Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบประสาท (การประเมินทางระบบประสาท…

- - - - Semi coma
      - Coma
  - - - กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต/แขนหรือขา
    - - กล้ามเนื้อไม่มีแรงหดตัวแต่ใยกล้ามเนื้อหดตัวได้
    - - กล้ามเนื้อมีแรงที่จะเคลื่อนไหวข้อตามแรงโน้มถ่วงได้
    - - แขนหรือขาสามารถยกได้ แต่ต้านแรงที่กดไว้ไม่ได้
    - - แขนหรือขาสามารถยกได้ แต่ต้านแรงที่กดได้น้อยกว่าปกติ
    - - แขนหรือขามีกาลังปกติ
  - - - มีปฏิกิริยาอย่างมาก
    - - มีปฏิกิริยามากกว่าปกติ
    - - ปกติ
    - - มีปฏิกิริยาน้อยกว่าปกติ
    - - ไม่มีปฏิกิริยา
  - - - จาแนกระดับความรุนแรงออกเป็น 3 ระดับ
        
        บาดเจ็บที่ศีรษะระดับเล็กน้อย13-15คะแนน
        
        บาดเจ็บที่ศีรษะระดับปานกลาง9-12คะแนน
        
        บาดเจ็บที่ศีรษะระดับรุนแรงต่ากว่าหรือเท่ากับ 8 คะแนน
  - - - หายใจเร็วสลับกับหยุดหายใจ เป็นระยะ
    - - หายใจหอบลึกสม่าเสมอมากกว่า 40 ครั้ง/นาที
    - - รหายใจเข้าเต็มที่แล้วหยุดนิ่งเป็นเวลานาน
    - - การหายใจไม่สม่าเสมอทั้งอัตราเร็วและความลึก
    - - หายใจเป็นกลุ่มๆ และมีช่วงจังหวะการหยุดหายใจไม่สม่าเสมอ
  - - - รูปร่าง(shape)
      - ขนาด(size)
      - ปฏิกิริยาต่อแสง ( react to light)
    - - Oculocephalic Reflex
        
        ซึ่งโดยปกติตาทั้ง 2 ข้าง จะเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้ามกับที่ศีรษะหมุน
- - - - เนื้องอกในสมอง เลือดออกในสมอง สมองขาดเลือด
    - - โรคทางจิตเวช
      - ภาวะขาดออกซิเจน
      - Na ต่าหรือสูง
      - เมตาบอลิกในเลือดผิดปกติ
      - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- - - - มี 2ชนิด
        
        1.Vasogenic edema
        
        blood brain barrier ทาให้มีน้าและโปรตีน รั่วเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์
        
        Cytotoxic edema
        
        เกิดจากการเสียหน้าที่ในการขับโซเดียมออกนอกเซลล์ จึงทาให้มีโซเดียมและน้าสูงภายในเซลล์
    - - Intracranial hematoma
        
        subdural hematoma-SDH
        
        เกิดการฉีกขาดของ bridging vein
        
        acute subdural hematoma
        
        ให้เกิดอาการภายใน 2วันถึง 2สัปดาห์
        
        chronic subdural hematoma
        
        การบาดเจ็บที่เกิดหลังจากบาดเจ็บนานเป็นหลายๆเดือน
        
        Subarachnoid hemorrhage
        
        เป็นการมีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มสมองระหว่างชั้น arachinoidกับชั้น pia matterมีการฉีกขาดของ bridging vein ระหว่างผิวสมองและ veneous
        
        intracerebral hematoma-ICH
        
        อาการแสดงมักสัมพันธ์กับขนาดและตาแหน่งของก้อนเลือดทาให้หน้าที่ของสมองเฉพาะส่วนเสียไป และมีความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น
      - epidural hematoma-EDH
        
        ผู้ป่วยจะหมดสติทันทีหลังได้รับแรงกระแทกที่ศีรษะ
    - - การผ่าตัด
        
        craniotomy คือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแล้วปิด
        
        Osteoplastic flap
        
        Free bone flap
        
        การผ่าตัดเอาสิ่งกินที่ออก
        
        Craniectomy
        
        Cranioplasty
        
        การผ่าตัดปิดกะโหลกศีรษะในภายหลัง
      - การใช้ยา
        
        sedativeและ musclerelaxant
        
        ให้ยาเพื่อควบคุมความดันเลือด
        
        ให้ยาควบคุมอาการชัก
        
        ยาขับปัสสาวะ
        
        ยาสเตียรอยด์
- - - - ยาขับปัสสาวะ Acetazolamide
    - - External Ventricular Drainage = EVD, Ventriculostomy
- - - - มีสิ่งกินทีในสมอง
      - สมองบวม
- - - - ลดความดันภายนอกโดยการผ่าตัดทา Decompressive Craniectomy
      - ลดความดันภายในโดยการทา Ventricular drainage