Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาท (((1.สร้าง CHF ลดลง ดูดซึม CHF กลับมากขึ้น, 2…
ผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาท
1.มีการเพิ่มขนาดของสมอง เช่น มีสิ่งกินที่ในสมอง
2.การเพิ่มขนาดของเลือดที่ไปเลี้ยงสมองมากขึ้น เช่น เลือดดำไหลกลับไม่สะดวก
3.การเพิ่มของน้ำไขสันหลัง
1.เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะสูงไดแอสโตลิคหลอดเลือดฝอยในสมองจะถูกกด ทำให้สมองขาดออกซิเจน
2.มีการเปลี่ยนเเปลงสัญญาณชีพ หายใจช้าลง ปวดศีรษะ อาเจียนและสะอึก
3.ความผิดปกติในการพูด
4.การชัก
5.การอ่อนเเรงของกล้ามเนื้อ
1.สร้าง CHF ลดลง ดูดซึม CHF กลับมากขึ้น
2.dura ยืดขยายออกเเละเนื้อสมองลักษณะอ่อนหยุ่น
3.ลดปริมาณเลือดในสมอง
1.มีการเคลื่อนของสมองใหญ่ซีกหนึ่งไปยังซีกตรงข้ามที่มีเเรงดันน้อยกว่า
2.Central herniation
3.Uncal herniation
4.บริเวณช่องใต้กะโหลกกด meduiia เกิดการหยุดหายใจ
อาเจียนหรือสะอึก
การชัก
ปวดศีรษะ
การอ่อนเเรงเเละการมีอัมพาตของกล้ามเนื้อ
สัญญาณชีพเปลี่ยนแปลง
ขั่วประสาทตาบวม
1.ซักประวัติ
2.ตรวจร่างกายทางระบบประสาท
การประเมินทางระบบประสาท
การประเมินการเคลื่อนไหวเเละกำลังของเเขนขา
การตรวจการทำงานของการรับความรู้สึก
การประเมินระดับความรู้สึกตัว
การตรววจอาการของการระคายเคืองเยื้อหุ้มสมอง
การบาดเจ็บต่อหนังศีรษะ กะโหลก เนื้อเยื่อและส่วนประกอบภายในกะโหลกศีรษะ
กลไก
1.การบาดเจ็บโดยตรง 1.1บาดเจ็บที่เกิดขณะศีรษะหยุดนิ่ง เช่น ถูกตี ถูกยิง 1.2บาดเจ็บขณะที่ศรีรษะเคลื่อนที่ เช่น ขับรถไปชนต้นไม้
2.การบาดเจ็บโดยอ้อม เช่น ตกจากที่สูงกระแทกพื้น ทำให้ศีรษะกระเเทกลงมาบนส่วนกระดูกคอ
1.บาดเจ็บที่ศีรษะระยะเเรก 1.1หนังศีรษะ บาดเเผลที่เกิดขึ้น เช่น บวมช้ำ หรือโน ถลอก ฉีกขาด 1.2กะโหลกศีรษะ (Skull) เช่น กะโหลกเเตกร้าวเป็นเเนว กะโหลกแตกร้าวบริเวณฐาน 1.3เนื้อสมองช้ำ
2.บาดเจ็บที่ศีรษะระยะที่สอง Secondary head injury 1.Intracranial hematoma 1.1 epidural hematoma-EDH 1.2sundial 1.3subarachnoid gemstone 1.4intracerebral hematoma-ICH
2.Craniectomy ผ่าตัดกะโหลกเเล้วไม่ปิดมี 2 แบบ คือ Primary decompressive craniectomy , Secondary decompressive craniectomy
3.Craniplasty ผ่าตัดกะโหลกศีรษะในภายหลัง
1.Cranitomy ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแล้วปิดมี 2 แบบ คือ Osteoplastic flap, Free bone fiap
การหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากระดับความรู้สติเปลี่ยนเเปลงหรือความผิดปกติทางสมอง
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพในการหายใจลดลง
2.Glococorticoids
3.Anticonvulsant ยากันชัก เช่น dilantin
1.กลุ่ม osmotic diuretics เช่น mannital 20% และ 25%
4.Nonosmotic diuretic
1.ลดความดันภายนอกโดยการทำ Decompressive Craniectomy
2.ลดความดันภายในโดยทำ Ventricular drainage
2.กิจกรรมการพยาบาลในการป้องกันภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสุง วัดสัญญาณชีพ ดูเเลให้ขับถ่ายปัสสาวะปกติ ห้ามเบ่ง ถ้าไม่ถ่ายรายงานเเพทย์
3.กิจกรรมการพยาบาลในการช่วยให้ผู้ป่วยสุขสบาย ประเมินความปวดด้วย PS ดูเเลให้ยาเเก้ปวดตามแผนการรักษาของเเพทย์
1.ดุเเลระบบทางเดินหายใจ ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน, suction clear air way ,จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา ดุเเลให้ได้รับ ออกซิเจน
4.กิจกรรมในการป้องกันการติดเชื้อในระบบต่างๆ ล้างมือก่อนเเละหลังให้การพยาบาล ดูเเลแผลด้วยหลักปราศจากเชื้อ ให้ยาปฏิชีวนะตามเเผนการรักษา
1.แบ่งตามการอุดตันทางเดินน้ำหล่อสมองไขสันหลัง
2.แบ่งตามพยาธิสรีรวิทยากลไกการเกิด 2.1การสร้างน้ำในโพรงสมองมากเกิน 2.2การอุดตันทางเดินน้ำหล่อสมองเเละไขสันหลัง 2.3การดูดซึมน้ำหล่อสมองเเละไขสันหลัง
1.การรักษาด้วยยา ยาขับปัสสาวะ Acetazolamide ลดการสร้างน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง 25-50%
1.ผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในโพรงสมองออกนอกร่างกาย เช่น EVD ฮำืะพรแีสนหะนทั
2.ผ่าตัดใส่สายระบายน้ำในโพรงสมองสู่ช่องในร่างกาย เช่น ช่องท้อง ช่องหัวใจ ช่องปอด
ภาวะระบายน้ำในโพรงสมองมากเกิน
การอุดตันสายระบายน้ำในโพรงสมอง
ภาวะสมองตีบเเคบ
การติดเชื้อของสายระบายน้ำในโพรงสมอง
ภาวะเลือดออกในสมอง
การทำงานผิดปกติของสายระบายน้ำในโพรงสมอง
ไตอักเสบ
สาเหตุ
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง IICP
อาการ
กลไกการปรับชดเชย
การประเมินทางระบบประสาท
Head injury or Traumati Brain injury
ความหมาย
พยาธิสภาพ
การผ่าตัดสมอง
การรักษา
การรักษาด้วยยา
การผ่าตัด
Nursing Diagnosis
กิจกรรมการพยาบาล
ภาวะสมองเคลื่อน
อาการ
Hydrocephalus
การเเบ่งชนิด
การรักษา
การรักษาด้วยการผ่าตัด
ภาวะเเทรกซ้อนจากการผ่าตัด