kg en adultos.
        
        2% peso corporal en adultos
        
        4-5% peso corporal en bebés.
      - 26 cm de ancho
      - 15 cm de alto
      - 8 cm de espesor.
  - - - Tronco celiaco
        
        Arteria hepática propia
        
        Arteria hepática izquierda y derecha
        
        Segmentos vasculares
        
        Sinusoides
        
        En los sinusoides confluyen la circulación hepática y porta. Estos drenan su contenido a la vena hepática central,
  - - - Vena hepática común
        
        Venas hepáticas izquierda y derecha
    - - Vena mesentérica superior
      - Sangre rica en nutrientes. Se sitúa en la parte media de la cara posterior del páncreas a nivel del istmo.
  - - - Plexo celiaco
        
        Plexo nervioso hepático
        
        Sigue la misma ruta que la arteria hepática propia y vena porte hepática
      - Acción simpática Estimulación de liberación de glucosa
        
        Receptor beta
    - - Tronco vagal anterior y posterior
      - Acción simpatica Inhibir liberación de glucos y estimular la vesícula biliar
        
        Receptor alfa 1 adrenérgico
  - - - Vasos linfáticos profundos
        
        Continuación de los vasos linfáticos superficiales
        
        Ubicados en el tejido conectivo junto con la triada portal y venas hepáticas
        
        Convergen hacia el porta hepático y drenan en los nódulos linfáticos celíacos, y luego a la cisterna del quilo.
      - Vasos linfáticos superficiales
        
        Inician en la cápsula de Glisson (cápsula fibrosa subperitoneal)
        
        Estos drenan en el área desnuda del hígado, luego a los nódulos linfáticos frénicos o por las venas hepáticas.
- - - - Guyton. (2016). Tratado de fisiología médica. Elsevier: España
        
        Cui. (2011). Histología con correlaciones funcionales y clínicas. Wolters Kluwer: España
- - - - Conductos hepáticos derecho e izquierdo
  - - - Conducto cístico
        
        Colédoco o Conducto biliar común
        
        Ampolla de Vater o hepatopancreática
        
        Papila de Vater
        
        Vesícula biliar