Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท (การดูแลผู้ป่วยความดันในกะโห…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท
การประเมินระบบประสาท
การซักประวัติ
การตรวจร่างกายทางระบบประสาท
การระเมินการเคลื่อนไหวและกำลังแขนขา (Motor power)
การตรวจการทำงานของการรับรู้ความรู้สึก(Sensory Function)
การประเมินประสาทสมอง 12 คู่ (Cranial nerve function)
การตรวจอาการของการระคายเยื่อหุ้มสมอง(Signs of meningeal irritation) 1.คอแข็ง (Stiff neck) 2.Brudzinki's sign 3.Kernig sign
ระดับความรู้สึกตัว( Level of Consiousness )
การบาดเจ็บที่ศรีษะ(Head injury)
กลไกลการเกิด
1.การบาดเจ็บโดยตรง
2.การบาดเจ็บโดยอ้อม
พยาธิสภาพ 2 ระยะ
1.บาดเจ็บระยะแรก(Primary head injury)เป็นการบาดเจ็บเกิดขึ้นครั้งแรก
2.บาดเจ็บระยะสอง(Secondary head injury)เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดหลังการบาดเจ็บระยะแรก
ความหมาย
การบาดเจ็บใดๆที่มีต่อหนังศรีษะ กะโหลกศรีษะและเนื้อเยื่อ
การผ่าตัด
1.Craniotomy คือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศรีษะแล้วปิด
2.Craniectomy คือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศรีษะแล้วไม่ปิด
3.Cranioplasty คือการผ่าตัดปิดกะโหลกศรีษะในภายหลัง
อาการ
ปวดศรีษะอย่างรุนแรง ชัก อาเจียน อ่อนแรง
Hydrocephalus
หมายถึง การมรน้ำของสมองและไขสันหลังถูกสะสมในกะโหลกศรีษะในปริมาณที่มาก
แบ่งออกเป็น 2 ชนิด 1.แบ่งตามการอุดตันทางเดินน้ำหล่อสมองไขสันหลัง 2.แบ่งตามพยาธิสภาพวิทยากลไกลการเกิด
การรักษา
1.รักษาด้วยยา ยาขับปัสสาวะ 2.การรักษาด้วยการผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองออกนอกร่างกาย(EVD) การผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย
ภาวะความดันในกะโหลกศรีษะสูง IICD
สาเหตุ
1.มีการเพิ่มของขนาดสมอง เช่น ฝี เนื้องอก
2.การเพิ่มของเลือดไปเลี้ยงสมองมากขึ้น
3.การเพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลัง
กลไกลการปรับชดเชย
ประการแรก จะมีการกระจาย CSF จาก Subarachinoid ลดการสร้างน้ำ CSF และเพิ่มการดูดกลับ CSF ,ประการที่สอง dura ยืดขยายออก และเนื้อสมองก็มีลักษณะอ้อนหยุ่น,ประการที่สาม มีการลดปริมาณเลือดที่ไหลกลับเข้าสู่สมองร่วมด้วย
ความหมาย คือผู้ป่วยที่มีพธิสภาพที่สมอง เช่น เนื้องอกสมอง ภายหลังได้รับบาดเจ็บที่ศรีษะ ค่าปกติ อยู่ระหว่าง 5-15 mmHg
อาการ
สับสน ง่วงซึม กระสับ กระส่าย มีความลำบากการรับรู้ที่ผิด เมื่อความดันเพิ่มขึ้นจะอยู่ในภาวะ stupor และโคม่า ในระยะสุดท้ายไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยความเจ็บปวด
ปัจจัยส่งเสริมภาวะความดันในกะโหลกศรีษะสูง
2.การได้รับยาที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด
3.การทำกิจกรรมบางอบ่าง
1.การระบายอากาศหายใจไม่เพียงพอ
4.ภาวะไข้สูง
5.อุณหภูมิร่างการต่ำ
6.อารมณ์หรือการถูกกระตุ้นด้วยความเจ็บปวด
ภาวะสมองเคลื่อน cerbral herniation
หมายถึง มีการเคลื่อนที่ของเนื้อสมองจากส่วนที่มีความดันสูงไปยังส่วนที่มีความดันต่ำ
บริเวณช่องใต้กะโหลกเป็นทางผ่านของไขสันหลัง ทำให้กดส่วน medulla เกิดการหยุดหายใจ
3.Uncal herniation เกิดจาก temporal lobe ถูกดันผ่าน tentorial notch
2.Central herniation ซึ่งมีอาการตาเหล่จากเส้นประสาทคู่ที่ 6
1.มีการเคลื่อนของสมองใหญ่ซีกหนึ่งไปยังซีกตรงข้ามที่มีแรงดันน้อยกว่า
การรักษา
รักษาด้วยยา osmotic diuretics,Glucocorticoids,Anticonvulsant,Nonosmotic diuretic,Babiturate
การผ่าตัด Ventricular drainage
อาการ
หายใจไม่สม่ำเสมอ ชีพจรเต้นช้า อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ปวดศรีษะ อาเจียน ชัก ตาบวม กล้ามเนื้ออ่อนแรง
การดูแลผู้ป่วยความดันในกะโหลกศรีษะสูง
ดูแลให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
การดูแลเมื่อผู้ป่วยใส่เครื่องวัดความดันกะโหลกศรีษะสูง
ให้สารน้ำและอิเล็้คโทรลัยท์
ลดอุณหภูมิร่างกาย
หลีกเลี่ยงการผู้ยึดผู้ป่วย
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง จัดท่าศรีษะสุ.
ประเมินทางระบบประสาท GCS ทุก 15 นาที